1、青岛市地铁一期工程（3号线）钢筋隐蔽工程检查验收记录表号：S003 编号：单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位施工单位 项目经理施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002隐检部位 图号 检查日期受力钢筋品种、规格、数量、位置等箍筋、构造钢筋品种、规格、数量、间距等钢筋连接方式、接头位置数量、接头百分率预埋件规格、数量、位置隐检内容除锈和油污、钢筋代用、其它钢材试验、连接试验报告编号名 称生产厂家复试编号连接试验编号施工单位检查结果项目专业负责人： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日青岛市地铁一期工程（3号线）混凝土浇筑施工记录表号
2、：S005 编号：单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位施工单位 项目经理施工执行标准名称及编号地下铁道工程施工及验收规范GB50299-1999（2003 年版）建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002供料单位 运输单编号商混 供料强度等级 试验单编号配合比单编号混凝土来源自拌混凝土配合比材料名称规格产地每m 3用量每盘用量材料含水量（）实际每盘用量（kg）水泥砂子石子外掺剂实测坍落度 cm 出盘温度 C 入模温度 C混凝土完成数量 完成时间试件置留种类、数量、编号混凝土浇筑中出现的问题及处理情况施工单位技术负责人质检工程师注：本记录每浇筑一次混凝土记录一张。 青岛市
3、地铁一期工程（3号线）混凝土拆模申请单表号：S007 编号：单位工程名称申请浇灌部位 申请人混凝土强度等级混凝土浇筑完成时间申请拆模日期构件类型（注：在所选择构件类型的内划“ ” ）墙 柱板：跨度2cm2m跨度8cm跨度8cm梁：1、 跨度8cm 跨度8cm悬臂构件拆模时混凝土强度要求 龄期（d）同条件混凝土抗压强度（Mpa）试块达到设计强度等级（%）强度报告编号应达到设计强度的 %(或 Mpa)施工单位意见：项目（专业）技术负责人： 核准拆模日期：施工单位名称：监理单位（建设单位）审批意见：监理人员: 批准拆摸日期：监理单位名称 ： 注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设
4、单位项目技术负责人）审批。2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。青岛市地铁一期工程（3 号线）防水层基面检查记录表表号：S031 编号： 工程名称 施工时间 200 年 月 日桩号及部位 检验时间 200 年 月 日基面渗水处理情况1 2 3 4 5 6 7 8 9 10基面平整度(mm)虚碴处理情况积水处理情况1 2 3 4 5 6 7 8 9 10二次衬砌主筋保护层厚度(mm)钢筋头等尖锐物处理情况记录员： 质检员： 施工负责人： 年 月 日青岛市地铁一期工程（3 号线
5、）防水层铺装记录表号：S032 编号： 工程名称 部 位开始时间 年 月 日 结束时间 年 月 日 气 温 铺装材料名称 型 号 粘结剂名称 型 号表面清洁处理情况搭接方法搭接宽度：长边 （mm）搭接宽度：短边 （mm） 平、立面搭接位置 （mm）记录员： 质检员： 施工负责人： 年 月 日青岛市地铁一期工程（3 号线）防水层检查记录表表号：S033 编号：工程名称 施工时间 200 年 月 日桩号及部位 检验时间 200 年 月 日垫层名称 防水材料实 测 值检验项目规定值或允许偏 差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10保护层底板平整度（mm）保护层顶板平整度（mm）阴阳角处附加防水层变
6、形缝处、上下各设一层土工布搭接长度（cm） 防水板垫片间距（cm）射钉是否露头充气检查固定是否牢固二衬钢筋焊接是否烧伤防水层及处理记录员： 质检员： 施工负责人： 年 月 日青岛市地铁一期工程（3号线）防水混凝土施工记录表表号：S040 编号：单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位施工单位 项目经理施工执行标准名称及编号 地下防水工程质量验收规范GB50208-2002品种 单位体积混凝土水泥用量水泥强度等级 外加剂型号及单位体积掺量施工配合比 水灰比 砂率开始浇筑时间 浇筑结束时 间 浇筑方量混凝土入仓温度 浇筑时气温混凝土入仓坍落度迎水面保护层厚度 砼抗渗等级 混凝土强度等级施工缝
7、处理后状态 止水带型号 止水带有无损伤混凝土设计厚度 砼分层厚度 分层砼结合情况振捣器型号每次振捣持续时间振捣状况拆模时间 拆模时气温 拆模后砼表面状况养护方式 养护时间混凝土内部有无散热措施试件制作及养护情况施工负责人 质检工程师 班组长 记录人青岛市地铁一期工程（3 号线）钢筋安装工程检验批质量验收记录表表号：J003 编号： 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位施工单位 项目经理施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监 理 单 位验 收 记 录1 纵向受力钢筋的连接方式 第 5.4.1节2 机
8、械 连 接 和 焊 接 接 头 的 力 学 性 能 第 5.4.2节主控项目 3 受 力 钢 筋 的 品 种 、 级 别 、 规 格 和 数 量 第 5.5.1节1 接头位置和数量 第 5.4.3节2 机械连接、焊接的外观质量 第 5.4.4节3 机 械 连 接 、 焊 接 的 接 头 面 积 百 分 率 第 5.4.5节4 绑 扎 搭 接 接 头 面 积 百 分 率 和 搭 接 长 度 第 5.4.6节5 搭接长度范围内的箍筋 第 5.4.7长、宽（mm） 10绑扎钢筋网 网眼尺寸（mm） 20一般项目6钢筋安装允绑扎钢 长（mm） 10筋骨架 宽、高（mm） 5间距（mm） 10排距（mm
9、） 5基础 10柱、梁 5受力钢筋 保护层厚度（mm） 板、墙、壳 3绑 扎 箍 筋 、 横 向 钢 筋 间 距（ mm） 20钢筋弯起点位置（mm） 20中心线位置（mm） 5许偏差预埋件 水平高差（mm） 3，0专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日青岛市地铁一期工程（3 号线）模板安装工程检验批质量验收记录表 表号：J005 编号： 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位施工单位 项目经理施工执行标准名称及编号 GB 50204-2002、GB 50299-1999施工单位检查评定记录施工质量验收
10、规范的规定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10监理单位验收记录1 模板支撑、支柱位置和垫板 设计要求主控项目 2 避免隔离剂沾污 设计要求1 模板安装的一般要求 设计要求2 用作模板地坪、胎膜质量 规范要求3 模板起拱高度 规范要求预埋钢板中心线位置（mm） 3预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3中 心 线 位 置 （ mm） 5插筋外露长度（mm） 10,-0中 心 线 位 置 （ mm） 2预埋螺栓 外露长度（mm） 10,-0中 心 线 位 置 （ mm） 104预埋件、预留控允许偏差预留洞 尺寸（mm） 10，-0轴线位置（mm） 5底模上表面标高（mm） 5基础 10截面内部尺寸
11、（mm）柱,梁,墙 4,5不 大 于 5m 6层高垂直度（mm）大于5m 8相邻两板表面高低差（mm） 2一般项目5模板安装允许偏差表面平整度（mm） 5专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日青岛市地铁一期工程（3号线）模板拆除工程检验批质量验收记录表表号：J007 编号单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位施工单位 项目经理施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录1 底模及其支架拆除时的混凝土强度
12、 第4.3.1条2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间 第4.3.2条主控项目3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条1 避免拆模损伤 第4.3.4条一般项目 2模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表表号： J051 编号：单位工程名称 分部工程名 称 分项工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录1 外观质量第 8.2.1条 主控
13、项目 2 过大尺寸偏差处理及验收第 8.3.1条 外观质量一般缺陷 第 8.2.2条 基础 15 一般项现浇结轴线位置(mm) 独立基础 10 监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日墙、柱、梁 8 剪力墙 5 5m 6 层高5m 8 垂直度(mm)全高(H) H/1000且30 层高 10 标高(mm) 全高 30 截面尺寸 +8，-5 井筒长、宽对定位中心线(mm) +25，0 电梯井 井筒全高（H）垂直度(mm)H/1000且30 表面平整度(mm) 8 预埋件 10 预埋螺栓 5 预埋设施中心线位置(mm)预埋管 5 目 构尺寸允许偏差预留洞中心线位置(mm) 15 专业工长（施工员
14、） 施工班组长 施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收 结论 专业监理工程师 年 月 日青岛市地铁一期工程（3 号线）卷材防水层检验批质量验收记录表号：J021 编号： 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位施工单位 项目经理施工执行标准名称及编号地下防水工程质量验收规范GB50208-2002地下铁道工程施工及验收规范GB50299-1999（2003版）序 号 项 目 施工单位检查评定记录监理单位验收记录1 卷材及配套材料质量 主 控 项 目2 防水层及其细部做法 1 基层质量 2 卷材的搭接质量3 侧墙保护层的质量实测偏差(mm)允许偏差(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0一 般 项 目 4卷材搭接宽度-10 专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查 评定结果项目专业质量检查员:年 月 日 监理单位验收结论监理工程师:年 月 日
