1、抗菌药物临床应用知识培训考试试题姓名： 科室： 分数： 一、单项选择题（每题 2 分，共 15 题 30 分）1、以下抗菌药物按化学结构不属于抗生素的是（ D ）。A、青霉素类 B、头孢菌素类 C、氨基糖苷类 D、.喹诺酮类 2、对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性的青霉素类药物是：（ D ）。A青霉素 B苯唑西林 C氨苄西林 D、哌拉西林3、肠球菌感染的首选应用的青霉素类药物是（ C ）。A青霉素 B苯唑西林 C氨苄西林 D、哌拉西林4、青霉素类药物最常见的不良反应是（ A ）。A过敏反应 B中枢神经系统反应 C消化系统反应 D肝脏损坏5、以下为三代头孢菌素的是（ D ）。A头孢呋辛
2、 B头孢唑啉 C头孢吡肟 D头孢曲松6、对主要目标细菌耐药率超过（ D ）的抗菌药物，应当暂停该类药物的使用。A30% B40% C50% D75%7、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（ D ）。A病毒性感染者不用 B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C联合使用必须有严格指征 D发热原因不明者应使用抗菌药物8、哺乳期妇女在应用何种抗菌药时可继续哺乳（ B ）。A 四环素类 B青霉素类 C 红霉素酯化物 D 磺胺类9、头孢菌素中抗铜绿假单胞菌作用最强的是（ D ）。A头孢唑啉 B头孢呋辛 C头孢曲松 D头孢他啶10、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治
3、疗应选用（ D ）。A青霉素 B头孢拉啶 C头孢哌酮 D万古霉素11、下列哪种情况是预防用药的适应症（ D ）。A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节置换术12、预防术后切口感染常选用的抗菌药物是（ B ）。A头孢氨苄 B头孢唑啉 C阿奇霉素 D头孢他啶13、磺胺类药物在尿中乙酰化率高，且溶解性较低，较易出现结晶尿、血尿等。大剂量应用时宜大量饮水，并与等量（ C ）同服。A氯化钠 B碳酸钠 C碳酸氢钠 D氯化钾14、 溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物为：（ A ）。A青霉素 B头孢氨苄 C罗红霉素 D头孢克洛15、以下手术切口属 I 类（清洁）切口的是（ C ）
4、。A、新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷（如紧急开胸心脏按压）者。B、有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。C、手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。D、手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。二、多项选择题（每题 2 分，共 10 题 20 分）1、抗菌药物超常处方包括：（ ABCE ）。A、越级使用抗菌药物 B、无适应症应用抗菌药物 C、超剂量使用抗菌药物D、重复使用抗菌药物 E、无指征联合应用2、氨基
5、糖苷类抗菌药物的不良反应包括：（ABDE ）。A耳毒性 B肾毒性 C消化系统反应 D神经肌肉阻滞作用 E过敏反应3、抗菌药物的不合理应用表现在以下哪几方面:（ ABCDE ）。A无指征的预防用药 B无指征的治疗用药 C抗菌药物品种、剂量的选择错误D给药途径、给药次数不合理 E疗程不合理4、以下属于繁殖期杀菌剂的抗菌药物是（ AB ）。A青霉素类 B头孢菌素类 C氨基糖苷类 D四环素类 E、大环内酯类5、外科手术预防用药目的（ ABCDE ）。A手术切口感染 B深部器官或腔隙感染 C预防呼吸道感染 D术后可能发生的全身性感染 E预防消化道感染 6、抗菌药物分哪三类进行分级管理（ ABC ）。A非
6、限制使用 B限制使用 C特殊使用 D随意使用 E经验使用7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（ABCDE ）。A选用品种 B剂量 C给药次数 D给药途径、疗程 E联合用药8、以下抗菌药物中，不属时间依赖性的有（DE ）。A-内酰胺类 B大环内酯类 C林可霉素类 D氨基糖苷类 E氟喹诺酮类9、根据抗菌药物临床应用管理要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（BCD ）。A院内获得性呼吸道感染 B社区获得性呼吸道感染 C肠道感染 D社区获得性泌尿系统感染 E围手术期预防用药10、发生脑膜炎时,在脑脊液中易达有效药物浓度的抗菌药物药物有（ ACD ）。A青霉素 B克林
7、霉素 C磷霉素 D头孢曲松 E、四环素三、填空题（每空 1 分，共 20 分）1、2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求：住院患者抗菌药物使用率不超过 60% ；门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20% ；抗菌药物使用强度力争控制在 每百人天 40DDDS 以下；类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过 30% ，预防使用时间不超过 24 小时。2、对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 80% 。3、对主要目标细菌耐药率超过 50% 的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用抗菌药物。4、临床应用特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组指定人员 会诊 同意后，由具有相应
8、处方权 医师开具处方。门诊医师不得开具 特殊 使用级抗菌药物处方。5、医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获得抗菌药物 处方权 ，药师经考核合格后获得抗菌药物 调剂资格 。6、原则上住院医师限于 非限制级 抗菌药物使用，主治医师限于 限制级 抗菌药物使用， 特殊使用级 抗菌药物须经副主任医师以上担任医疗小组的负责人同意并签字方能使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 1 天 用量，并做好相关病历记录。7、对出现 3 次以上超常处方且无正当理由的医师提出警告，限制其 特殊 使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续
9、出现 3 次以上超常处方且无正当理由的，取消 其抗菌药物处方权。四、简答题（共 3 题、30 分）1、抗菌药物分级管理的分级原则？（10 分） 答： (一)非限制使用： 经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。 (二) 限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。 (三)特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药，而导致严重后果的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。2、抗菌药物联合应用指征？（10
10、 分） 答：A.病因未明的严重感染 B.单一抗菌药不能控制的严重感染C.单一抗菌药不能控制的混合感染D.以减少毒性大的药物的剂量E.长期用药致病菌有产生耐药性可能者( l ）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。( 2 ）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或 2 种以上病原菌感染。( 3 ）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。( 4 ）需长程治疗，但长期用药可能产生耐药性者，如结核病、深部真菌病。( 5 ）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少；联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，联合用药通常采用 2 种药物联合，3 种及 3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。3、抗菌药物治疗性应用的基本原则？（10 分） 答：(一 )诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； (二)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； (三)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； (四)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。
