1、2018 年上半年重症医学科院内多学科协作与支持机制评价分析一.优点：1.我院重症医学科上半年共收治病人 356 例，因重症医学科以疑难、危重病人为主，为提高我院医疗救治水平，服务患者，我院专门针对重症医学科制订了多学科协作与支持机制，包括科间会诊、院内多学科会诊、院外会诊、远程医疗咨询会诊、多学科联合查房等多种方式。其中 1 例病情复杂，诊断不明确，涉及多学科专业，经本科室人员讨论无法解决，向医务科提出申请，及时组织涉及的学科专家以院内大会诊形式进行讨论，8 例申请了远程医疗咨询会诊，6 例邀请了院外专家会诊。另外多次组织多学科联合查房，为明确诊断、解决疑难、提高医疗救治水平提供了极大的帮助
2、。2.院内多学科会诊均由分管床位的主治医师根据病情需要提出，经科主任同意组织讨论，讨论由科主任主持，邀请了相关科室专家参加，本组医师、护士长参加（基本上全体医师均能参加，包括轮转医师、进修医师。远程医疗咨询会诊及院外专家会上 半 年 院 重 症 医 学 科 院 内 多 学 科 协 作 例 数0123456789院 内 会 诊 远 程 医 疗 咨 询 会 诊 院 外 专 家 会 诊上 半 年 院 重 症 医 学 科 院 内 多 学科 协 作 例 数诊均按相应会诊流程落实执行。3.病例讨论前主管医师能将患者的相关医疗资料准备齐全，讨论时经管医师能详细介绍病史、病情及诊疗经过，能够提出本次讨论的目的
3、及诊治等方面的疑难点、注意事项等问题。4 各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。5 讨论结束后经管医师能及时记录并登记。讨论意见能及时执行。所管床位主治医师能及时向病人家属讲明专家的讨论意见。得到了家属的好评，避免了医患纠纷的产生。二.存在问题：上半年对院内会诊制度落实较好，对于诊断尚不十分明确，治疗效果欠佳的的疑难病例均向医务科提出申请，及时邀请院内相关科室，进行了院内大讨论。但仍存在不足之处，需要在以后工作中加以改进：1.被邀请科室的会诊医师，应能代表我院该专业的最高诊疗水平，由所在科室科
4、主任或副高级及以上职称人员参与，部分科室选派人员为主治医师。2.会诊流程仍需完善，主管医师汇报病历及相关病史不够详细。3.参与会诊医师对病人的专业查体不够仔细。4.由于会诊时间仓促，未能给各科室会诊医师充足的时间对患者病情进行分析汇总。5.参与会诊医师的发言顺序混乱，应按照与患者病情相关的最主要的、最急需解决的专业科室人员开始，最后由职能部门人员总结发言，并选派合适的医师与病人家属沟通会诊意见及结论。6.院内多学科病例较少。三.原因分析：1.职能部门及部分科室对院内多学科会诊不够重视，对多学科会诊制度及流程不熟悉。2.准备时间仓促，特别是紧急会诊时，时间紧迫，有时患者资料尚未查全；3.部分参与
5、会诊的医师对体格检查不重视，满足于依据主管医师汇报的病情及查体结果。4.病房工作繁忙，病人周转较快，会诊讨论时间较紧。5.制度中对会诊医师发言顺序未做具体要求。6.职能部门对多学科会诊的监管不够，无相关的奖惩机制，科室部分医师未意识到多学科会诊的重要性，以及部分患者家属不配合等。四改进措施：1.职能部门加强监管，完善相关会诊流程，加强对多学科协作与会诊机制的学习，要求全院掌握。2.除紧急会诊以外，应提前 2 天由主管医师准备病例讨论所需的资料；会诊前应搜集详细的病史资料，认真做体格检查，尽量完善相关的辅助检查，可采用 PPT 的形式进行汇总分析汇报。3.要求参与会诊的医师床边查看病人并进行详尽的专科查体，为明确诊断、解决疑难提供依据。4.根据病房的工作选择合适的会诊时间，避免与病房工作相冲突，影响会诊效果。5.明确会诊人员发言顺序，由会诊主持人根据具体会诊情况，点名有序发言。6.加强患者病情评估，与病人家属良好沟通，提高多学科会诊病例的数量。医务科2018 年 7 月 12 日
