1、1急性阑尾炎护理健康教育知识一、疾病知识 1、 病因：阑尾腔梗阻后并发感染。 2、 临床表现：转移性右下腹痛，可伴恶心、呕吐，下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张等。 二、治疗方法 阑尾切除是最有效的治疗方法 1、术前指导 （1）术前须做腹平片和 B 超检查协助鉴别诊断。 （2）饮食：手术前须常规禁食、禁饮。 （3）术前用药指导：观察腹痛期间禁用镇静止痛剂，以免掩盖病情。 2、术后指导 （1） 饮食：术后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食，第 2、3 天进半流质饮食，第 4、5 天逐渐过渡到软食。 （2） 体位：术后去枕平卧 6 小时，血压平稳后可取半坐卧位。 （3） 锻炼与休息：术后病人鼓励
2、尽早下床活动，促进胃肠道功能恢复，防止肠粘连的发生。 三、出院指导 （1） 饮食：宜规律、进富含维生素、蛋白质的清淡饮食，忌辛辣、忌暴饮暴食。 （2） 锻炼与休息：出院后全休一周，适当活动。 1肛裂的家庭护理要点1.养成定期大便的良好习惯,已有肛裂者,要保持大便通畅不硬结,多食新鲜蔬菜和粗纤维食品.必要时服用缓泻剂,如果导等.2.便后用 1: 5000 高锰酸钾溶液或热水坐浴,解除括约肌痉挛,减少疼痛,改善局部循环.也可外敷消炎止痛油膏或栓剂.3.疼痛剧烈时可口服止痛片.注意事项1.肛裂经久不愈,或疼痛难以忍受时,可到医院用 0.5%普鲁卡因溶液 10 毫升在肛门基底作封闭注射,镇痛效果较好.
3、也可在局麻下行肛裂切除术.2.防治便秘是预防肛裂的重要措施,调节饮食,多饮水,少吸烟,少饮酒,少食辛辣食品是预防便秘的有效办法. 1胃肠道手术后饮食一, 幽门梗阻,胃扩张,胃穿孔,肠梗阻及较大的腹部手术后病人,需先进行胃肠减压,胃肠减压期间须禁饮食,待术后 2-3 日胃肠功能恢复 ,肛门排气后方可拔除胃管.二, 胃管拔除后,当日可进食,应少量多餐,先给流质,每次 30-50ml,如米汤,豆浆,水,肉末,菜汁,果汁等液状食物,每 2-3h 一次 .三, 如无恶心,呕吐,腹胀,腹痛等情况,可逐渐增加摄入量.四, 术后一周左右可改为半流质饮食(如粥,面片,蒸蛋糕,菜泥 ,肉末,果酱,豆制品等), 如
4、无不良反应,2 周后可进软饭,禁食粘稠和油腻食物.早期下床有什么好处 1 促进肠蠕动及早恢复,减轻腹胀或便秘,并可预防腹部手术后粘连.2 有利于病人早期排尿,防尿储留.3 有利于增加肺通气量,减少肺部并发症发生.4 有利于血液循环防止下肢静脉血栓形成.1人工肛门的家庭护理1,注意个人卫生,防止事物中毒等原因引起腹泻,避免吃过多的粗纤维食物,如笋,芹菜等.忌洋葱,大蒜,山芋等刺激性气味和胀气的食物,以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便.调节饮食使大便成型,必要时口服收敛药 .2,学会使用肛门袋及局部皮肤的护理,必要时用氧化锌涂布造口周围皮肤.3,训练排便习惯,如为降结肠或
5、乙壮结肠造口术者,可定时反复刺激,以养成良好的排便习惯.4,适当掌握活动强度,避免过度增加腹压,导致人工肛门脱出.会阴部切口用 1:5000 高猛酸钾温水坐浴 ,配制浓度以杨梅红色为标准,切口未完全愈合者定期更换敷料.1肠梗阻的护理肠梗阻是指肠腔的内容物正常运送因某种原因受阻，以致发生部分和完全不能通过，导致全身性生理紊乱者。引起肠梗阻的原因很多，比较常见的原因有粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠、嵌顿疝以及肿瘤造成的肠梗阻。护理要点是围绕矫正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠减压；矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡；防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备，尽早手术解除
6、梗阻。 一、非手术治疗的护理1 一般护理 患者生命体征稳定时，采取半卧位，使膈肌下降，有利于患者呼吸循环系统功能的改善。肠梗阻患者常规禁饮食，当梗阻缓解，患者出现排气、排便，腹痛、腹胀消失后进流质饮食，但忌摄取产气的甜食和牛奶等食物。2 病情观察 严密观察病情，监测患者生命体征，并详细记录；严密观察患者的腹部症状、体征及全身情况。若患者出现下列情况之一时，提示绞窄性肠梗阻，需紧急手术治疗，及时报告医师并做好术前准备：（1）腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，肠鸣音不亢进，有时出现腰背部疼痛，呕吐出现早、剧烈而频繁。（2）病情发展迅速，早期出现休克，或抗体克后改善不显著
7、。（3）有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数及中性粒细胞比例增高。（4）腹胀、不对称，腹部有局部隆起或扪及有压痛的肿块。（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。二、手术治疗的护理1 做好患者的思想工作 讲清手术的必要性，使患者在手术情景中产生积极的心理反应，平稳、安全地渡过手术期。2 术后常规护理 术毕患者回病房后，监测患者的血压、脉搏、呼吸、意识、尿量并记录；硬膜外麻醉术后平卧 6 h 或全身麻醉清醒后血压平稳，应取半卧位。给患者扎上腹带，鼓励、帮助患者深呼吸，有效咳嗽，咳嗽时按住伤口减轻疼痛，常规超声雾化吸入，保持呼吸道湿润，有利于痰液咳出。3
8、 胃肠减压及腹腔引流管护理 妥善固定胃管及腹腔引流管，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲或滑脱，造成引流管效能降低；注意观察并记录引流液的颜色、性状及量，若有异常及时报告医师。胃管在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。4 早期活动 肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻患者，鼓励患者早期活动，如病情平稳，术后 24 h 即可开始床上活动，争取尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，促进机体和胃肠道功能的恢复。5 饮食 术后禁食、胃肠减压；肠功能恢复后，停止胃肠减压，改为半流质饮食，进食后无呕吐及其他不适，3 天后可进半流质饮食，10 天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间应适当推迟。三、健康教育出院后应
9、注意饮食卫生，多吃易消化的食物，不宜暴饮暴食。避免饭后剧烈运动。保持大便通畅。有呕吐、腹胀、腹痛等不适时应及时就诊。1急性胰腺炎的健康宣教一、病因和发病机制 国内以胆道疾病最为常见，国外除胆石症外，大量饮酒是主要病因。 （一）胆道疾病：其中以胆石症最为常见。 （二）胰管梗阻 （三）十二指肠乳头邻近部位的病变 （四）酗酒和暴饮暴食 可刺激胰腺大量分泌，引起十二指肠乳头水肿和 oddi 括约肌痉挛。当剧烈呕吐时，十二指肠内压力骤增，致十二指肠液反流人胰管，引起急性胰腺炎。 二、临床表现 临床多见急性水肿型胰腺炎，症状相对较轻； 出血坏死型少见，但较严重，常伴休克及多种并发症，病死率高。 （一）症状
10、 1.腹痛 为本病的主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生。 性质:疼痛轻重程度不一，呈持续性，阵发性加剧； 部位:腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射； 2.恶心、呕吐与腹胀 剧烈呕吐者可吐出胆汁或咖啡渣样液体，呕吐后腹痛不减轻，出血坏死型者常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻。 3.发热 多为中度发热，一般持续 35 天，如超过 39持续不退，常提示有并发症的可能。5.休克 常见于出血坏死型胰腺炎。 （二）体征 1.急性水肿型:仅有上腹部轻度压痛等。 2.出血坏死型 并发腹膜炎时全腹明显压痛及反跳痛，腹肌紧张，肠麻痹时腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失。 （三）并发症 出
11、血坏死型者病后数天可出现急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等，病死率很高。 三、有关检查 （一）血象 血白细胞计数升高，中性粒细胞明显增高。 （二）淀粉酶测定 急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。 四、治疗要点 治疗以解痉止痛、抑制胰液分泌、防止和治疗并发症为原则。 （一）抑制或减少胰液分泌 1.禁食及胃肠减压：可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。 2.药物治疗 （1）H2 受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁等，可减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。 （2）抗胆碱能药：可抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。常用阿托品或 6542 肌注。有肠麻痹
12、、严重腹胀者不宜使用抗胆碱能药。 （3）生长抑素类药物：如施他宁等，常用于重症胰腺炎。 （二）解痉镇痛 1阿托品或 6542 肌注，每天 23 次。疼痛剧烈者可用度冷丁 50100mg 肌内注射。禁用吗啡，因吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重疼痛。 （三）抗生素应用 （四）抗休克治疗 输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品，补充血容量。 （五）纠正水电解质平衡失调 七、护理措施 （一）一般护理 1.休息与体位 绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励病人翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。 2.饮食护理 1）急性期禁食、禁饮 13 天，禁食时不能饮水； 2）每天应静脉补液； 3）腹痛和呕吐症状
13、基本消失后可给予少量低糖流质食物，忌油脂； 4）以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪，防止复发。 （二）病情观察 严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，血压下降等低血容量性休克的表现时，要及时报告医生并积极配合医生采取抢救措施。 （三）出血坏死性胰腺炎的抢救配合。 八、健康教育 应向患者及家属讲解本病主要诱发因素，如避免酗酒、暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物等，以防本病复发。 1痔疮患者应该提高自我保健意识一,忌久坐久立 :久坐久立不运动 ,会使腰腹部及肛门周围的血液循环发生阻碍 ,造成痔静脉进一步淤血 ,加重痔疮病情.二,忌饮酒 :饮酒可使痔静脉充血 ,扩张,痔核肿胀 ,加重病情.三,忌
14、辛辣刺激性食物 :辣椒, 生姜,大蒜,咖啡等刺激性食物 ,可使痔疮充血 ,加剧疼痛.四,忌暴饮暴食 :进食过饱会加速痔疮的发病 .五,忌过紧束缚腰部 :过分紧腰会加大腹压 ,引起腹部及肛周的血液回流障碍 ,影响胃肠的正常蠕动 ,加重便秘.六,忌人为抑制便意 :经常有意识地抑制便意 ,会加重便秘.痔疮患者应保持大便通畅 ,多吃新鲜蔬菜,水果 ,养成定时排便的习惯 ,排便时 ,不要看书看报 ,专心致志 ,以免加重局部的充血水肿.七,忌过度劳累 :中医认为 ,劳逸失度可使气血紊乱 ,瘀滞或耗伤气血 ,从而导致或加重疾病.八,忌讳疾忌医 :痔疮患者不能因为特殊部位而讳疾忌医 ,或认为是小毛病而不重视
15、,导致病情发展加重或诱发其他疾病1肛裂的家庭护理要点1.养成定期大便的良好习惯,已有肛裂者,要保持大便通畅不硬结,多食新鲜蔬菜和粗纤维食品.必要时服用缓泻剂,如果导等.2.便后用 1: 5000 高锰酸钾溶液或热水坐浴,解除括约肌痉挛,减少疼痛,改善局部循环.也可外敷消炎止痛油膏或栓剂.3.疼痛剧烈时可口服止痛片.注意事项1.肛裂经久不愈,或疼痛难以忍受时,可到医院用 0.5%普鲁卡因溶液 10 毫升在肛门基底作封闭注射,镇痛效果较好.也可在局麻下行肛裂切除术.2.防治便秘是预防肛裂的重要措施,调节饮食,多饮水,少吸烟,少饮酒,少食辛辣食品是预防便秘的有效办法.1门静脉高压脾功能亢进健康指导饮
16、食指导出血期间禁食.低渣饮食,严格限制饮酒,进食油炸,粗糙及辛辣食物,以防消化道出血.多吃香蕉,多饮水,防止便秘.腹水者低盐限水饮食,防水钠潴留,进水量限制在 1000ML/d 左右. 作息指导出血期间卧床休息.脾肿大脾亢时应避免腹部碰撞,剧烈运动,以防脾破裂出血.腹水严重者取半卧位,以利呼吸.术后当日平卧,次日取半坐卧位,卧床休息 35 天,进行床上活动,3 天过后所再起床活动.特别是脾切除术后要早起活动肢体,防就职血栓形成.行为指导呕血时勿紧张,取坐位后半卧位时头偏向一侧,以防窒息.卧床休息,经常翻身拍背,练习深呼吸,防止肺炎发生.保持胃肠减压,不要随意拔除,出现鲜血时及时通告医生.出院指
17、导保持乐观开朗情绪,避免易怒,忧伤.合理饮食,避免粗糙刺激性干硬食物,注意蛋白质,钠盐,钾的合理补充.戒烟酒,养成良好生活习惯,保持大便通畅.若出现呕血黑便或肝性脑病先兆表现立即就诊1腹股沟疝平片无张力疝修补术的健康教育一 术前指导1. 健康教育 向患者介绍新材料的特征及新方法的优点。使患者对治疗全面了解，做到心中有数，减轻或消除患者的怀疑和恐惧心理，愉快地配合治疗。2. 皮肤准备 手术切口距会阴部较近，容易污染。术前 1 天为患者剃除手术区皮肤的毛发和污垢，避免术后切口感染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后嘱患者淋浴，更换清洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗。.患者术前禁食禁饮小时。. 择期手术
18、术晨嘱患者排空二便，便秘严重者术前晚及术晨予通便灌肠。.二 术后指导1.密切观察患者的生命体征。2.患者伤口用 0.5的沙袋压迫伤口止血。. 密切观察阴囊及切口有无渗血，患者阴囊有无肿胀，由于该术式创伤小，伤口渗液少，不需每日换药，术后 1 周伤口拆线。. 术后活动与饮食 术后 68h 下床，恢复轻微活动，如短距离行走，下床排便等。硬膜外麻醉术 后 8h 即可饮水，进半流饮食，术后第 1 天可进普通饮食。局部麻醉术后即可进食。嵌顿疝患者严格按医嘱执行。防止患者感冒，咳嗽，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，以免增加腹压，防止疝复发。三出院指导 嘱患者术后 3 个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。1甲状
19、腺疾病知识宣教一 心里指导 患者要保持心情平静，消除顾虑，注意休息保持充足的睡眠，以便在良好的心境下接受手术治疗。二 术前指导1. 饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素营养丰富的食物，增加手术的耐受力。2. 活动、休息：精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静剂或安眠药。术前 1 周戒烟预防受凉感冒。练习术中头颈过伸体位，即仰卧颈后垫卷枕抬高 10-20，维持30 分钟左右。3. 做好各项检查。4. 术晨不用阿托品，以免心动过速，延误手术。三 术后指导：1. 密切观察患者的呼吸，有无声音嘶哑，呛水、呛咳，抽搐等现象。2. 饮食：术后 6 小时后可进冷流质如冷豆奶，藕粉等，使颈部血管收缩，减少出血。3
20、. 全身麻醉清醒后取半卧位，以利于伤口引流，改善呼吸。4. 避免剧烈咳嗽、过多说话等，以免引起伤口出血、伤口愈合。5. 如出现高热、烦躁、呕吐、腹泻、脉快等应立即报告医生，严防甲亢危象发生。6. 禁食含磷丰富的食物如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。四、出院指导1 拆线后练习颈部活动，防止疤痕收缩。2定期复查甲状腺功能。1乳腺疾病的健康宣教一. 术前指导1.心里护理;减少患者焦虑。2.进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高机体的抵抗力。3.妊娠和哺乳的患者应立即终止妊娠和哺乳。4.完成各项检查。二.术后指导1.饮食：进食营养丰富的食物，忌高脂肪的食物。2.体位：术后 6 小时血压平稳后取
21、半卧位，利于切口引流改善呼吸。术后患肢制动 3 天以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。3. 指导患肢功能锻炼术后 12 天在切口包扎敷料的情况下，做握拳及腕、肘关节伸屈运动。术后 34 天做被动运动，用健侧手帮助患肢前上举。术后 58 天做被动运动，用健侧手协助患侧臂过肩、过头，并由被动向主动过渡。术后 910 天可用患侧手指过头摸到对侧耳朵，手臂不借外力上下自如活动。术后 1112 天患侧手可平举 35kg 沙袋及背手运动。三指导患者学会对健侧乳房的自查方法2.5.1 自查方法解开内衣面对穿衣镜，先两手下垂放松，仔细观察两侧乳房，注意大小、外形、轮廓、对称性、有无隆起肿块、凹陷或橘皮征及乳头有无溢液
22、和回缩，乳晕有无疱疹。两臂高举过头，看乳房外观有无不规则凹陷和凸起。仰卧，肩胛下垫薄枕，左臂高举过头，尽量放松肌肉，使左乳完全平铺于胸壁，用右手沿顺针方向仔细检查乳房各部位有无肿块。左臂放下，用右手再摸左侧腋窝有无肿块。右侧用同样方法检查。可每月检查一次，最好选在月经后一周进行。2.5.2 告诉患者乳腺疾病的预防尚无理想手段，早发现、早治疗是减少乳腺疾病死率的重要环节。自查是最方便的检查方法，一旦发现异常应及时到正规医院就诊。发放健康教育小册子，让患者把所学知识教给多的妇女，以利于减少更多患者因对疾病缺乏知识而延误诊治。1心胸外科一般知识宣教术前指导1、 饮食：（1） 、多吃高蛋白、高维生素、
23、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充分的营养供给，提高机体耐受手术的能力和组织修复力。（2） 、心衰病人要限制盐的摄入，减少水钠潴留。如不出腌咸菜、盐蛋等，可订低盐治疗饮食，食盐限制在 23g/日以内。（3） 、术前禁食 10-12 小时，禁饮 6-8 小时。2、预防保健指导：（1） 、不吸烟，戒烟，胸部手术前半月必须戒烟。（2） 、有效地咳嗽、咳痰是预防手术后肺部并发症的关键。方法是：病人取端坐位，操作者站在病人的左侧，右手呈半握拳状，从下往上有节奏的拍击病人背部两侧，嘱病人深吸一口气，手压病人胸骨上窝气管部位，让其用力咳嗽将痰排出。3、个人卫生指导：（1） 、备
24、皮：剃除手术部位的汗毛，开胸手术剃除双侧腋毛、胸毛后，清洗手术部位皮肤。（2） 、洗澡、洗头、修剪指甲，因术后有一段时间不能下床，清洗不方便，同时可预防伤口感染。术后指导1、 饮食：术后当天禁食，次日可进食流质或半流饮食，逐渐过渡到普食，进高蛋白、高维生素的饮食。2、 体位：一般为斜坡位或半坐卧位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。3、 吸氧：术后持续吸氧 48-72 小时，因为开胸手术后病人机体缺氧，通气量减少，呼吸功能受到一定影响，吸氧可提高动脉血氧含量，改善缺氧状态。4、 有胸腔闭式引流的病人要妥善固定引流管，防止脱落，防止水封瓶倒立而进空气，外出检查时要用止血钳夹闭胸引管。5、 雾化吸入：用
25、消炎、化痰、止咳药物配制的雾化液，通过雾化吸入，稀释痰液，以利呼吸道分泌物排出，治疗和预防肺部并发症。雾化吸入时用口鼻深深吸入，23 次/日，1520 分钟/次。出院指导1、 登记 X 片号，病理切片号，便于复查时与之对照。2、 一般术后 3 个月来门诊复查。3、 发现有异常情况随时就诊。1胸部外伤知识宣教急救知识宣教1、 胸部损伤出现大出血、休克、昏迷、极度呼吸困难，急性心力衰竭等危及病人生命的情况，需急行开胸手术探查抢救，家属必须作好充分的思想准备，听从医护人员的安排，以赢得抢救时间。2、 开发性胸腔损伤时，紧急情况下，立即使用无菌或干净的敷料加压包扎伤口，以阻止外界空气通过伤口不断进入胸
26、膜腔内引起张力性气胸，压迫心脏、肺及胸腔内大血管而危及生命。3、 张力性气胸常由于较大的肺泡及支气管损伤，裂口于胸膜腔想通且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，不能排出胸膜腔内的空气，使胸膜腔你压力不断升高，压迫伤侧肺使之逐渐萎缩，并将纵膈推向健侧。紧急处理是立即排气降低胸腔内压力，改善病人的症状，病人取端坐卧位。饮食指导1、 胸部损伤后暂禁食、禁水，为急行剖胸探查术做准备。2、 胸外伤决定给予非手术治疗及排出其他合并损伤后，可进流质或半流质饮食，无特殊情况者进普食。体位指导1、 胸部损伤合并休克、昏迷取平卧位。2、 剖胸探查术后 6 小时，如无异常，区半卧位，以利胸腔闭式
27、引流和咳嗽排痰。出院指导1、 注意安全，防止意外事故的发生。2、 肋骨骨折病人 3 个月后复查 X 片，以了解骨折愈合情况。3、 根据损伤的程度注意合理休息和营养。1胸腔闭式引流病人的卫生宣教一、饮食指导1、 病人宜进清淡、易消化、营养丰富的食物，忌刺激性、辛辣食物。多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、水果、蔬菜等，以保证充分的营养供给，提高机体耐受手术的能力和组织修复力。二、体位：一般为斜坡位或半坐卧位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。三、吸氧：术后持续吸氧 48-72 小时，因为开胸手术后病人机体缺氧，通气量减少，呼吸功能受到一定影响，吸氧可提高动脉血氧含量，改善缺
28、氧状态。四、胸腔闭式引流的护理：(1)、开胸手术后常规放置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内残留的液体、气体等排出体外，以解除对胸腔内器官的压迫，改善呼吸功能。（2） 、胸膜腔呈负压，要保持密闭状态。在翻身活动时，要防止引流瓶、引流管松脱，以免气体进入胸膜腔而导致气胸，还要避免引流管扭曲、受压，保持引流通畅。（3） 、咳嗽时要注意引流瓶内有无气体溢出、引流瓶中水柱是否波动，以及波动的幅度大小，可判断引流是否通畅，并可作为拔管的指证。（4） 、户外活动时不要将引流瓶举起超过引流平面，以免引起逆行感染。（5） 、如遇引流瓶碰破时或引流管接头脱落时，则用手捏紧引流管，通知医护人员更换引流瓶，防止气胸。（6
29、） 、外出检查时，要用两把止血钳夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔内。五、肺功能训练指导病人做深呼吸用肺呼吸，不要用腹部呼吸，教会病人做咳嗽排痰练习，深吸一口气，用力从肺的深部咳出，促进肺功能恢复，预防坠积性肺炎，每天上午做 24 次，下午做 24 次，或者叫病人吹气球，循序渐进练习。六、雾化吸入：用消炎、化痰、止咳药物配制的雾化液，通过雾化吸入，稀释痰液，以利呼吸道分泌物排出，治疗和预防肺部并发症。雾化吸入时用口鼻深深吸入，23次/日，1520 分钟/次。七、出院指导1、出院后，防止感冒，咳嗽以免增加胸腔内压力，再次发生气胸。2、出院后，吃一些清淡的、易消化的、营养丰富的食物，忌辛辣刺激性的食物
30、。3、一般术后 3 个月来门诊复查。4、发现有异常情况如胸闷，气促，胸痛等应及时就诊。1食管癌知识宣教术前指导1、 饮食：（1） 、食道部分梗阻时，克服吞咽困难进食营养丰富的半流质或流质饮食如牛奶、烂面、蒸蛋等，以保证充分的药液物质供给，提高机体抵抗力。（2） 、食道完全梗阻时需要静脉补充营养，如输入脂肪乳、氨基酸、白蛋白等，以维持病人基本新陈代谢需要。2、口腔卫生：（1） 、保持口腔清洁，除每天早、晚漱口外，餐前均要漱口。（2）术前多饮水，口服抗生素，生理盐水家庆大霉素配制的食道冲洗液 500ml/日，以清洁食道，预防手术后食道切口感染。3、特殊护理：（1）术前禁食 1012 小时，禁饮 6
31、8 小时，手术当天早晨置胃管。（2）一般手术前晚灌肠一次，清洁肠道，减少术后病人腹胀。术后指导1、 饮食：（1） 、肛门未排气时，禁食 35 天。（2）肛门排气后从鼻腔空肠管内进流质食物，如葡萄糖、肉汤、鱼汤、菜汤、牛奶、豆浆等，200250ml/次，45 次/日，温度以少量滴在手背上不烫为宜。同时吃少量流质，术后第 8 天一般无特殊情况则拔除空肠管，吃无渣半流质食物。在进食过程中出现腹胀、腹痛、吞咽困难、颈部伤口渗湿等情况要及时告诉医护人员。2、体位：（1） 、手术后平卧 12 天，减少胃与食管吻合口的牵拉，促进伤口愈合。（2）2 天后稍抬高头部，采取斜坡卧位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。（
32、3）胃与食道颈部吻合术后，应固定头部，不要左右摆动，以利吻合口愈合。3、口腔卫生：每天用生理盐水、冷开水或漱口液漱口清洗口腔 23 次/日。4、 管道的护理：（1） 、空肠管及胃管均要妥善固定好，不可随意拔出。（2）要及时抽吸胃液，将胃排空，并观察胃液的颜色，量、及性质。出院指导1、 饮食：不要暴饮暴食，少量多餐。不进硬性的、刺激性的、辛辣的及霉变的食物。2、 出院后 3 个月门诊复查。13、 病情允许，术后半月行放射治疗。肺癌知识宣教术前指导1、 饮食：进食营养丰富，易消化的食物。2、 有意识地进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀的恢复，预防肺不张等并发症的发生。术后指导1、 饮食：术
33、后 6 小时即可进流质，逐渐进半流质和普食。以进易消化营养丰富的饮食为原则，增强病人的体质。2、 体位：术后平卧 6 小时，然后取斜坡位或半坐卧位，有时还可以头低足高位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。3、 胸腔闭式引流：（1） 上肺叶切除放置上、下两根引流管，下肺叶切除放置一根引流管，以充分引流胸膜腔内积气、积液。（2） 全肺切除早期，患侧胸腔闭式引流管要夹闭不开放，使左右胸膜腔的压力基本相等、以防纵膈摆动。4、 预防术后肺不张：（1） 、指导病人作深呼吸运动，有意识地锻炼肺功能。（2） 、有效的咳嗽排痰，家属可协助病人做起拍背，配合药物雾化吸入稀释痰液，利于将痰咳出，保持呼吸道通畅。（3） 、做吹气球锻炼，每天做十几次，以增加肺活量，利于肺膨胀。出院指导1、 病情允许，出院后半月开始进行放射治疗或化疗。2、 出院 3 个月后复查 X 片，并于老片对照。3、 出现咳嗽、咯血、头痛等情况要及时就诊。
