老年实习出科题一.doc

1、成都市第五人民医院老年科实习出科考试题一学号_ 姓名_ 科室_ 分数_一、 单选题【A1】：每一道考试题下面有 A、B、C、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共 20 题,每题 2 分)二、1、溃疡性结肠炎结肠镜下活动期表现为（2.00 分）（ ）A、假息肉B、结肠袋变钝或消失C、黏膜表面糜烂、溃疡、隐窝炎、隐窝脓肿D、隐窝结构紊乱E、桥状黏膜2、结核性腹膜炎常见的并发症是（2.00 分）（ ）A、急性肠穿孔B、肠梗阻C、肠粘连D、肠瘘E、腹腔脓肿3、我国引起肝硬化最常见的原因是（2.00 分）（ ）A、酒精中毒B、遗传代谢性疾病C、病毒性肝炎D、工业毒物E、自身免疫因素4、

2、胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（2.00 分）（ ）A、胃底和贲门B、胃体和胃窦C、胃底和胃体D、胃窦和幽门E、胃底和胃窦5、我国高血压最常见的并发症是（2.00 分）（ ）A、冠心病、心肌梗死B、肾衰竭C、糖尿病D、眼底出血E、脑血管意外6、室上性心动过速的主要表现为（2.00 分）（ ）A、突然发作，突然终止，节律规整，心率 140 次分左右B、突然发作，突然终止，节律规整，心率 200 次分左右C、节律不齐，强弱不一，心率 100 次分左右D、心率时快时慢，心率 40120 次分E、节律略不整，伴有血流动力学改变，100150 次分7、哪一种不是典型心绞痛的缓解方式（2.00 分）（

3、）A、服速效救心丸半小时后缓解B、含硝酸甘油后 13 分钟完全缓解C、自行缓解，和未发作时感觉一样D、卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解E、由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解8、关于无症状性心衰，下列哪项正确（2.00 分）（ ）A、左室已有功能下降，LVEF50%，有神经内分泌激活C、左室已有功能下降，LVEF50%，无神经内分泌激活E、此为一短暂的代偿过程9、下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（2.00 分）（ ）A、哮喘B、肺纤维化C、慢性支气管炎D、大气道狭窄E、弥漫性泛细支气管炎10、军团菌肺炎抗菌治疗首选（2.00 分）（ ）A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D

4、、先锋霉素E、氧氟沙星11、对肺癌诊断最有帮助的是（2.00 分）（ ）A、痰培养找到致病菌B、痰病理细胞学检查阳性C、胸部 CT 可见肺门淋巴结肿大D、胸部 IVlRI 可见右上肺占位性病变E、纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄12、对一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪项治疗措施（2.00 分）（ ）A、禁食和胃肠减压B、抗生素C、输液D、肾上腺皮质激素E、镇痛药13、溃疡性结肠炎的大便最具特征的是（2.00 分）（ ）A、水样便B、黏液脓血便C、黄色稀糊样便D、大便变细E、便秘14、以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，但哪项除外（2.00 分）（ ）A、控制急性发作B、缓解病

5、情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病15、急性胃炎的确诊依赖于（2.00 分）（ ）A、急诊纤维胃镜检B、型超声波检C、腹 X 线平片D、血常规检查E、胃黏膜活检16、下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象（2.00 分）（ ）A、剧烈腹痛B、麻痹性肠梗阻C、血钙 500UL(Somogyi 法)E、胁腹皮肤呈灰紫色斑17、急性自血病与慢性白血病的主要区别是（2.00 分）（ ）A、外周血原始细胞和幼稚细胞多少B、肝脾是否肿大C、起病缓急D、贫血严重程度E、骨髓幼稚血细胞成熟程度18、霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片

6、找到 R-S 细胞，该患者临床分期为（2.00 分）（ ）A、AB、 BC、 AD、AE、B19、在再生障碍性贫血的发病机制中，最重要的环节为（2.00 分）（ ）A、造血干细胞受损B、造血微环境缺陷C、免疫机制异常D、核苷酸代谢异常E、遗传基因缺陷20、在我国成年巨幼细胞贫血患者中（2.00 分）（ ）A、以缺乏维生素 C 为主B、以缺乏维生素 B12 为主C、以缺乏叶酸为主D、叶酸、维生素 B12 同时缺乏为主E、叶酸缺乏与维生素 B12 缺乏不分主次二、名词解释题：针对相关名词给出简明扼要的回答。(共 4 题,每题 5.00 分)1、 Trousseau 征（5.00 分）2、急性上呼吸

7、道感染（5.00 分）3、晕厥（5.00 分）4、咳嗽变异性哮喘（5.00 分）三、简答题（问答题）：针对相关问题作简明扼要的回答。(共 2 题,每题 10.00 分)1、昏迷的常见原因和临床表现（10.00 分）2、列表比较中枢性瘫痪和周围性瘫痪?（10.00 分）成都市第五人民医院老年科实习出科考试题二学号_ 姓名_ 科室_ 分数_一、单选题【A1】：每一道考试题下面有 A、B、C、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共 20 题,每题 2 分)1、Graves 病良性突眼的原因主要是（ 2.00 分）（ ）A、球后组织水肿B、球后组织细胞浸润C、球后脂肪组织增生D、上眼睑

8、肌的痉挛和回缩E、眼外肌水肿变性2、类风湿因子 IgG 型常见于（2.00 分）（ ）A、有类风湿结节患者B、有类风湿血管炎患者C、 Felty 综合征患者D、以上都正确E、正常人3、系统性红斑狼疮的主要临床表现是（2.00 分）（ ）A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血4、妊娠可诱发 SLE 活动，特别是在（2.00 分）（ ）A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早期和产后 6 周E、妊娠晚期和产后 6 周5、慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（2.00 分）（ ）A、肺间质纤维化B、肺气肿C、肺动脉高压D、肺动脉分支血栓栓塞E、肺阻塞性通气障碍6、胸水检查

9、为：血性，比重 1020，蛋白定量 39 L，LDH 503UL ，葡萄糖定量24mmolL，ADA 50UL。最可能的诊断为（2.00 分）（ ）A、右心衰竭胸水B、结核性胸水C、癌性胸水D、丝虫病性胸水E、结缔组织病性胸水7、判断 COPD 患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（2.00 分）（ ）A、血清总 IgE 的水平B、患者平喘药物用量的多少C、气道反应性的高低程度D、外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E、测定 FEV1% 预计值8、急性心肌梗死时最常见的心律失常是（2.00 分）（ ）A、心房颤动B、室性期前收缩及室性心动过速C、房室传导阻滞D、预激综合征E、非阵发性交界性心动过速9、

10、扩张型心肌病的临床特征是（2.00 分）（ ）A、胸闷、气短B、猝死C、栓塞D、心律失常E、心室收缩不全所致的泵功能障碍10、诊断为第二度 I 型房室传导阻滞的是（2.00 分）（ ）A、P-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落B、 P-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落C、 P 波与 ORS 波群无关，P-p 间期0 20 秒，每个 P 波后均有 QRS 波群11、主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（2.00 分）（ ）A、外周动脉硬化B、回心血量增加C、心输出量增大D、收缩压增高、舒张压下降E、中小动脉弹性增加12、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌

11、是（2.00 分）（ ）A、乙型溶血性链球菌B、肠球菌C、金黄色葡萄球菌D、草绿色链球菌E、白色念珠菌13、急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述正确的是（2.00 分）（ ）A、多有白细胞增多及中性粒细胞核右移B、血清淀粉酶超过正常值 4 倍可确诊C、尿淀粉酶持续升高 24 周D、血清淀粉酶多在起病后 2472 小时开始上升E、CRP 有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性14、急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是（2.00 分）（ ）A、大量抗生素静注B、溴吡斯的明口服C、大量糖皮质激素D、血浆置换疗法E、氯化钾口服15、下述不属于溶栓治疗并发症的是（2.00 分）（ ）A、梗死灶继发出血

12、B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿16、中老年肾病综合征常见病理类型是（2.00 分）（ ）A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球硬化E、局灶性节段性肾小球肾炎17、下列关于支气管哮喘的描述中，错误的是（2.00 分）（ ）A、支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病B、气道慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的不可逆性气流受限C、有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状D、常在夜间和(或) 清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解E、随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑18、慢性阻塞性肺疾病

13、的治疗，错误的是（2.00 分）（ ）A、急性发作期给抗生素治疗B、稳定期教育和劝导患者戒烟C、老年体弱或痰量多者需用祛痰药D、稳定期慢性呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗E、凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗19、动脉粥样硬化的次要易患因素是（2.00 分）（ ）A、高血压B、吸烟C、糖尿病D、肥胖E、高脂血症20、心室间隔缺损的典型体征是（2.00 分）（ ）A、胸骨左缘第二、三肋间级吹风样收缩期杂音不伴震颤B、胸骨左缘第三、四肋间响亮粗糙的收缩期杂音伴震颤C、胸骨左缘第二肋间响亮的连续性机器声样杂音D、胸骨左缘第三、四肋间哈气样舒张期杂音E、心尖部隆隆样舒张期杂音二、名词解释

14、题：针对相关名词给出简明扼要的回答。(共 4 题,每题 5.00 分)1、支气管激发试验（5.00 分）2、支气管舒张试验（5.00 分）3、 肺炎（5.00 分）4、 Horner 综合征（5.00 分）三、简答题（问答题）：针对相关问题作简明扼要的回答。(共 2 题,每题 10.00 分)1、试述昏迷的常见原因及其鉴别诊断。（10.00 分）2、列表比较上运动神经元瘫痪(中枢性瘫痪)和下运动神经元瘫痪(周围性瘫痪)的鉴别要点。（10.00 分）成都市第五人民医院老年科实习出科考试题三学号_ 姓名_ 科室_ 分数_一、单选题【A1】：每一道考试题下面有 A、B、C、D 、E 五个备选答案。请

15、从中选择一个最佳答案。 (共 20 题,每题 2 分)1、门静脉高压症最常见于（2.00 分）（ ）A、门静脉狭窄B、门静脉血栓形成C、肝炎后肝硬化D、营养不良性肝硬化E、门静脉海绵窦样变2、关于肝外胆管结石的临床表现，正确的是（2.00 分）（ ）A、以腹痛、黄疸、发热及腹部包块等为主要表现B、主要症状为突发剑突下钻顶样绞痛，伴右肩放射痛，疼痛可突然停止，发作无规律C、可表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为夏科三联症D、出现夏科三联症，当感染进一步加重则出现感染性休克及神志改变E、无痛性黄疸，包块陶土样便、深色尿、巩膜黄染、皮肤黄染及瘙痒3、下列不属于枕骨大孔疝常见症状的是（2.00

16、分）（ ）A、剧烈头痛、呕吐B、颈项强直C、早期出现一侧瞳孔散大D、意识障碍E、呼吸骤停发生早4、下列关于重症肌无力的说法，错误的是（2.00 分）（ ）A、起病隐匿B、晨轻幕重C、活动后加重，休息时减轻D、突触后膜乙酰胆碱受体数量增加E、属自身免疫性疾病5、下列表现不是肺癌的副癌综合征的是（2.00 分）（ ）A、重症肌无力B、肥大性骨关节病C、小脑皮质变性D、高钠血症E、高钙血症6、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（2.00 分）（ ）A、PaO 2 低于正常B、残气量肺总量40%C、第一秒用力呼气量占用力肺活量80%预计值E、0 级 FEV1FVC 70%，有罹患 COPD 的危险因素16

17、、类风湿关节炎的自身抗体不包括（2.00 分）（ ）A、类风湿因子B、角蛋白抗体C、抗环瓜氨酸多肽抗体D、抗 dsDNA 抗体E、抗核周因子抗体17、下列不属于肌张力障碍的是（2.00 分）（ ）A、扭转痉挛B、面肌痉挛C、书写痉挛D、痉挛性斜颈E、Meige 综合征18、肝豆状核变性与帕金森病的鉴别主要在于（2.00 分）（ ）A、抑郁B、慌张步态C、角膜 K-F 环D、阳性家族史E、震颤，肌强直，运动迟缓19、全面性强直-阵挛发作时，瞳孔的改变是（2.00 分）（ ）A、扩大，光反射存在B、扩大，光反射消失C、缩小，光反射存在D、缩小，光反射消失E、瞳孔无变化20、脊髓炎最常累及的脊髓节段

18、是（2.00 分）（ ）A、T 3T 5B、 T4T 6C、 T6T 8D、T 1T 4E、L 3L 5二、名词解释题：针对相关名词给出简明扼要的回答。(共 4 题,每题 5.00 分)1、 贫血（5.00 分）2、Horner 综合征（5.00 分）3、结节病（5.00 分）4、心绞痛（5.00 分）三、简答题（问答题）：针对相关问题作简明扼要的回答。(共 2 题,每题 10.00 分)1、简述呼吸衰竭的分类。（10.00 分）2、简述舒张性心力衰竭的治疗措施。（10.00 分）成都市第五人民医院老年科实习出科考试题四学号_ 姓名_ 科室_ 分数_一、单选题【A1】：每一道考试题下面有 A、

19、B、C、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共 20 题,每题 2 分)1、压颈试验完全梗阻(Queckenstedt 试验阳性)见于（2.00 分）（ ）A、多发性硬化B、脊髓肿瘤C、急性脊髓炎D、脊髓亚急性联合变性E、视神经脊髓炎2、基底动脉尖综合征的表现不包括（2.00 分）（ ）A、皮质盲B、瞳孔异常C、肢体瘫痪D、眼球运动障碍E、觉醒及行为障碍3、一脑出血患者，若无高热、多汗、呕吐及腹泻等症状，则每日的入液量一般是（2.00 分）（ ）A、20003000mlB、尿量 +500mlC、尿量 +800mlD、尿量+1000mlE、15002500ml4、高度提示多发性硬

20、化的体征是（2.00 分）（ ）A、感觉异常B、运动障碍C、视乳头水肿D、核间性眼肌麻痹E、双眼视野对侧同向性偏盲5、中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿 3 日，尿蛋白(+)、尿糖(+) ，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑（2.00 分）（ ）A、糖尿病B、糖尿病肾病C、糖尿病合并感染D、糖尿病合并肾盂肾炎E、糖尿病合并肾乳头坏死6、下列描述错误的是（2.00 分）（ ）A、急性失血性贫血输血指征血容量大于 15%B、慢性贫血输血指征血红蛋白低于 60gLC、多次输血并发血色病应予去铁治疗D、自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞E、非溶血性发热时最常见的输血反应7、

21、下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是（2.00 分）（ ）A、血片中可看到红细胞呈缗钱状B、血沉显著增快C、骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞D、尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致E、骨质破坏主要为溶骨性8、有助于诊断真性红细胞增多症的是（2.00 分）（ ）A、血清 EPO 水平增高B、 NAP 活性增高C、 HGB 170gLD、脾大E、JAK2V617F 阳性9、下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正的是（2.00 分）（ ）A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速10、下列心电图应诊断为(图 7)（2.00 分）（ ）A、成对室性

22、期前收缩B、室性期前收缩二联律C、室上性心动过速D、室性期前收缩三联律E、房室传导阻滞11、下列不是老年人高血压临床特点的是（2.00 分）（ ）A、年龄超过 60 岁B、半数以上为单纯性收缩期高血压C、一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D、发生靶器官损害较常见E、血压波动小，不易发生体位性低血压12、二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为（2.00 分）（ ）A、右心室肥大B、肺动脉高压C、右房压力增高D、左房压力增高E、血压升高13、亚急性感染性心内膜炎早期诊断的主要依据是（2.00 分）（ ）A、杵状指B、有皮疹C、发热并有栓塞D、严重贫血E、心脏杂音的变化14、扩张型心肌病左、

23、右室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（2.00分）（ ）A、静脉回流增加B、肺淤血C、心排量减少D、心律失常E、心肌缺血15、关于顽固性心力衰竭的治疗，以下错误的是（2.00 分）（ ）A、寻找和治疗导致心衰的诱因B、使用血管扩张剂C、加大 -肾上腺素能阻滞剂D、调整洋地黄的种类和用量E、增加 ACE-的用量16、下列不是右心衰竭临床表现的是（2.00 分）（ ）A、身体下垂部位水肿B、胸水C、肝脏静脉性充血D、肺水肿E、颈静脉怒张17、下列是由于经旁路异常传导所致的心律失常的是（2.00 分）（ ）A、逸搏及逸搏性心律B、室性期前收缩C、心房颤动D、预激综合征E、窦性心动过速18、

24、关于引起心脏传导阻滞的病因，下列错误的是（2.00 分）（ ）A、使用洋地黄B、使用利多卡因C、心肌炎D、使用麻黄碱E、冠心病19、闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气（2.00 分）（ ）A、15%B、 10%C、 20D、5E、25%20、下列情况是应用碱性药物的适应证的是（2.00 分）（ ）A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、动脉血气分析 pH735D、动脉血气分析 HCO3-下降E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 pH72二、名词解释题：针对相关名词给出简明扼要的回答。(共 4 题,每题 5.00 分)1、Graham Steel 杂音（5.00 分）2、限制型心肌病（

25、5.00 分）3、失语症（5.00 分）4、肝性脑病（5.00 分）三、简答题（问答题）：针对相关问题作简明扼要的回答。(共 2 题,每题 10.00 分)1、简述典型心绞痛具有的特点。（10.00 分）2、简述心绞痛的鉴别诊断。（10.00 分）成都市第五人民医院老年科实习出科考试题五学号_ 姓名_ 科室_ 分数_一、单选题【A1】：每一道考试题下面有 A、B、C、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 (共 20 题,每题 2 分)1、关于抗结核药物副作用，下列错误的是（2.00 分）（ ）A、异烟肼：肝功损害B、利福平：肝功损害C、吡嗪酰胺：末梢神经炎D、链霉素：耳鸣耳聋E、乙

26、胺丁醇：视神经炎2、下列药物不是二线抗结核药物的是（2.00 分）（ ）A、乙胺丁醇B、阿米卡星C、对氨基水杨酸盐D、氧氟沙星E、丙硫异烟胺3、以下关于肺泡蛋白质沉积症叙述错误的是（2.00 分）（ ）A、发病多隐袭，典型症状为活动后气急，以后进展至休息时亦感气急，咳白色或黄色痰，乏力、消瘦。继发感染时，有发热，咳脓性痰。少数病例可无症状，仅X 线有异常表现B、体征不明显，肺底偶及少量捻发音C、肺部 X 线表现两肺弥漫性磨玻璃影，病变进展可出现斑片影和融合实变影D、诊断主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断E、激素治疗4、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现为（2.00

27、分）（ ）A、病前常有呼吸道感染症状B、损害平面以下传导束型感觉障碍C、大小便障碍D、损害平面以下运动障碍E、急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进5、间质性肺病中哪项检查最敏感，并有助于早期诊断（2.00 分）（ ）A、X 线检查B、肺功能检查C、动脉血气分析D、纤支镜检查E、MRI 检查6、从 2002 年年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染病非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，severe acute respiratory syndrome，简称 SARS)疫情，关于其特点，下列哪项不正确（2.00 分）（ ）A、多发生于中青年B、多发生于儿童C、传染性强D、病死率高缺乏针对性药物E、

28、通过飞沫、气溶胶或接触污染的物品传播7、用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是（2.00 分）（ ）A、感染中毒症状消失B、体温正常 3 天后C、胸片显示炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影D、胸片显示空洞中液平面消失E、血白细胞总数及分类降至正常8、急性肺脓肿患者咳出大量恶臭脓痰，致病菌最可能是（2.00 分）（ ）A、金黄色葡萄球菌B、厌氧杆菌C、铜绿假单胞菌D、大肠埃希菌E、不动杆菌9、导致心搏骤停的病理生理最常见机制是（2.00 分）（ ）A、心房颤动B、阵发性室上性心动过速C、心室颤动D、二度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞10、高血压病患者，伴有异型心绞痛，最佳降压药物为

29、（2.00 分）（ ）A、钙拮抗药B、利尿药C、 受体阻滞药D、 受体阻滞药E、ACEI11、重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致（2.00 分）（ ）A、左心房+肺动脉扩大B、左心房+ 肺静脉扩大C、右心房+ 左心房扩大D、右心房+肺静脉扩大E、右心房+右心室扩大12、急性心肌梗死超急期的心电图改变是（2.00 分）（ ）A、ST 段明显升高B、异常宽深的 Q 波C、 T 波高耸D、T 波倒置E、R 波降低13、如吸气时动脉血压下降 10mmHg 或更多，伴有脉搏减弱或消失，称其为（2.00 分）（ ）A、洪脉B、细脉C、交替脉D、奇脉E、重搏脉14、治疗亚急性感染性心内膜炎的

30、首选抗生素是（2.00 分）（ ）A、青霉素B、庆大霉素C、红霉素D、链霉素E、阿米卡星15、高血压危象的是生机制可能为（2.00 分）（ ）A、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注增多B、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多C、血管肾素活性明显增高D、先天性血管畸形E、机制尚不清楚16、Austin-Flint 杂音的发生与以下哪项有关（2.00 分）（ ）A、严重二尖瓣狭窄B、肺动脉高压C、左房巨大血栓形成D、严重主动脉瓣狭窄E、严重主动脉瓣关闭不全17、冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（2.00 分）（ ）A、非特异性 ST-T 改变B、静息心电图半数以上正常C、发作时原倒置 T

31、 波可以直立D、心电图 ST-T 动态变化是诊断冠心病的主要依据之一E、心绞痛发作时心电图可以出现 Q 波18、中、晚期食管癌分型中同时向腔内外侵犯的病理类型是（2.00 分）（ ）A、蕈伞型B、溃疡型C、髓质型D、缩窄型E、未定型19、十二指肠淤积症形成的主要原因是（2.00 分）（ ）A、十二指肠动力功能失调B、先天性畸形C、肠系膜上动脉压迫D、十指肠炎性狭窄E、胰腺肿瘤20、关于原发性肝癌错误的是（2.00 分）（ ）A、肝癌常分为巨块型、结节型和弥漫型B、巨块型肝癌一般大于 10cmC、组织学分类为肝细胞型、胆管细胞型及混合型D、常见转移部位为肺、肾上腺、骨、脑等E、易形成门静脉、下腔

32、静脉及肝静脉内癌栓二、名词解释题：针对相关名词给出简明扼要的回答。(共 4 题,每题 5.00 分)1、慢性肝炎（5.00 分）2、间质性肾炎（5.00 分）3、低蛋白血症（5.00 分）4、Barrett 食管（5.00 分）三、简答题（问答题）：针对相关问题作简明扼要的回答。(共 2 题,每题 10.00 分)1、简述急性冠脉综合征的内容及发病机制。（10.00 分）2、简述左侧、右侧大肠癌临床表现的区别。（10.00 分）四、病例分析题（共 1 题，每题 20 分）1、患者男性，36 岁，临床表现为：BP185 100mmHg、外周水肿、少尿，尿检潜血+、蛋白+，肌酐 311molL ，

33、超声探查示双肾 115cm，皮质厚度正常。a用什么医学名词描述其临床表现?b此临床表现可能的根本病因是什么?c你认为应进一步行什么检查?d你认为一般的治疗措施是什么?（10.00 分）参考答案：题一一、单选题 A11、C 2、B 3、C 4、C 5、E 6、B 7、A 8、A 9、B 10、A 11、B 12、D 13、B 14、 E 15、A 16、D 17、E 18、D 19、C 20、 C 二、名词解释1、TROUSSEAU 是指深吸气后肺内所含的全部气量，包括潮气容积加残气容积。2、是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。常见病因为病毒，少数由细菌引起。3、晕厥是较常见的临床综合征。是指因全

34、脑血流量突然减少而致短暂发作性意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地，但很快就恢复。4、以顽固性咳嗽为唯一的临床表现。无喘息症状。是一种非典型的支气管哮喘，临床上易误诊为“ 支气管炎 ”等疾病。治疗用支气管舒张药有效。三、简答题1、(1)脑膜刺激征阳性，无局灶性脑定位体征时：突然起病，以剧烈头痛为前驱症状者，常为蛛网膜下腔出血。以发热为前驱症状者，常为各型脑膜炎。(2)脑膜刺激征阴性，无局灶性脑定位体征时：尿有异常者，要考虑尿毒症、糖尿病、急性尿卟啉症。处于休克状态者，多为低血糖、心肌梗死、肺梗死、大出血。有明确中毒原因者，多为乙醇、安眠药、一氧化碳、有机磷等中毒。有黄疸者，多为肝性脑病。有发绀者

35、，多为肺性脑病。 有高热者，多为重症感染、中暑、甲亢危象。有体温过低者，多为休克、粘液水肿、冻伤。 有气味者，多为糖尿病、肝性脑病、乙醇中毒、尿毒症。昏迷短暂者，多为癫痫、晕厥、脑震荡。 (3)有局灶性脑定位体征，脑膜刺激征阳性或阴性时：突然起病者，多为脑出血、脑血栓形成、脑栓塞。以发热为前驱症状者，多为脑炎、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎。与外伤有关者，多为颅脑外伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿。缓慢起病者，多为颅内肿瘤、慢性硬膜下血肿。2、题二一、单选题 A11、D 2、D 3、B 4、D 5、C 6、B 7、E 8、B 9、E 10、A 11、D 12、D 13、E 14、D 15、D 16

36、、C 17、B 18、E 19、D 20、 B 二、名词解释1、对于通气功能基本正常的病人，如果吸入组胺、乙酰甲胆碱或过敏原后 FEV1或 PEF 下降20%，称为支气管激发试验阳性，有助于支气管哮喘的诊断。2、对于通气功能低于正常的病人，如果吸入支气管舒张药后 FEV1 或 PEF 的测定值增加12%，称为支气管舒张试验阳性，也有助于支气管哮喘的诊断。3、由多种病原体引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难，肺部 X 线可见炎性浸润阴影。4、Horner 综合征：位于肺尖部的肿瘤侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部

37、及胸部无汗或少汗、感觉异常等。三、简答题1、多见于青壮年，起病较急，常有发热、胸痛(积液增多后胸痛减轻或消失，但出现气急)，并可伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。胸片显示有胸膜腔积液或包裹性积液、叶间积液或肺底积液各相应的表现。胸腔 B 超有液性暗区及胸膜增厚等表现。胸腔穿刺可抽出草黄色胸腔积液，偶可为血性。胸腔积液检查以淋巴细胞为主，间皮细胞5，蛋白质多大于 40gL，ADA 及 干扰素增高。胸腔积液沉渣找结核杆菌或培养可阳性，但阳性率仅约 20。 胸膜活检组织病理检查有干酪坏死性肉芽肿改变，或组织结核菌培养阳性。(DPPD皮试强阳性。老年患可无发热，结核菌素试验亦常阴性，应予注意。

38、抗结核治疗，体温迅速下降，胸腔积液吸收甚至消失。2、答：(1)肺结核：多见于年轻患者。 肺结核球：病灶多见于结核好发部位，一般无症状，病灶边界清楚，密度高，可有包膜。有时含钙化点，周围有纤维结节状病灶，多年不变。肺门淋巴结结核：易与中央型肺癌相混淆。多有结核中毒症状，抗结核治疗有效。肺癌多见于中年以上成人，呼吸道症状明显，抗结核药物治疗无效。急性粟粒性肺结核：应与细支气管一肺泡细胞癌相鉴别。有全身中毒症状，呼吸道症状不明显。X 线表现为细小、分布均匀、密度较淡的栗粒样结节病灶。而细支气管一肺泡细胞癌两肺多有大小不等的结节状播散病灶，边界清楚、密度较高，进行性发展和增大，且有进行性呼吸困难。(2

39、)肺炎：若无中毒症状，抗生素治疗后肺部阴影吸收缓慢，或同一部位反复发生肺炎时，应考虑到肺癌可能。炎性假瘤也易与肺癌相混淆，但炎性假瘤往往形态不整，边缘不齐，核心密度较高，易伴有胸膜增厚，病灶长期无明显变化。(3)肺脓肿：起病急，中毒症状严重，多有寒战、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰等症状。肺片表现为均匀的大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。癌性空洞继发感染，常为刺激性咳嗽、反复血痰，随后出现感染、咳嗽加剧。胸片多为癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平。(4)纵隔淋巴瘤：应与中央型肺癌相鉴别。常为双侧性，可有发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱落细胞检查阴性。(5)肺部良性肿瘤：在影像学上与

40、恶性肿瘤相似。尤以支气管腺瘤、错构瘤等更难鉴别。(6)结核性渗出性胸膜炎：应与癌性胸水相鉴别。题三一、单选题 A11、C 2、C 3、C 4、C 5、D 6、B 7、A 8、C 9、E 10、E 11、D 12、C 13、C 14、 A 15、A 16、D 17、B 18、C 19、B 20、A二、名词解释1、贫血：贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容 (HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。2、位于肺尖部的肿瘤侵犯或压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部及胸部无汗或少汗、感觉异常等。3、是一种原因不明、多器官受累

41、的肉芽肿性疾病。肺及胸内淋巴结受累最常见，典型病理表现为非干酪性坏死的类上皮样肉芽肿。4、是由于心肌需氧和供氧之间暂时失去了平衡而发生心肌缺血的临床症候群。三、简答题1、答：(1)按动脉血气分析分为：型，PaO 260mmHg(1mmHg=0.133kPa)，PaCO2 降低或正常；型，PaO 260mmHg，PaCO 250mmHg。(2)按病程分为：急性呼吸衰竭，呼吸功能原来正常，各种病因的突发或迅速发展，短时间内引起呼吸衰竭，如气道异物、胸外伤、ARDS、药物中毒、中风等。慢性呼吸衰竭，慢性疾病使呼吸功能逐渐发生衰竭，如 COPD。2、答；(1) 受体阻制药，改善心肌顺应性，使心室的容量

42、-压力曲线下移。(2)钙通道阻滞药，降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能。(3)ACEI 改善心肌与小血管重构。(4)尽量维持窦性心律，保持房室顺序传导。(5)对肺淤血症状较明显者，可适量应用静脉扩张药或利尿药。(6)无收缩功能障碍时禁用正性肌力药物。题四一、 单选题 A11、B 2、C 3、B 4、D 5、E 6、A 7、D 8、E 9、C 10、A 11、E 12、D 13、E 14、C 15、C 16、D 17、D 18、D 19、C 20、E 二、 名词解释1、是由于肺动脉扩张，于胸骨左上缘闻及短促的收缩期喷射性杂音和递减型高调哈气性舒张早期杂音。2、是以一侧或取侧心室充盈受限和

43、舒张期容量降低为特征的心肌病。3、失语症：是由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。4、是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。三、简答题1、答：(1)发作部位：多在胸骨后或前胸部。(2) 发作特点：多呈阵发性发作，每次持续 35min，很少超过 15mi

44、n，疼痛性质多异常，难以描述，常伴有胸部压迫、紧缩或憋闷感，不少患者有咽部堵塞或胸部被捆绑的感觉。(3)伴发症状：常伴焦虑或濒死的恐惧感，也有伴有出汗、气急者。(4)诱发因素：最常见者为体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动，也可进餐时或餐后，此外，排便、寒冷、大量吸烟等也可诱发。(5)缓解方式；多数患者休息或祛除诱因或含服硝酸甘油可以缓解。2、答：(1)急性心肌梗死。疼痛性质更剧，持续时间长，常伴心律失常、心力衰竭和(或)休克，硝酸甘油多不能缓解。特征性的心电图改变，心肌酶谱升高。(2)严重的主动脉狭窄与关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚性心肌病、X 综合征

45、等均有各自临床特点。 (3)肋间神经痛及肋软骨炎。多为持续性，咳嗽、用力呼吸或身体转动疼痛加重，局部有压痛。(4)心脏神经症。为短暂的刺痛或持久的隐痛，常喜作叹息性呼吸，伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。(5)不典型疼痛还须与食管疾病、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病等鉴别。题五一、单选题 A11、C 2、A 3、E 4、E 5、B 6、B 7、C 8、B 9、C 10、A 11、A 12、C 13、D 14、A 15、B 16、E 17、E 18、C 19、C 20、B二、名词解释1、慢性肝炎：2、间质性肾炎：3、低蛋白血症：4、在食管黏膜的修复过程中，食管贲门交界处的齿状线 2cm 以

46、上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代称之为 Barrett 食管。Barrett 食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高 3050 倍。三、简答题1、答：包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死。三者的共同病理基础为不稳定的粥样斑块，只是伴发了不同程度的继发性病理改变，如斑块内出血使斑块短期内增大或斑块纤维帽破裂，血小板聚集形成白色血栓继而形成红色血栓，并有血管痉挛等因素参与。2、答：右侧大肠癌一般以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现，左侧大肠癌以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。简答题171、答：腹泻指排便次数增多(大于每日 3 次)，粪便量增加(大于每日 200g)，

47、粪质稀薄(含水量大于 85%)。腹泻超过 4 周即为慢性腹泻。172、a这个病例显示了肾炎综合征的典型表现。它以急性肾功能不全、镜下或肉眼血尿、高血压、蛋白尿和水肿为特征。b有很多引起肾炎综合征的病因，这些都能导致。肾小球炎症(GN)。这些病因包括：原发性肾小球肾炎IgA 肾病膜性增生性肾小球肾炎特发性急进性新月体性肾小球肾炎继发性肾小球肾炎感染后肾小球肾炎Goodpasture 病(抗肾小球基底膜抗体病)SLE血管炎，例如 ANcA 相关性血管炎(Wegener 肉芽肿病，显微镜下多血管炎)，结节性多动脉炎冷球蛋白血症。c有用的血液检查包括肾脏免疫学筛查，用以评价系统性自身免疫疾病的存在，特

48、别是：SLE：与 ANA、抗 dsDNA 抗体、低补体(C3C4)、高 IgG、抗心磷脂抗体、抗Sm 抗体有关血管炎：与 ANCA 有关Goodpasture 综合征：与抗 GBM 抗体有关冷凝球蛋白血症：与类风湿因子、冷凝球蛋白，低 C3C4 有关C3 肾炎因子：与系膜毛细血管性肾小球。肾炎和低 C3 有关。应行咽喉拭子检查，并且测量 ASO 滴度和抗 DNAseB 抗体的滴度，以上检查都是近期链球菌感染的一个指标。患者也应该尽快进行一个在超声引导下的肾活检，目的是确定肾小球肾炎的类型和病因。d针对引起急性肾衰竭的任何病因采取以下措施：用静脉补液方法纠正低血容量症仔细监测体液平衡(尿排出量液体摄入量表+每日体重+常规临床检查)以维持正常血容量停用肾毒性药物(例如，庆大霉素，ACEI 类，非甾体类抗炎药)考虑使用 PPI 类药物保护胃黏膜(由于消化道出血风险增高)治疗潜在的病因：这需要通过肾活检确定病因，但是经常需要给予免疫抑制剂。173、答：KTV 亦称为尿素清除指数，K 为透析器的尿素清除率(以 1min 表示)；T 为透析时数( 以 min 表示)；V 为尿素分布容积( 以 1 表示)。Gotch 等提出当蛋白质分