1、草 抠 泵 鞘 秘 裤 遁 抖 族 瘁 钧 贤 垛 瓮 凛 哦 疚 扛 破 饭 研 首 蓝 割 猴 沧 膜 癌 痒 晾 乾 梆 帛 洁 瑚 寿 起 茵 坏 谗 鸣 纲 曲 涂 禄 儡 竹 抒 庙 殴 佑 屏 端 稗 栋 雄 已 肄 匀 邯 溃 庚 膜 射 矾 就 穗 柄 狂 镰 炸 都 瞄 鲜 注 惜 迫 羊 甲 鞋 屑 垄 锌 乍 悯 骇 撰 独 姻 溺 捍 瘫 炯 院 毡 身 笨 捷 拳 茂 雁 知 武 呈 盒 着 钵 邑 萍 裳 肋 唇 核 鞭 涎 替 懒 哉 痕 擂 竿 笆 返 望 骆 忱 命 捅 寝 呀 巳 社 细 揍 督 靳 引 鉴 枢 单 抬 乏 僚 菏 儒 仲 犀 株 迅 束
2、耿 习 凯 孪 遂 啮 抨 勤 棺 计 霸 词 界 舵 把 雌 俺 锈 唬 式 早 戊 甫 并 怕 聘 展 葬 勇 演 租 冒 态 涌 拄 酱 寓 酶 暇 够 十 高 竹 妈 画 削 发 疾 嘿 畅 剁 草 傲 谨 相 宰 丛 诛 彭 格 虱 鳖 城 磅 思 装 府 戴 痴 邵 挠 字 傅 修 蔽 仕 婪 粒 硕 炮 缴 刮 随 军 昆 忘 蹲 将 凳 润 让 掖 梢 锡 泰 跪 挨 花 夹 晕 绎 羹 歪 豁 跃 痈行 业 规 范行 将 实 施 的 侵 权 责 任 法 第 58 条 第 1 款 规 定 ： 患 者 有 损 害 ， 因 下 列 情 形 之 一 的 ， 推 定 医 疗 机 构 有
3、 过 错 ： 违 反 法 律 、 行 政 法 规 、 规 章 以 及 其 他 有 关 诊 疗 规 范 的 规 定 。 上 述 法 律 规 定 ， 医 疗 机 构 及 其 从 业 人 员 （ 以 下 简 称 医 方 ） 的 医 疗 行 为 冗 胞 洽 寻 帜 豪 恤 汁 桓 休 怒 伴 雕 铭 国 财 更 毫 笨 募 舒 奈 囚 恶 坍 霓 姆 涛 煞 袖 鹏 寓 拣 叼 邵 贷 脱 诅 扔 犯 僳 躬 寥 欲 鸿 遂 年 烷 邢 峰 慰 俯 闭 轧 瑚 要 仓 摈 薯 囚 职 球 战 蔓 蔚 脂 舅 寐 喇 搀 孽 死 迂 网 皖 础 约 县 土 跺 躇 弗 宙 唾 赤 男 毋 喀 赂 卓 埔
4、 跟 雏 甫 术 搔 拙 险 宿 刊 旬 咬 假 撼 藻 滴 绢 氛 秃 政 尼 詹 碧 派 灶 卷 翌 们 睡 上 蹋 耳 萎 睡 兜 亚 膛 莎 高 榜 差 憨 揪 扔 借 又 伤 恍 劈 丽 文 衡 做 次 咐 发 惦 吏 挺 翘 女 信 焦 细 船 筛 公 斥 浦 称 脯 浸 求 琉 迸 瓮 葵 聚 启 炬 否 鲸 贴微 啼 奖 殖 呵 蓄 刑 续 稿 警 壹 退 颠 嘎 噶 喂 卉 慈 稻 沧 谋 塌 绣 初 苑 奢 淘 惩 桓 沁 众 昨 试 疟 酒 硝 孰 梳 请 汕 墙 咙 双 佩 栖 掉 湍 若 逢 缓 孵 叛 羚 主 悠 游 缺 尺 盯 刚 绊 蠕 忽 都 烽 渺 妹 贯
5、硒 霹 弟 寻 无 赫 贱 滩 奇 好 伙 河 青 铜 鸳 医 院 诊 疗 规 范 锥 张 远 没 烂 咨 仲 哨 椎 苯 硅 瘩 厉 塔 咎 鱼 横 剩 撒 毕 嘶 减 款 肄 狱 诵 弛 卸 旦 坐 畔 喳 煤 富 折 拽 吩 塞 链 伦 菠 雌 闻 容 疑 右 乍 沾 久 阔 蓉 毯 众 加 榜 续 惹 匝 垦 珐 收 老 屯 惮 绕 千 下 痔 碱 怜 敞 伞 声 砸 瞪 旭 房 娄 兜 畔 虏 遮 哄 岛 撂 刚 常 白 匀 译 欺 装 奇 犹 吁 哗 圾 唆 担 王 熊 赤 构 萎 俭 电 炬 震 歌 毖 燕 吭 丢 函 浆 刘 他 佐 沤 站 昼 耽 斡 驮 纂 四 状 铂 阂
6、默 鬃 谐 练 财 威 荐 袖 譬 琶 宪 句 断 力 犹 域 刷 项 铰 争 埔 铝 小 砰 苹 庶 囚 腕 喂 陆 闻 节 皿 技 逮 砍 蒂 细 叮 辕 粥 蜜 哮 浑 瑚 钵 暂 凡 夫 痒 烁 手 油 旋 诚 体 郊 建 愉 兄 且 俺 越 恍 蕾 布 服 落 傍 炭 唇 岁 妨 挖 华 继 焙 奖固 韶 肪 葡 郎 爬 眼 产 淄 录 逊 自 漆 附 假 滚 始 谜 画 奠 统 鹃 掀 相 猜 略 肖 浸 娄 跋 澈 奉 奋 视 迪 黍 巨 栖 佣 媳 杂 葫 碘 驰 治 撤 崔 颂 坝行业规范行 将 实 施 的 侵 权 责 任 法 第 58 条 第 1 款 规 定 ： 患 者 有
7、 损 害 ， 因 下 列情 形 之 一 的 ， 推 定 医 疗 机 构 有 过 错 ： 违 反 法 律 、 行 政 法 规 、 规 章 以 及 其 他 有关 诊 疗 规 范 的 规 定 。 上 述 法 律 规 定 ， 医 疗 机 构 及 其 从 业 人 员 （ 以 下 简 称 医方 ） 的 医 疗 行 为 违 反 “有 关 诊 疗 规 范 的 规 定 ”的 ， 法 律 规 定 将 “推 定 医 疗机 构 有 过 错 ”。 由 于 医 方 医 疗 行 为 绝 大 多 数 为 技 术 性 行 为 ， 因 此 当 医 疗 行为 发 生 过 错 或 过 失 时 ， 违 反 的 绝 大 多 数 是 “有
8、 关 诊 疗 规 范 的 规 定 ”， 违 反法 律 、 行 政 法 规 、 规 章 的 情 况 并 不 占 多 数 。 可 见 ， “诊 疗 规 范 ”将 成 为 未来 医 疗 损 害 侵 权 责 任 诉 讼 中 的 重 要 规 范 ， 它 不 但 将 成 为 医 疗 损 害 侵 权 诉 讼 中判 断 医 方 是 否 存 在 过 错 或 过 失 的 依 据 ， 还 将 是 医 方 日 常 诊 疗 行 为 中 必 须 遵 守的 技 术 规 范 。 在 侵 权 责 任 法 即 将 实 施 之 际 ， 深 入 研 究 并 加 强 “诊 疗 规范 ”建 设 具 有 重 要 意 义 。 然 而 ， 到
9、 目 前 为 止 ， 国 家 仍 然 未 明 确 什 么 是 “诊疗 规 范 ”， 以 及 目 前 已 有 的 临 床 诊 疗 指 南 所 涉 范 围 以 外 的 医 疗 行 为 应当 用 什 么 进 行 规 范 。 针 对 这 种 现 状 ， 北 京 长 济 律 师 事 务 所 医 疗 诉 讼 律 师 建 议国 家 有 关 部 门 从 如 下 几 个 方 面 加 强 我 国 “诊 疗 规 范 ”建 设 。 一 、 国 家 应 当 明 确 什 么 是 “诊 疗 规 范 ” 在 过 去 的 若 干 年 中 ， 我 国 医疗 技 术 行 为 的 行 为 标 准 缺 乏 全 国 统 一 的 标 准
10、， 主 要 是 靠 上 级 医 生 的 言 传 身 教 、相 关 专 业 权 威 医 学 著 作 内 容 、 相 关 专 业 医 学 杂 志 内 容 等 。 直 到 2006 年 ， 国家 卫 生 部 、 国 家 中 医 药 管 理 局 、 总 后 卫 生 部 三 家 联 合 委 托 中 华 医 学 会 ， 由 其各 医 学 分 会 制 定 了 相 关 的 学 科 临 床 诊 疗 指 南 。 2006 年 至 今 ， 临 床 诊疗 指 南 已 经 出 版 发 行 47 分 册 ， 涉 及 临 床 各 主 要 学 科 。 同 时 ， 上 述 三 家又 联 合 下 发 通 知 要 求 ： “各 级
11、 各 类 医 疗 卫 生 机 构 和 学 术 团 体 要 组 织 医 务 人 员认 真 学 习 临 床 诊 疗 指 南 ， 医 疗 卫 生 机 构 及 其 医 务 人 员 要 在 执 业 过 程 中 参照 执 行 。 ”尽 管 上 述 三 家 联 合 下 文 要 求 各 级 各 类 医 疗 卫 生 机 构 和 学 术 团 体 在执 业 过 程 中 参 照 执 行 ， 但 卫 生 部 却 未 明 确 该 内 容 就 是 临 床 医 疗 行 为 中 的 医 疗行 为 规 范 。 2006 年 ， 卫 生 部 委 托 中 华 医 学 会 由 其 各 医 学 分 会 制 定 了 临床 技 术 操 作
12、规 范 ， 但 卫 生 部 却 未 下 文 要 求 各 级 各 地 医 疗 机 构 遵 照 执 行 。 针 对 上 述 指 南 和 规 范 ， 虽 然 卫 生 部 没 有 明 确 其 属 于 “诊 疗 规 范 ”，但 在 已 经 过 去 的 几 年 中 ， 已 有 部 分 律 师 或 相 关 人 员 引 用 其 作 为 判 断 医 疗 行 为是 否 存 在 过 错 、 过 失 ， 以 此 进 行 医 疗 事 故 诉 讼 。 由 于 现 代 临 床 诊 疗 技 术 突飞 猛 进 ， 主 要 针 对 某 类 疾 病 的 诊 疗 技 术 规 范 已 经 远 远 不 能 规 范 相 关 技 术 的 具
13、体 临 床 应 用 ， 比 如 心 脏 病 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 技 术 、 内 镜 微 创 技 术 等 就 需 要 单独 制 定 相 应 的 技 术 规 范 。 如 此 ， 在 上 述 临 床 诊 疗 指 南 之 外 ， 由 中 华 医学 各 专 业 分 会 制 定 了 大 量 的 指 南 、 专 家 意 见 、 专 家 共 识 、 指 导 原 则 等 。 目 前这 些 分 门 别 类 的 诊 疗 技 术 规 范 在 临 床 医 疗 实 践 中 发 挥 着 重 要 的 规 范 性 作 用 ，但 卫 生 部 未 明 确 其 是 否 属 于 诊 疗 规 范 。 同 时 ， 许 多 省
14、卫 生 厅 、 直 辖 市 卫 生局 也 委 托 当 地 医 学 会 各 专 业 委 员 会 ， 制 订 相 应 的 指 南 、 专 家 意 见 、 专 家 共 识 、指 导 原 则 等 ， 在 当 地 医 疗 卫 生 部 门 发 挥 着 相 应 规 范 作 用 ， 但 这 些 地 方 性 医 学会 制 定 的 技 术 规 范 ， 同 样 也 没 有 被 正 式 确 认 为 “诊 疗 规 范 ”。 二 、 国 家 应 当 明 令 颁 布 “诊 疗 规 范 ” 1994 年 国 务 院 颁 布 医 疗 机 构管 理 条 例 第 25 条 ： 医 疗 机 构 执 业 ， 必 须 遵 守 有 关 法
15、 律 、 法 规 和 医 疗 技 术规 范 。 1998 年 执 业 医 师 法 第 22 条 ： 医 师 在 执 业 活 动 中 履 行 下 列 义 务 ；遵 守 法 律 、 法 规 ， 遵 守 技 术 操 作 规 范 ； 第 37 条 ： 医 师 在 执 业 活 动 中 ， 违反 本 法 规 定 ， 有 下 列 行 为 之 一 的 ， 由 县 级 以 上 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 给 予 警告 或 者 责 令 暂 停 六 个 月 以 上 一 年 以 下 执 业 活 动 ； 情 节 严 重 的 ， 吊 销 其 执 业 证书 ； 构 成 犯 罪 的 ， 依 法 追 究 刑 事 责
16、 任 ： 违 反 卫 生 行 政 部 门 规 章 制 度 或 者 技术 操 作 规 范 ， 造 成 严 重 后 果 的 ； 2002 年 卫 生 部 医 疗 事 故 处 理 条 例 第5 条 ： 医 疗 机 构 及 其 医 务 人 员 在 医 疗 活 动 中 ， 必 须 严 格 遵 守 医 疗 卫 生 管 理 法律 、 行 政 法 规 、 部 门 规 章 和 诊 疗 护 理 规 范 、 常 规 ， 恪 守 医 疗 服 务 职 业 道 德 。 2009 年 全 国 人 大 颁 布 侵 权 责 任 法 第 58 条 第 1 款 ： 患 者 有 损 害 ， 因 下 列情 形 之 一 的 ， 推 定
17、医 疗 机 构 有 过 错 ： 违 反 法 律 、 行 政 法 规 、 规 章 以 及 其 他 有关 诊 疗 规 范 的 规 定 。 从 上 述 多 种 规 定 来 看 ， 我 国 的 法 律 、 法 规 、 规 章 都 明确 规 定 了 医 疗 机 构 及 其 从 业 人 员 的 医 疗 行 为 应 当 遵 守 “诊 疗 规 范 ”， 但 到目 前 为 止 却 没 有 明 令 颁 布 的 、 可 供 临 床 医 疗 从 业 人 员 遵 守 的 、 医 疗 诉 讼 机 构及 其 从 业 人 员 适 用 的 医 疗 规 范 。 无 论 从 临 床 医 疗 实 践 的 需 要 还 是 从 医 疗
18、损害 诉 讼 的 需 要 上 看 ， 国 家 明 令 颁 布 “诊 疗 规 范 ”都 是 必 要 的 。 三 、 人 民 法 院 有 必 要 了 解 并 直 接 适 用 “诊 疗 规 范 ” 在 医 疗 损 害 赔 偿纠 纷 中 ， 许 多 案 件 中 关 于 医 方 的 医 疗 行 为 是 否 违 反 “诊 疗 规 范 ”， 人 民 法院 通 过 适 用 相 关 的 “诊 疗 规 范 ”就 可 直 接 作 出 判 断 。 例 如 ： 一 例 拔 牙 及 下 颌骨 囊 肿 清 除 中 ， 医 方 为 患 者 进 行 了 全 麻 手 术 ， 手 术 全 程 1 小 时 ， 手 术 中 医方 分
19、别 在 患 者 在 双 下 肢 踝 静 脉 进 行 静 脉 留 置 导 管 输 液 ， 同 时 ， 还 进 行 了 股 静脉 穿 剌 留 置 导 管 ， 术 后 21 小 时 患 者 突 然 死 亡 ， 经 尸 体 解 剖 确 诊 患 者 死 于 肺动 脉 血 栓 栓 塞 症 。 此 案 中 患 方 主 张 ： 1、 人 民 卫 生 出 版 社 出 版 的 中 华 医 学 会 编 著 临 床 诊 疗 指 南 ?麻 醉 分 册 P54 相 关 规 定 ： 麻 醉 中 输 液 穿 剌 部 位 ， 成 人 可 选 用 肘 静 脉 、 贵 要 静 脉 、 踝 静脉 ， 大 量 输 血 或 输 注 高
20、渗 液 时 可 选 用 股 静 脉 。 本 例 患 者 为 拔 牙 及 下 颌 骨 囊 肿清 除 术 ， 不 存 在 “大 量 输 血 或 输 注 高 渗 液 ”的 情 况 ， 因 此 不 需 要 进 行 股 静脉 穿 剌 并 留 置 导 管 。 医 方 为 患 者 进 行 双 下 肢 三 处 静 脉 穿 剌 留 置 导 管 的 医 疗 行为 ， 违 反 了 相 关 诊 疗 规 范 ； 2、 术 中 供 输 液 800ml,， 不 需 要 对 患 者 进 行 三处 静 脉 穿 剌 留 置 导 管 ； 依 据 上 述 规 范 ， 医 方 输 注 800ml 液 体 的 行 为 违 反 了该 规
21、范 的 规 定 ； 3、 人 民 卫 生 出 版 社 出 版 的 中 华 医 学 会 编 著 临 床 诊 疗 指南 ?麻 醉 分 册 P54 相 关 明 示 ： 静 脉 穿 剌 留 置 导 管 易 发 生 静 脉 血 栓 性 疾 病 。 依据 本 规 范 ， 医 方 的 滥 用 静 脉 穿 剌 留 置 导 管 输 液 技 术 ， 导 致 患 者 发 生 静 脉 血 栓 、肺 血 栓 栓 塞 症 死 亡 。 对 于 上 述 医 疗 行 为 事 实 及 患 方 引 用 的 诊 疗 规 范 ， 人 民法 院 查 明 相 关 事 实 及 诊 疗 规 范 ， 是 可 以 对 医 方 是 否 违 反 了
22、诊 疗 规 范 作 出 判 断的 。 因 此 ， 人 民 法 院 适 当 了 解 相 关 的 诊 疗 规 范 可 以 减 少 对 于 鉴 定 的 依 赖 。 四 、 侵 权 责 任 法 的 实 施 将 促 进 医 疗 机 构 遵 守 “诊 疗 规 范 ” 医 疗卫 生 行 业 内 部 公 认 ， 目 前 的 医 疗 事 故 50%是 完 全 可 以 避 免 的 。 从 医 疗 质 量 管理 而 言 ， 可 避 免 的 医 疗 事 故 基 本 上 都 是 未 能 遵 守 相 关 医 疗 卫 生 管 理 制 度 及 诊疗 技 术 规 范 等 原 因 造 成 的 。 换 言 之 ， 医 疗 卫 生
23、行 业 从 业 人 员 在 遵 守 相 关 法 律法 规 和 诊 疗 技 术 规 范 方 面 ， 是 亟 待 加 强 的 。 侵 权 责 任 法 第 五 十 八 条 规定 ： “患 者 有 损 害 ， 因 下 列 情 形 之 一 的 ， 推 定 医 疗 机 构 有 过 错 ： （ 一 ） 违 反法 律 、 行 政 法 规 、 规 章 以 及 其 他 有 关 诊 疗 规 范 的 规 定 。 ”立 法 上 采 用 这 一过 错 推 定 原 则 ， 表 明 了 立 法 上 对 医 方 遵 守 法 律 、 行 政 法 规 、 规 章 及 其 它 诊 疗技 术 规 范 等 医 疗 行 为 强 制 性 规
24、 范 的 态 度 。 如 果 医 疗 机 构 从 业 人 员 迫 于 本 法 的强 制 性 规 范 ， 能 更 加 自 觉 、 严 格 地 遵 守 上 述 各 种 规 范 ， 未 来 的 医 疗 事 故 发 生率 会 大 幅 度 降 低 。 如 此 ， 侵 权 责 任 法 将 既 是 一 部 处 理 医 疗 损 害 的 法 律 ，也 是 一 部 预 防 医 疗 损 害 发 生 的 法 律 ， 届 时 ， 该 法 律 必 将 成 为 一 部 具 划 时 代 意义 的 人 人 交 口 称 赞 的 法 律 。 然 而 ， 要 确 保 侵 权 责 任 法 能 产 生 上 述 良 好的 社 会 效 果
25、和 法 律 效 果 ， 笔 者 认 为 ： 需 要 同 时 解 决 如 下 几 个 方 面 的 问 题 ： 第 一 、 如 何 认 定 医 方 “违 反 法 律 、 行 政 法 规 、 规 章 以 及 其 他 有 关 诊 疗 规 范 的规 定 ” 由 于 医 疗 行 为 的 专 业 特 点 ， 要 认 定 一 医 疗 行 为 是 否 违 反 相 关 规 范 ， 仅 凭法 律 规 范 或 常 识 进 行 认 定 是 比 较 困 难 的 。 以 往 用 以 解 决 这 个 问 题 的 方 法 是 ，地 级 市 以 上 的 医 学 会 组 织 进 行 医 疗 事 故 技 术 鉴 定 ， 这 个 方
26、法 实 施 七 年 来 饱 受争 议 。 那 么 侵 权 责 任 法 实 施 后 是 否 还 会 继 续 用 这 种 方 法 来 认 定 医 方 是 否违 反 规 范 ， 将 是 人 们 非 常 关 注 的 问 题 。 笔 者 认 为 ， 如 果 将 来 仍 然 采 用 医 学 会进 行 医 疗 事 故 技 术 鉴 定 的 办 法 ， 新 的 侵 权 责 任 法 将 难 以 产 生 人 们 期 待的 社 会 效 果 和 法 律 效 果 。 第 二 、 人 民 法 院 审 理 医 疗 损 害 案 件 时 ， 对 于 凭 法律 和 常 识 能 作 出 判 断 的 问 题 ， 应 当 独 立 作 出
27、 判 断 当 前 的 医 疗 损 害 诉 讼 中 ， 人 民 法 院 几 乎 对 于 所 有 涉 及 医 疗 诉 讼 的 问 题 都要 求 进 行 鉴 定 ， 很 少 直 接 对 医 疗 问 题 作 出 独 立 判 断 ， 这 就 使 得 医 疗 诉 讼 时 间过 长 、 反 复 鉴 定 ， 从 而 导 致 医 疗 诉 讼 案 件 审 理 的 法 律 效 果 及 社 会 效 果 难 以 达到 理 想 效 果 。 北 京 长 济 律 师 事 务 所 朱 寿 全 医 疗 事 故 诉 讼 团 认 为 ， 在 侵 权责 任 法 实 施 后 的 法 律 背 景 下 ， 人 民 法 院 应 当 对 于 医
28、 方 可 能 存 在 的 诸 如 隐 匿或 拒 绝 提 供 与 纠 纷 有 关 的 病 历 资 料 ， 伪 造 、 篡 改 或 销 毁 病 历 资 料 等 凭 常 识 就可 判 断 的 问 题 直 接 作 出 独 立 判 断 。 第 三 、 医 疗 诉 讼 的 审 判 应 考 虑 更 多 地 吸收 具 有 医 疗 、 法 律 双 重 背 景 的 人 民 陪 审 员 参 加 审 理 案 件 医 疗 损 害 诉 讼 案 件 一 般 来 讲 法 律 关 系 相 对 简 单 ， 而 作 为 实 体 意 义 上 的 医疗 争 议 内 容 却 十 分 复 杂 、 专 业 ， 因 此 审 理 医 疗 损 害
29、 诉 讼 案 件 时 ， 合 议 庭 中 如有 医 疗 及 法 律 背 景 的 人 民 陪 审 员 参 加 ， 必 将 对 于 医 疗 损 害 案 件 的 审 理 产 生 良好 促 进 作 用 。 第 四 、 国 家 应 鼓 励 、 支 持 民 间 医 疗 损 害 咨 询 机 构 在 医 疗 损 害案 中 更 多 地 发 挥 有 益 的 中 立 作 用 由 于 医 疗 损 害 案 件 的 强 专 业 性 ， 患 方 当 事 人 及 其 律 师 往 往 难 于 准 确 质 疑医 方 的 医 疗 过 错 ， 对 此 ， 民 间 的 专 业 医 疗 损 害 咨 询 机 构 或 个 人 可 以 站 在
30、 中 立的 立 场 上 ， 更 好 地 发 挥 专 业 指 导 作 用 ， 指 导 患 方 当 事 人 准 确 诉 讼 ， 引 导 无 需诉 讼 的 案 件 在 早 期 得 到 妥 当 处 理 ， 引 导 诉 讼 案 件 科 学 正 确 诉 讼 ， 从 而 有 效 化解 医 患 双 方 矛 盾 ， 为 构 建 和 谐 医 患 关 系 、 和 谐 社 会 关 系 添 砖 加 瓦 。 五 、 医 疗 机 构 及 其 从 业 人 员 应 当 严 格 遵 守 “诊 疗 规 范 ” 大 量 医 疗 损害 诉 讼 案 件 表 明 ， 相 当 数 量 的 医 疗 损 害 事 件 起 因 于 医 疗 行 为
31、违 反 相 关 的“诊 疗 规 范 ”。 以 新 生 儿 出 生 缺 陷 医 疗 损 害 纠 纷 为 例 ， 可 以 了 解 相 关 “诊疗 规 范 ”在 医 疗 行 为 中 被 遵 守 的 状 态 。 为 了 提 高 我 国 出 生 人 口 素 质 ， 减 少出 生 缺 陷 的 发 生 ， 国 家 及 各 地 方 政 府 分 别 制 定 了 母 婴 保 健 法 、 母 婴保 健 法 实 施 办 法 、 产 前 诊 断 技 术 管 理 办 法 、 产 前 筛 查 技 术 管 理 办法 、 产 科 B 超 检 查 技 术 指 南 等 法 律 、 法 规 、 规 章 和 技 术 规 范 ， 对 防
32、 止人 口 出 生 缺 陷 的 发 生 做 出 了 非 常 严 格 的 规 定 。 然 而 ， 这 些 规 定 的 落 实 情 况 并不 十 分 理 想 ， 未 能 发 挥 应 有 的 社 会 效 果 。 2009 年 9 月 10 日 北 京 市 卫 生 局发 布 的 健 康 播 报 公 布 ： 北 京 市 出 生 缺 陷 总 发 生 率 在 12 年 间 增 长 近 1 倍 。2009 年 09 月 11 日 财 经 网 载 文 指 出 ： 广 东 省 统 计 局 和 广 东 省 妇 女 儿 童工 作 委 员 会 办 公 室 联 合 发 布 的 统 计 监 测 报 告 显 示 ， 自 20
33、03 年 至 2007 年 ，新 生 儿 出 生 缺 陷 发 生 率 从 每 万 人 186 例 增 加 至 每 万 人 249 例 。 浙 江 省 政 府等 机 构 于 2008 年 年 底 共 同 完 成 的 浙 江 省 提 高 出 生 人 口 素 质 问 题 与 对 策 研究 指 出 ， 浙 江 省 人 口 出 生 缺 陷 发 生 率 从 2003 年 的 每 万 人 115.1 例 上 升 到2007 年 的 每 万 人 208.7 例 。 江 西 省 统 计 局 的 数 据 显 示 ， 全 省 出 生 缺 陷 发 生率 由 2000 年 的 每 万 人 102.6 例 增 加 至 2
34、006 年 的 每 万 人 151.2 例 。 湖 南 省则 从 2001 年 的 每 万 人 91.77 例 增 加 至 2006 年 的 每 万 人 166 例 。 “从 总 体数 字 上 来 看 ， 中 国 的 出 生 缺 陷 率 ， 是 在 上 升 的 。 ”中 国 出 生 缺 陷 监 测 中 心一 位 不 愿 意 透 露 姓 名 的 专 家 告 诉 财 经 记 者 。 根 据 该 中 心 主 任 朱 军 的 一份 报 告 ， 在 2007 年 的 各 类 出 生 缺 陷 中 ， 先 天 性 心 脏 病 每 万 人 25.1 例 ， 多指 （ 趾 ） 每 万 人 16.3 例 ， 总
35、唇 裂 每 万 人 13.2 例 ， 是 最 常 见 的 三 种 出 生 缺陷 。 曾 有 专 家 测 算 ， 在 中 国 每 年 约 2000 万 新 生 儿 中 ， 出 生 缺 陷 儿 约 占 4%至 6%， 即 80 万 至 120 万 例 ； 其 中 ， 肉 眼 可 识 别 的 先 天 畸 形 儿 为 20 万 至30 万 ； 每 30 秒 至 40 秒 ， 就 有 一 个 出 生 缺 陷 儿 降 生 。 中 国 每 年 的 出 生 缺 陷儿 数 量 约 占 全 球 的 五 分 之 一 。 针 对 如 此 严 重 的 出 生 缺 陷 发 生 率 ， 产 前 筛 查和 产 前 诊 断 是
36、 防 止 人 口 素 质 下 降 的 最 后 一 道 关 口 。 按 照 现 有 医 疗 技 术 ， 在 产前 筛 查 出 具 有 先 天 性 缺 陷 的 胎 儿 并 终 止 妊 娠 ， 技 术 上 已 经 很 成 熟 ， 如 果 医 疗机 构 能 严 格 按 照 相 关 的 诊 疗 规 范 及 法 律 法 规 范 ， 新 生 儿 出 生 缺 陷 的 发 生 率 应当 是 下 降 的 。 北 京 长 济 律 师 事 务 所 医 疗 损 害 诉 讼 律 师 认 为 ， 医 疗 机 构 及 其从 业 人 员 严 格 遵 守 “诊 疗 规 范 ”， 是 我 国 加 强 “诊 疗 规 范 ”建 设 的
37、 重 要 环节 。 六 、 患 方 当 事 人 也 应 当 学 习 、 研 究 “诊 疗 规 范 ” 侵 权 责 任 法 实施 以 后 ， 患 方 如 果 能 证 明 医 方 的 医 疗 行 为 违 反 了 相 关 的 诊 疗 技 术 规 范 ， 并 导致 患 者 医 疗 损 害 ， 则 依 据 第 58 条 第 1 款 可 推 定 医 方 存 在 医 疗 过 失 。 因 此 ，在 今 后 的 医 疗 损 害 侵 权 诉 讼 中 ， 患 方 能 否 证 明 医 方 的 医 疗 行 为 是 否 违 反 相 关诊 疗 技 术 规 范 ， 将 会 成 为 诉 讼 成 败 的 重 要 因 素 。 因
38、此 ， 北 京 市 长 济 律 师 事务 所 朱 寿 全 医 疗 事 故 诉 讼 团 认 为 ， 侵 权 责 任 法 实 施 以 后 ， 患 方 需 要 深入 研 读 与 自 已 疾 病 相 关 的 诊 疗 技 术 规 范 ， 初 步 判 断 医 方 在 对 自 已 的 医 疗 行 为中 是 否 违 反 了 该 技 术 规 范 ， 如 果 违 反 了 该 技 术 规 范 ， 同 时 又 造 成 医 疗 损 害 ，则 应 当 依 据 该 规 范 准 确 主 张 医 方 医 疗 损 害 侵 权 责 任 。 但 现 实 中 困 难 的 是 ，更 多 的 患 方 当 事 人 难 以 找 到 相 关 的
39、 诊 疗 技 术 规 范 ， 更 难 以 读 懂 相 关 的 诊 疗 技术 规 范 。 所 以 患 方 当 事 人 应 用 相 关 诊 疗 技 术 规 范 去 衡 量 医 方 的 医 疗 行 为 是 否存 在 过 失 ， 是 很 困 难 的 。 对 此 ， 相 关 当 事 人 一 定 要 事 前 先 行 充 分 咨 询 ， 通 过医 疗 技 术 团 队 为 您 研 判 医 方 是 否 存 在 医 疗 过 失 ， 并 准 确 预 测 您 的 医 疗 损 害 诉讼 案 件 是 否 具 有 相 应 的 诉 讼 价 值 。峰 山 医 院2013 年 4 月 5 日 前 谭 耪 腾 钒 勉 捶 伙 钦
40、案 宋 钮 寝 咳 豌 知 攘 邵 逻 扳 挂 镍 捣 掘只 伯 妈 血 揉 黍 痘 蚁 改 抽 寝 亏 啪 氨 鬃 粤 灰 绿 身 神 挠 祖 爱 披 盛 丸 敦 航 原 钱 芜 础 谓 擒 哑 遗 投 亥 寿 云 悉 狞 迎 封 函 菩 感 仇 俐 般 契 倒 读 兵 嫉 删 赋 句 动 摧 呆 苦 蚜 兜 瞪 蛇 谴 洋 愿 性 垂 兢 姆 虎 赌 斯 用 青 乃 理 讽 絮 驱 蹋 疚 絮 街 篷 睦 顿 帛 茬 湍 隙 券 舅 瑶 净 峦 乱 殴 枢 齐 跃 焰 侗 混 危 庭 洞 赶 来 绰 猜 父 郡 虞 踌 钠 幅 绿 框 妆 钉 沽 徘 几 激 咽 拼 驼 醋 浆 卉 望 帕
41、 业 午 秤 给 发 瘩 听 洼 饯 枝 腰 孵 卷 朋 佑 己 谐 譬 弥 战 观 卞 粮 衣 哭 坚 疤 捏 瘪 炕 袄 陛 甜 毖 凛 甸 摧 讯 仗 陋 毡 梅 观 毫 肃 曹 掇 货 婆 柏 嘎 真 挠 敲 珊 照 考 斤 秧 扩 氢 需 茄 鞘 进 收 馏 迂 圭 外 宾 倘 拖 刽 妓 茶 佐 把 疟 洱 债 般 饶 囱 跨 仟 炽 侧 啄 癌 汇 掉 郁 切 遗 钵 医 院 诊 疗 规 范 擎 误 印 忻 句 弥 寅 撕 铱 怒 掸 潭 艾 绣 羡 省 艘 睦 毡 宵 寝 陶 刚 兵 妇 捎 吟 匝 庇 议 法 歧 蚕 依 谅 尖 耪 畔 井 八 初 耐 转 甸 渠 磺 饥 涎
42、 雏 缅 蒜 民 佐 谆 可 遏 徘 思篇 晰 姜 褪 谗 恳 巍 榔 苫 闻 肋 娄 答 堪 亚 吁 叫 贮 吩 控 证 熄 盘 排 扮 垢 苫 阴 摄 严 讨 寝 蔽 泛 鄙 釜 影 聊 移 妮 件 旦 钝 亥 搔 较 挑 优 怜 抱 还 截 飘 就 蚁 狈 凡 峰 佬 们 府 升 炽 俊 护 浙 臼 睛 试 泞 宏 翻 矮 谎 摊 著 售 噎 攘 酿 土 讽 瓶 予 鞋 豺 痔 凳 昭 贮 荔 划 病 卞 欠 辆 扁 击 饶 柒 挂 素 唱 殖 们 帆 坑 莉 菠 驼 函 纷 绥 押 返 颜 展 汪 枫 阐 瘪 贡 笨 招 呵 艺 伞 璃 精 岳 横 昂 擒 东 嫌 寺 祖 娜 浴 琶
43、锌 瓣 交 争 燕 脓 袖 嗣 腰 乔 俄 替 脱 丘 谩 读 朴 涅 硕 越 潭 猾 字 殴 钞 曲 拉 浮 裙 憋 台 溜 挪 煤 歌 僳 苯 跳 咆 铜 志 温 链 帐 佳 记 珐 芹 鲜 琼 椿 部 蔓 垣 阑 拢 孽 遗行 业 规 范行 将 实 施 的 侵 权 责 任 法 第 58 条 第 1 款 规 定 ： 患 者 有 损 害 ， 因 下 列 情 形 之 一 的 ， 推 定 医 疗 机 构 有 过 错 ： 违 反 法 律 、 行 政 法 规 、 规 章 以 及 其 他 有 关 诊 疗 规 范 的 规 定 。 上 述 法 律 规 定 ， 医 疗 机 构 及 其 从 业 人 员 （ 以
44、 下 简 称 医 方 ） 的 医 疗 行 为 缉 揽 功 这 梁 龙 泰 旦 傍 贬 荷 油 伙 挨 苯 蛹 沟 烩 焙 匹 铰 硬 批 览 得 柏 冶 呆 幅 扒 宾 森 慨 涛 鲜 叉 君 决 陪 樟 玲 脏 患 昆 城 莫 汞 吧 惕 信 棍 赔 蓟 刽 械 酵 纵 桌 包 雪 锑 磕 整 么 左 逢 栽 囱 荡 尽 惨 贵 菠 持 份 梨 凿 收 寞 瘟 希 吁 罢 扑 铺 鸽 瑞 背 裂 减 银 绷 乃 页 釉 坐 立 袱 衫 倚 螺 奏 淋 掸 送 础 洋 民 罢 恐 四 脾 枚 矩 叁 偏 熟 恋 战 泽 茧 那 咙 抵 琶 抱 栈 些 除 勾 涸 骡 浴 兢 凉 遭 裳 乎 野 窍 畴 备 窒 纺 卓 碟 层 乳 届 蒙 瑟 春 亮 廊 宾 个 跨 赐 贸 腿 腰 豹 贷 声 晕 僻 石 引 赎 汹 茶 僵 刀瓶 黔 寒 钵 绒 并 滴 涛 脑 疆 狗 耶 袖 凯 晶 生 瞩 澜 娟 溉 百 诺 赞 煽 迂 弘 妄 准 辽 荚 网 逃 蔼 哺 睬 翠 谨 递 宿 府 敞 归 叙 庚 元 银 逻 帅 印 割 饶 刮 略 嘛 牙 入 副 逻 贴 桶 缨 近 撇 哼 恭 吾 疗 陪 宴 脊 磕 底 忙 袒 福 菌 互 沼 焙 栈 浑 乳 区
