1、急诊新入职护士考试题（一年）一、填空题（每空 2 分，共 40 分）1、急性心肌梗塞的疼痛性质呈绞榨样或压迫性疼痛，可向左肩、左臂、或上腹部放射，持续时间在 30 分钟以上，口含硝酸甘油不缓解。2、胃内出血量达 250-300ml，可引起呕血；出现黑便时，提示出血量为 50-70ml，甚至更多；大便潜血试验阳性，提示出血量 5ml 以上；柏油样便提示出血量为 500-1000ml；晕厥和血压下降提示出血量约 1000-1500ml；短时间失血量大于 1000ml 出现失血性休克。3、急性左心衰时给予患者鼻导管吸氧 3-5 升/分，可用 30%-50%酒精湿化，间断吸氧，必要时给予面罩吸氧。4、
2、急腹症患者未明确诊断前四禁原则为禁食、禁用止痛剂、禁热敷、禁灌肠。二、选择题（每题 1 分，共 10 分）1、哪项不属于急诊 PTCA 或支架植入术的术前准备？（C）A、备皮 B、口服阿司匹林和波立维 C、导尿 D、开放左侧肢体静脉通路2、下列哪项可用于清洗有机磷中毒患者的皮肤和毛发？（A）A、2%碳酸氢钠 B、热水 C、酒精 D、牛奶 3、对心脏骤停的成人患者给予首次单项波电除颤的除颤电能为（D ）A、小于 200J B、200J C、300J D、360J4、一氧化碳中毒，口唇粘膜可出现 （B） A、体温升高 B、阵发性肌肉痉挛 C、意识障碍 D、剧烈头痛5、感染性休克纠正酸碱平衡可短期大
3、量使用（D）A、生理盐水 B、5%葡萄糖 C、抗生素 D、肾上腺皮质激素6、关于除颤正确的是（A）A、电击时任何人不得接触病人和病床 B、对于粗颤型室颤者应使用药物先转为细颤，再除颤 C、靠近患者起搏器位置 D、两个电极板之间应小于 10cm7、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（B）A、极度口渴 B、呼出气体呈烂苹果味 C、厌食、恶心 D、呼吸深快 8、有机磷中毒的烟碱样症状包括（A）A、肌力减退和瘫痪 B、恶心呕吐 C、流涎 D、瞳孔缩小 9、对创伤性气胸患者的处理正确的是（A） A、对张力性气胸应尽快给予排气减压 B、对开放性气胸应尽快给予排气减压 C、对血气胸应尽快用无菌敷料封闭伤口 D、
4、对开放性气胸要行闭式引流 10、心脏骤停心电图的表现形式不包括（D）A、室颤 B、无脉室速 C、心室停搏 D、室上速 三、判断题（每题 1 分，共 5 分）1、颅底骨折者，出现脑脊液耳漏、鼻漏，可用棉球堵塞。 （）2、急性胰腺炎发生期间应禁食，病情好转可进低脂饮食。 （）3、腹部有开放性伤口者应将脱出的内脏立即还纳腹腔。 （）4、强酸强碱中毒者，应立即给予催吐或洗胃。()5、有机磷中毒患者应用热水或酒精彻底清洗被污染的皮肤、毛发、指（趾）甲。 （）四、问答题（每题 10 分，共 30 分）1、急诊的分诊依据？答：根据病人的分级分诊，按病情的轻、重、缓、急，决定病人的就诊顺序。类：危急症生命体征
5、极不稳定，如不及时抢救很快危及生命，如心脏骤停、休克、急性重度中毒、昏迷、急性心肌梗死、大出血、车祸、呼吸困难、大面积烧伤、致命性创伤。直接送抢救室立即抢救。类：急重症有潜在危险，病情有可能继续变化，如怀疑心肌梗死、外科危重急腹症、严重创伤、烧伤、高热等。优先就诊类：亚紧急一般急诊，病人生命体征尚稳定，无不能耐受的严重症状。可顺序就诊。类：非紧急病情稳定，生命体征正常，可等候。2、成批伤的检伤分类及标记？答：分类：根据病人的伤情可分为 4 类，用红、黄、绿、黑不同颜色将病人区分。重度红色：病人随时有生命危险，即危及呼吸、循环、意识者，如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动者。中度黄色：病情介
6、于轻伤和重伤之间，只要短时间内得到及时处理，一般不会危及生命，否则伤情很快恶化。轻度绿色：病情较轻，病人意识清醒，对检查能积极配合，生命体征正常，一般对症处理即可，如一些挫伤、擦伤。死亡黑色，病人意识丧失，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。3、过敏性休克的处理原则？答：立即以 0.1%肾上腺素 0.5-1.0ml，皮下注射。根据情况，可在 5-10 分钟重复给药。必要时可用 0.1%肾上腺素 0.1-0.2ml 以生理盐水稀释到 5-10ml 静脉注射。迅速开放静脉进行扩容，注意补充胶体液。静脉滴注去甲肾上腺素可提高血压，应使收缩压保持在 80mmHg 以上。可给予肾上腺皮质激素，如地塞
7、米松 10-20mg，静脉小壶内滴入，或氢化可的松 500mg静脉滴入。应用抗过敏药物，如苯海拉明 50-100mg，异丙嗪 12.5-25mg，肌肉注射。保持呼吸道通畅，必要时行气管插管机械通气，注意给病人吸氧。 心脏骤停者，立即行心肺复苏。五、病历分析题（共 15 分）患者男性，28 岁，于晚 9 点 30 分由 120 急救车送入急诊科。患者近两月间断反酸、烧心，未就医，近 3 天排黑便，共 4 次，每次量约 150g，1 小时前突发呕血，量约1500ml，来院。生命体征：体温 36.5，脉搏 120 次/分，呼吸 25 次/分，血压80/50mmHg。病人精神差，面色苍白。查体：上腹部
8、轻压痛，无反跳痛及肌紧张，叩鼓音，肠鸣音活跃。辅助检查结果：白细胞计数：1510 9/l；血红蛋白 67g/L，便潜血阳性，血型“O”型 RH 阳性。问题：1、请阐述你的问诊思路（5 分）2、请说出你的分诊思路（5 分）3、请说出急诊救治顺序（5 分）答：1、问诊思路出血情况：引起出血的诱发因素；出血的时间、量及性质等。 （2 分）既往病史：胃溃疡病史 2 年。经内科治疗后好转。 （2 分）日常生活状况：饮酒，尤其是近期，因工作压力饮酒次数增加，饮酒类型：白酒，最高酒量达半斤多或 78 两。 （1 分）2、分诊思路病情分诊思路：此患者近 3 天排黑便，共 4 次，每次量约 150g，1 小时前
9、突发呕血，量约 1500ml，来院。生命体征：体温 36.5，脉搏 120 次 /分，呼吸 25 次/分，血压80/50mmHg。病人神志清楚，精神差，面色苍白。病情属于 类。血压偏低，生命体征不稳定，应立即入抢救室抢救。 （3 分）疾病分诊思路：患者有饮酒嗜好，尤其是近期，因工作压力饮酒次数增加，既往有胃溃疡病史。拟诊断为：急性上消化道出血。 （2 分）3、急诊救治顺序（共 5 分，每少一条扣 1 分，扣完为止）（1）迅速建立 2 条以上大静脉通道，遵医嘱给予乳酸钠林格氏液、706 代血浆、奥美拉唑等，同时立即抽血查血型、配血。（2）取平卧位头偏向一侧，防止误吸，给予吸氧。（3）根据医嘱快速给予止血药，壶入立止血 1ku，肌内注射立止血 1ku，（4）心电监测，监测 T、P、R、BP。（5）放置胃管，注入冰盐水反复冲洗，将血块和胃液洗净，再用去甲肾上腺素 24mg 加生理盐水 100ml 灌洗。经胃管注入凝血酶 2000u。（6）加压输血,改善血容量，纠正休克。
