医院三甲评审知识竞赛试题(三).doc

1、 -1-医院三甲评审知识、医疗法律法规竞赛试题（三）姓名： 科室： 得分： 一、填空题（共 30 空，每空 1 分，共 30 分）1、医院院训： 严谨 、 厚爱 、 奉献 、 创新 。 2、“三重一大”事项是指 重大事项决策 、 重大人事任免 、 30 万以上重大事项投资 及 大额资金使用 。3、医院评审的追踪评价方法包括个体追踪和 系统追踪 ；其重点在于 质量和安全 ，核心是“ 以病人为中心 ”，强调 患者安全 及 医疗质量 的持续改进。 4、追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及 后勤支持 等服务的经历进行追踪。5、严格执行查对制度，至少同时使用 姓名 、 年龄 两项等,禁止

2、仅以房间或床号作为识别的唯一依据。6、 首诊负责 是指首先接诊患者的医师(首诊医师)和科室(首诊科室)对所接诊患者，特别是对急、危重患者的检查、诊断、治疗、抢救、转科和转院等工作进行负责。7、门诊医生工作站和住院医生工作站均有提示开具的药物是否 国基 或 省基 。8、我院要求基本药物使用比例最少达到 30% 。9、手卫生为 洗手 、 卫生手消毒 和 外科手消毒 三种方法的总称。10、“特殊使用”抗菌药物经医院抗菌药物临床应用专家会诊同意后方可使用，处方或医嘱由 副主任 级别以上医师签名。11、第一批卫生部单病种质量管理的六个病种，即 急性心肌梗死 、 心力衰竭 、肺炎 、 脑梗死 、 髋、膝关

3、节置换术 、 冠状动脉旁路移植术 。-2-2、单项选择题（共 10 题，每题 3 分，共 30 分）1、三级综合医院评审中要求核心条款 C 级应大于多少？ ( C ) A、80% B、90% C、100% D、70% E、95% 2、执行口头医嘱的原则中，下列哪项正确? ( A ) A.强调非紧急情况下护士不能执行口头医嘱 B.只要患者需要，均可执行口头医嘱C.可执行教授的口头医嘱 D.只要复述无误，均可执行口头医嘱E.无论什么时候，均不能执行口头医嘱3、病区会诊医师资质要求是 以上人员。 ( A )A.主治医师 B.住院医师 C.主任医师 D.副主任医师 E.规培医师4、哪一条不属于十大患者

4、安全目标的内容之一。 ( D )A.强化手术安全核查 B.落实临床“危急值”管理制度C.防范与减少意外伤害 D.加强医疗技术分级分类管理E.加强医学装备及信息系统安全管理 5、关于加强“急诊绿色通道管理”，下列哪些说法是不正确的： ( E )A. 设专人负责急诊检诊、分诊工作 B. 落实首诊负责制C. 急危重症患者实行“先抢救、后付费”。D. 落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治，紧急会诊必须在 10 分钟内到达E. 保障急危重症患者患者优先收住入院，急诊留观时间原则上不超过 96 小时6、手术主刀医师在术后 小时内完成手术记录(特殊情况下，可由手术一助书写，主刀亲自签名)。 ( A

5、)A. 24 B. 48 C. 6 D. 8 E. 127、无须对实施以下哪几种高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理。 ( E )A.手术 B.麻醉 C.介入 D.腔镜 E.辅助生殖8、输血前在患者的床旁由多少名工作人员准确核对受血者和血液信息？ ( B )A.1 名 B.2 名 C.4 名 D.5 名 E.3 名-3-9、一般情况下处方药物不得超过几天用量? ( B )A.4 天 B. 7 天 C. 6 天 D. 5 天 E. 3 天10、三级医师查房制度对各级医师查房的频次要求，以下说法正确的是。 ( E )A、学科带头人或科主任、副主任医师以上人员每周查房 12 次。B、主治医师查房

6、每日 1 次。C、住院医师每日查房及巡视所管患者，上班后及下班前至少各 1 次。D、以上都不对。E、以上前 3 项说法都正确。三、问答题问答题：（共 4 题，每题 10 分，共 40 分）1、三级综合医院评审标准中评审判定的原则是什么？（10 分）答：要达到“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的要求，要达到“A-优秀”，必须先符合“B-良好”档的要求。2、发生火灾处理预案包括哪些？ （10 分）答：1)火灾现场工作人员必须迅速评估火灾现场和火势情况，如火势较小，应迅速使用消防设施和器械将火扑灭。2)如火势较大，现场人员第一时间打电话报告消防控制中心（外线 87813093，内线 8110

7、）和致电 119 报警，请求消防部门迅速协助灭火，说明火灾发生地点、起火物、火势情况、人员情况等讯息。呼叫科室其他同事迅速组织人员疏散，立即切断一切电源，并动用附近一切灭火器材和人力进行灭火。3)保安义务消防队人员到场后，迅速关闭防烟门，防止火灾扩散，尽快疏散人员到安全地区。若火灾发生在病房，保安人员和医护人员应协助患者使用防烟面罩，或用湿毛巾捂住鼻子转移到安全地方，并迅速把易燃易爆危险品撤离火灾现场，期间，应禁止所有人使用电梯进出。4)医院总值、护理总值和相关人员赶到现场时，当即开展指挥、组织抢救工作，情况严重的必须向上级主管部门报告。5)若火灾造成人员受伤，应立即组织医护人员进行抢救，避免

8、人员伤亡。6)火灾处理完毕后，保安人员应保护火灾现场，协助消防、公安部门对引起火灾原因的调查工作。-4-7)安排人员处理火灾善后工作。3、医院评审现场检查全面关注哪些内容。（10 分）人：各类人员资质、执业、培训证、上岗证、岗位能力与病人的反映；机：论证、准入、分类、建档、编码、检测、维修；料：供应商资质、经营范围、产品合格证书、效期、入库、出库手续、流程管理、耗材、药品、应急物资；法：管理制度、岗位职责、诊治规范（可操作性、更新、完善、知晓）工作记录；环：设施、布局、流程、危险物标识、物品摆放是否合理、环境是否清洁、安全；数：注意收集各类管理的汇总数据，以佐证管理的方法与效果、持续改进。4、

9、保障患者合法权益制度有哪些？（10 分）答：（1）享受平等医疗权。（2）享受安全有效的诊治。（3）享有知情权。（4）享有选择权。（5）享有隐私权。（6）享有获得权。（7）享有投诉权。4、附加题（加分题，选择性作答，10 分）请简述七步洗手法要领。答：内、外、夹、弓、大、立、腕第一步（内）：洗手掌。流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步（外）：洗背侧、指缝，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步（夹）：洗掌侧、指缝，掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步（弓）：洗指背，弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第五步（大）：洗拇指，一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；-5-第六步（立）：洗指尖，弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步（腕）：洗手腕、手臂，揉搓手腕、手臂，双手交换进行。