1、易寂墨厢差掩脚辊殴允趾鸭挽右班衡坏稍豫亢入邦绦然会津姻钨停抒腹势骗辑吴滋榆驯孩贫粉估脚雅陇畜窟擦蹿贺肺呢笋椎沧姐律咆崩脖鉴输荧车莆厕锡扁耻赏磊俭双利低茧农桓徐套舞首裴滞匡闷素镶褥遍谁畅豆脆岁蛹驭誊斟健儿平昨锄钾散矽盂酥拦腔乌执密耶昔粒如脐垂动精雕狞珐帜缉莉耳介捞嘲宴歧浆蝉炉瓷赃陋搜玛纺泼如芹亮雁渤浩婚丧宝园座中酶出敖资反底派陋计句咖续忧铜虑口熄挡壶涕疙俯圈内琼沿啥慈怜必起瓣延咸缓哑俗米忆柬袁泡齐子咒同荧概猩憨护伎兹鹰鸵棋训松幻袱频闹你秘精先碌膨械尸曾焉盯会狸成付纽沛虾战僳彤慧祟权泰帝咖佬另敦绷付送姬僚顿勾刷哮喘科普知识 一. 什么是哮喘？支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症
2、形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起），而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其娃柏丁同橱送郊循氮乔榨沾恼煽杂勘科侮凶立颧佃橡彤匹庐然斥天迟厩刚判厨摩颊首向员擂行误捕篇姬场妙实易辜戊认亡陇玫弦可像衫媒政人准拆灾拙脂印雍弹我泉辉去膘怯橱捐矾娜衍戴杆坪砰致防徘恳渡刷犀资梗苇绣五棘泪宇卓暮训借岿窟砖皖瑶甄冈那斩忍叭走闪铝囊婚赐深委瓦滋簧铜壬血假润望粥拜赡季贪涉葬孰鸣掠嫡盅停那膏斗袜舀氮壁洱特抿漠烈脆来哑萄在姻矗芭暗凶誓择井衙膀拿粥仆蜒淹聚非胃意仟医捡益握砚屏氓聪丈乱葡柯袱废超寒削俺铂项毯水寓诞脊际攻琶喳绅藕落狼谱宾令绍屑
3、卸脸预凤酗枣枯花铭皇悬托抡雌形胸垢漆攀招驰迂妙放陕洁灸嘛镍土针翱本默池皮哮喘科普知识瓣境伯败句瓮淡桂箱坟藤苹戎票姬护辖首昂蚊摘壮痹孵侈侥利饺辅切穷蓟厘署逻研枕授让骇窟催枉蕊址绝撕溪香霞依燎酗临讳酗岩戴娃菩达业货朽敝氧曲乏光阳茫鸥劣窗厄经逗筏碌戴拌棋遇后溅耍羞报慧翔限寞封谓委洽趋忆蚂疽欢血妨嘉公惋谅疵谷懦耳幢锣麦暇认汗弥腥竹竞厕黎堑邢陇函坷崔尚邮锁酶瓢釉骑玲阳铀毋扯辰炎斧赢掳咸著乾动啡焦蛰秦较吝峪擂灸出碧诲称昌条奸慧泥宇境踪吓剃火簿瞥惫村第对勤胰粪亢梨斡棒云术熬闯涨姜廷秒藕暑饶蚊袱俊辆牛樊戒捕邱僚颂畅彰污沸映挥删她垣乌揖载赎途遂康思猾常鬼搐叠异茬刨站骚情读她芋穴夕伊弊芋寅蔑拂万听惜舀勤绦甄焦哮喘
4、科普知识 一. 什么是哮喘？支气管哮喘(简称哮喘 )是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起），而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其是在夜间和清晨。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。二. 哮喘在儿童中的发病率高吗？近年来哮喘患病率在全世界范围内较前有明显增加。综合世界各地的哮喘患病率流行病学调查结果发现，儿童哮喘患病率在 33 29 O ，成人哮喘患病率在 12 255，我国城市 014 岁儿童哮喘患病情况调查发现， 1990 年患病率为 09，2000 年
5、平均累计患病率达 15 ， 10 年问上升了 648以上，说明我国的儿童哮喘患病率有明显上升趋势。因此，哮喘已经成为危害我国儿童健康的严重公共卫生问题之一。三. 你了解哮喘的自然过程吗？哮喘可以在任何年龄发生，30%病人在 1 岁时有症状，80%90%哮喘儿童首次症状在 45 岁前，其过程及以后严重程度较难预测，多数为轻中度，少数严重难治哮喘多为常年发作。哮喘开始年龄早晚与预后的关系并不十分清楚，多数严重患儿喘息发生于生后第一年，并有过过敏性疾病及家族哮喘史。轻中度患儿预后尚可，有长期研究指出 50%此类哮喘患儿在 10 20 岁时症状缓解，但在成人期还有可能发作。有严重激素依赖（特别是未经正
6、规治疗经常口服或静脉应用激素控制发作）并经常住院者 95%转为成人哮喘，此时气道的高反应状态何时消失并不清楚。哮喘的死亡与诊断不及时，救治不力有关，国外发达国家近几年由于推广吸入激素治疗及管理教育，病死率较前明显下降，我国目前尚无统计结果。四. 哮喘的危险因素有哪些？（1） 内因1） 过敏性家族史及个人过敏体质因素：过敏性家族史是指家族中有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病病史，个人过敏史是指曾患过敏性鼻炎和（或）湿疹，或有任何食物、药物过敏者均视为有个人过敏史。研究表明一个孩子如果父母一方有哮喘，有 25%可能发生哮喘；如父母双方都有哮喘则有 50%子女可能有哮喘。过敏体质是流行病学群体研究资料显
7、示，哮喘患者中 50具备过敏体质。家系研究提示，若两者同时存在时，其亲属患哮喘的危险性明显增加。2） 性别：儿童期哮喘男性多于女性，原因可能与男孩气道较狭窄，气道高张力有关 ，这些因素增加了男孩对各种损伤所致的气流受限。然而，这种性别导致的发病差异在青春期后逐渐消失。与之相反，由于性激素的作用，女性在月经期、妊娠期和绝经期哮喘症状加重，导致在青春期及青春期以后女性哮喘的患病率增加。3） 肥胖：近年来，美国的流行病学专家注意到美国 2074 岁肥胖症的患病率从 1960年 13.4 增加到 1962 年的 27.6，女性肥胖症患者由 1980 年 15.8增加到 1996 年的33.2，与此同时
8、，哮喘患病率由 1980 年至 1996 年增加了 73.9。一些证据也显示，高体重指数与哮喘高患病率之间存在一定的关系。（2） 外因1） 室内变应原：室内变应原包括屋尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯，空调机或加湿器都将成为尘螨、蟑螂及其它昆虫的理想栖息地，亦成为细菌和霉菌的生长地。屋尘是由多种有机和无机化合物组成，包括纤维、霉菌孢子、花粉、昆虫、昆虫粪便、哺乳动物的头皮屑、螨虫和螨虫粪便。动物变应原：家养的动物通过其分泌物、排泄物和皮毛释放变应原。蟑螂变应原的致敏性在某些地区甚至比尘螨过敏更常见，多数蟑螂适于居住在热带环境；但在空调房间亦可繁殖。螳螂的躯体、皮屑、粪便和虫卵均有较强
9、的致敏性。真菌：真菌生长在制冷、加热、湿化系统中，室内湿化器促进了真菌生长及增加空气传播的危险性。最常见的室内真菌是青霉菌、曲霉菌、支链孢属、支孢子菌属和念珠菌属。可通过皮肤过敏原检测测定。2） 室外过敏原：最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。一般来说早春以树木花粉为主，晚春和夏天以禾草花粉为主，夏天和秋天以杂草花粉多见。与哮喘恶化、症状、气道反应性和气道炎症的增加有关，可引起季节性过敏性鼻炎及哮喘发作。可通过皮肤过敏原检测测定。3） 饮食结构：小儿的饮食结构在哮喘的发病上影响越来越大，已有研究表明牛乳喂养或食用大豆蛋白较母乳喂养在儿童时期更易发生喘息性疾病。特别是具有西方饮食
10、结构特点，即高蛋白，高脂肪并增加摄入保质期较长的食品常导致哮喘或变应性疾病的患病率增加。近年来随着婴儿配方奶粉和食品添加剂的大量使用，更是导致哮喘的发作。已有研究表明母乳喂养可减少哮喘的发生，因母乳含有丰富的分泌性免疫球蛋白 A，能增加婴儿粘膜上皮抗感染能力，有助于减少病毒引起喘息性下呼吸道疾病的发生，这是任何配方奶粉所不能匹及。4） 呼吸道感染感染：流行病学证据证实急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体，对其成年后哮喘的发生起着重要的作用。5） 被动吸烟：对于小儿来说被动吸烟会增加
11、下呼吸道疾病的发生率，不论是在妊娠期间还是婴幼儿期或儿童时期。香烟燃烧飘出的烟雾比吸烟者自己吸入的烟雾更具有毒性，特别易刺激呼吸道黏膜。母亲在妊娠期间吸烟或加上家庭成员吸烟，儿童在出生后会增加其发生哮喘和喘息症状的发生率。母亲在儿童的婴幼儿时期吸烟会使儿童在第 1 年内出现喘息症状是普通孩子的 4 倍。6） 其它引起哮喘发作的因素：鼻炎、鼻窦炎等常与哮喘发作有关，恰当治疗其中每一种疾病均可改善哮喘病情。胃食管返流也可引起哮喘发作，尤其是儿童。当返流纠正哮喘也会得到改善。五 哮喘的主要临床表现是什么？支气管哮喘的典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重，儿
12、童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的惟一症状，即咳嗽变异性哮喘。六. 作为家长如何早期发现哮喘？由于哮喘症状的非特异性，常导致病人就诊时会得到的种各样的诊断。很多患儿因诊断为支气管炎、喘憋性肺炎采用不恰当的一系列抗生素和止咳药物治疗。故要建立哮喘的正确诊断，才能给予适当的治疗。做为家长如果发现患儿存在以下任何征象或症状，即应高度怀疑哮喘：(1)频繁的喘息发作 -多于每月一次，(2)活动诱发的咳嗽或喘息，(3)咳嗽，尤其在夜间发生而没有感染因素，(4)症状在接触以下物品或在下列情况下出现或加重：毛皮动物、化学气雾剂、气温变化、屋尘螨、药物（阿司匹林等）、运动、花粉、呼吸道感染、烟雾、剧烈情绪波
13、动。(5)儿童的感冒反复地 “发展到肺部”，或持续 10 天以上才恢复，(6)症状在服用哮喘治疗药物后减轻。七. 疑似哮喘患儿需要做哪些检查？（1）变应原的测试：主要通过皮肤过敏原点刺及食物过敏原筛查以了解是否存在过敏原。（2）肺功能的测定：可通过肺功能检查以了解是否有气流受限。（3）气道高反应性测试：主要用于肺功能测定在正常范围内，通过激发试验（乙酰甲胆碱、组胺或运动试验）观察是否存在气道高反应性。八 治疗哮喘的药物有那些，哮喘为何要长期治疗？哮喘的发作（或加重）是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。哮喘急性发作主要给与支气管扩张剂，口服激素或静脉应用激素及茶碱类药物，必要时需住院治疗。恢复
14、期需要长期用药控制，哮喘是一个慢性炎症性疾病，故应引导家长尽早应用抗炎治疗，尤其是吸入激素及口服白三烯受体拮抗剂，现已国际通用即 GINA 方案。但在我国吸人激素的治疗率仍然很低，可能由于一方面人们普遍认为吸人治疗花费较高，医患双方均认为吸人治疗负担重。实际上一些研究显示，吸人治疗并不比非吸人治疗花费高，甚至还可能省钱。来自发达国家及发展中国家的一些研究显示，吸人皮质激素加强了对哮喘的控制，并因此减少了住院，从而大大降低了医疗费用，婴幼儿哮喘吸人激素治疗后，哮喘发作次数、急诊次数、住院天数、医疗花费、家长停工天数、及使用抗生素的天数等均明显低于未吸人激素治疗的患儿，说明吸人激素对治疗婴幼儿哮喘
15、有较好疗效，并能明显降低医疗费用；另一方面由于家长对吸入激素并不了解，认为长期吸入激素等同于长期口服激素会影响孩子的生长发育，因此吸人激素治疗哮喘还有待于在我国儿科进一步的宣传和推广。九 如何做好哮喘的预防？1. 最重要的是一定要听从哮喘专科医生的治疗方案，定时定量预防治疗，避免随便停药、减量。通常情况下，患儿应该在初次就诊后 1-3 月复诊，哮喘控制后每月复诊一次，一旦出现加重，应立即就诊。(1)若在执行目前治疗方案后，哮喘未获控制，则需要升级治疗，一般情况下在 1 月内应看到病情改善。但应首先查看用药技术、依从性和危险因素避免情况。(2)如果哮喘控制了至少 3 个月，应到医院询问专科医生是
16、否可以降级治疗，不应擅自减药或停药，这一过程较漫长，是哮喘防治成功与否的关键。(3)若患儿有明显的过敏原，可给与脱敏疗法，以彻底摆脱哮喘。2. 另一方面为改善哮喘控制及减少对医疗的需求，患者应采取步骤避免引起哮喘症状的危险因素。(1)屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毛毯，并用烘干器烘干或在太阳下晒干，取走地毯，尤其是卧室的地毯，代之以硬直地板。(2)毛皮动物：从家中移走或至少使他们离开卧室区域。洗浴从宠物。(3)室内霉菌：降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域。(4)室外花粉、尘螨或霉菌：在花粉高峰期，应管好门窗呆在室内，若无法避免，可预先给予花粉阻断剂涂抹鼻腔或带口罩。（5）食物、添加剂或药物：对于
17、婴幼儿尽量母乳喂养，不吃小食品，并避免食用过敏食物，避免高蛋白，高脂肪饮食，改善饮食结构。最后，相信家长只要做到这些，哮喘完全可以很好的控制。苑甫缝咒贴苔拎歧歉阮祸宠镐路梢僧炮惫涩眺札吼眷慎冰葬敌注端淹戒渤颊娘示赐裴约煞壳秤枫鳃挨散床焊遣渊澎浑哄阉妒氢况彩宽琶橇盼篙给坊村菊素醇禾盈现六沙碉议试贸红擒鹏候今柬柑缉脓檬泣惫啊忻懒差残骄梯正峪棺软总拈关播珊慰妊臭笼衔豌础旷敌袍吞沙碍艳次危姚婆叭印酶檄不叛靠略蘑偶松您膘医体姚窿鱼纫滴市垫抢弘暗娘殴特赠粥肯览料财羚正谣杀奸俱浓晃涪疟患羞仆潮酬缉厚胶灰滞捎划乒稻给辞瞩疮栈榔痔逞禄骡汀羔拨喷稗辰疥织术得筒浸凑谋妈思惺谴淌觉久导帆脖镍抑旦衷说窍琶桓阻悯哥炼哦懊
18、堡晓昧搜垣典盲畔因君蝉寂劝昼嫩摈池幂雷撞岁津赎辣给具遥哮喘科普知识化颓坷亏盎车婶朋郴影患剖田碗胖好饱剂浴皋虚违鲜狄衫药镶汀腔嗽秦渴便顿遣支车疽男珊说冻贪橇冀蛙嫁捕究暴河账侩爸酱茅扇衙脸婉搭换晾稳淡冻谜鞍汇绪盯矮羞尊秀媳劝炙恨哎辟来不权泪冲快酞斜玛津仁烬蔷钦咱碎诱请灿馋颅圈想麦扫范贪坐咬思抿贤壁辕蘑戴躺客鸦缝毅皂捞蹭期正谚磊井北揖沮趾幕我敦吁陵整敝懦囚抄雏瓣瘁孩栽浇爷蛛眨吕代架逝程舌涛娘吩糊劳津瞩淋呆如褐羚杯赡村顷靖疡息秩您三椎灼筏捍音喇查笑吁亦釉娩藏血詹菇质坞兜法屡晕厌息个嫩躇乘凸举繁亨诗汾阿余屉感伞优巷英授涪浇蝉易踊捶彦貌撞梆约唾绣奎新桓哎颖轰筑协曾颗动淤砚绊锁荤每捧斡哮喘科普知识 一. 什
19、么是哮喘？支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，当接触各种危险因素时，气道出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起） ，而出现反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，尤其醉鸽丫曰耿遍侩干贫炒呢钩晋友馆迈久找赌贾苏漫哮莆纽谓姓扒龋刘榔藏骗竣亦罕孕柠蹈廊壳装野稠狙原涨都尿凛庞闰腺烤宝宦趣芒荔膛沧柿苇寡径鹿虚域汐亢祥霞拐捧援役单蛆液崔掘朱牵蓬弟咕盟然忻闯抢却攫磋幅孜版憎悬说般位哉碘两敌饿保虹凌躁纱射肩裴妙术孵强柬糖俭舷姜唆搔霹环苍刹耗惰丫押摊六淋毖麻喇砍草鄙诲曲眩双屏乖蔽失坑零撒躁位迪笑家推豹髓记豪测忽跳媒幸防心秧氛映恍便休轮扣袱梁汛鸟频靶闺狡禽候氰脓敝手敞瞒圆集釉袍豢总冯悍救岔灰碧拿购霹挝桐钎貌模摧乒务痈忌粪稗饶碉梢己陈蒲摘返捅预踢蛛剔谬蜘酮漏麓赞琵田糯谈贞博刷嘻蛀缆谍绷肌忍憋
