1、作者 : 黄学应 单位 : 安徽医科大学 第三章 肌 学（一）目录 第一节 总论 第二节 头肌 第三节 颈肌 第四节 躯干肌 第五节 上肢肌目录 第六节 下肢肌 第七节 体表的肌性标志重点难点 掌握 1. 肌的形态和构造； 2. 肌的辅助装置； 3. 咀嚼肌的名称、位置和 作用； 4. 胸锁乳突肌的位置、起 止和作 用，斜 角肌间 隙的构 成和通 过结构 ； 5. 斜方肌、 背阔 肌、 竖 脊肌 、 胸大 肌 、前锯肌 、 肋间肌的位置、 形态及主要作用； 6. 膈肌的位置、形态、结 构特点 及作用 ； 7. 腹前外侧群肌的名称、 位置、 形成结 构和作 用； 8. 上肢带肌、臂肌（前、 后群
2、） 的名称 、位置 和作用 ； 9. 髂腰肌、 臀大 肌、 臀 中肌 、 臀小肌和梨状肌的位置和作用；大腿肌（ 前 、 后 、 内 侧群）名称、位置和作用；小腿三头 肌的位 置、组成 、起 止和作 用。熟悉 重点难点 1. 枕额肌、 眼轮匝肌 、 口轮匝肌 、 颊肌的位置、 形态和作用； 腹直肌鞘的构 成、腹股沟管和海氏三角的概念； 2. 前臂肌、手肌的名称、 位置和 作用； 3. 小腿前、 外侧群及后群深层肌的名称 、 位置和作用；上 、 下肢局部记载诸 结构的境界和内容。 了解 1. 肌的命名、起止、配置 和作用 ； 2. 浅表肌腱膜系统； 3. 颈阔肌、舌骨上下肌群 、斜角 肌、肩 胛提
3、肌 、菱形 肌的位 置和作 用； 4. 头部筋膜、颈部筋膜、 胸腰筋 膜、胸 部筋膜 、腹部 筋膜的 位置和 分布； 5. 腰方肌的位置和作用； 足肌的 名称、 位置和 作用。总 论 第一节系统解剖学（第9 版） 肌根据组织结构和功能不同分为心肌、平滑肌和骨骼肌。 本章叙述骨骼肌。 骨骼肌是运动系统的动力部分， 多数附着于骨骼 ， 主要 存在于躯干和四肢，受人的意识控制，又称随意肌。系统解剖学（第9 版） 一、肌的形态和构造 （一）构造 骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。 1. 肌腹 为肌 性部 分， 主要 由肌纤维即肌细胞组成，色红而 柔软，有收缩能力。 2. 肌腱 主要 由平 行致 密的 胶原纤
4、维束构成，色白，强韧而 无收缩功能。肌多借肌腱附着于骨骼。 肌的构造系统解剖学（第9 版） （二）形态 肌按外形大致可分为长肌 、 短肌 、 扁 肌和轮匝肌四种。 1. 长肌 肌束与肌的长轴平行 ， 收缩时肌显著 缩短 ， 可引起大幅度的运动 ， 多见于四肢 。 包括二头肌 、 三头肌或四头肌；二腹或多 腹肌；羽肌、半羽肌或多羽肌等。 长肌的形态系统解剖学（第9 版） 2. 短肌 短而小， 具有明显的节段性 ， 收缩幅度较小 ， 多见于躯干深层。 3. 扁肌 宽扁呈薄片状 ， 兼有保护内脏的作用 ， 多见于 胸腹壁，其腱性部分呈薄膜状，称腱膜。 4. 轮匝肌 由环形肌纤维构成 ， 位于孔裂周围
5、 ， 收缩时可 以关闭孔裂。 短肌 扁肌 轮匝肌系统解剖学（第9 版） 二、肌的起止、配置和作用 （一）起止 骨骼肌通常以两端附着 于两块或两块以上的骨 ， 中间 跨过一个或多个关节 。 收缩时 ， 一骨位置相对固定 ， 另一 骨相对移动。 1. 起点或定点 肌在固定骨上的附着点 。 通常 把靠 近身 体正 中面 或 四 肢部位于近侧端的附着点看作为起点。 2. 止点或动点 起点的相对点。起止点在一定条件下可以互相转换。 肌的起、止点系统解剖学（第9 版） （二）配置 肌在关节一个运动轴的相对侧至少配置有两组作用相反的肌或肌群； 关节运动轴数目不同，其周围配置的肌组数量也不相同。 1. 拮抗肌
6、 位于关节一个运动轴的相对侧，在作用上相互对抗的肌或肌群。 2. 协同肌 位于关节运动轴同侧并具有相同作用的两块或多块肌。 （三）作用 在神经系统支配下 ， 彼此协调 ， 互相配合 ， 共同完成关节各种运动 。系统解剖学（第9 版） 三、肌的功能检查 临床上可以通过触诊或肌电图检测了解肌的收缩情况 。 四、肌的命名 骨骼肌通常按照其位置 、 形态 、 大小 、 起止点、 作用 或肌束走行方向等来命名。五、肌的辅助装置 骨骼肌的周围有筋膜、 滑膜囊 、 腱鞘和籽骨等 辅助装置 ， 具有保持肌的位置 、 保护和协助肌活动 的作用。 （一）筋膜 1. 浅筋膜 又称皮下筋膜 、 皮下组织或皮下脂肪 ，
7、 位于真 皮之下， 由疏松结缔组织构成 ， 富含脂肪 ， 还有浅 血管 、 淋巴管及皮神经；有些局部可有乳腺和皮肌 。 大腿中 部水平 切面（ 示筋膜 ） 系统解剖学（第9 版）系统解剖学（第9 版） 2. 深筋膜 又称固有筋膜 ， 位于浅筋膜的深面 ， 包被体壁 和四肢的肌、 血管和神经等， 由致密结缔组织构成 。 可形成肌间隔、血管神经鞘等。 （二）滑膜囊 为封闭的结缔组织囊 ， 形扁 、 壁薄 ， 内有滑液 ， 多位于肌或肌腱与骨面相接触处， 以减少两者之间 的摩擦。 大腿中 部水平 切面（ 示筋膜 ）系统解剖学（第9 版） （三）腱鞘 是包围在肌腱外面的鞘管， 存在于活动性 较大 的部
8、 位， 如腕 、踝 、手指和足趾等处。可分 为纤维层和滑膜层两部分。 1. 纤维层（腱纤维鞘） 位于腱鞘外层， 为深筋膜增厚所形成的骨 性纤维性管道，起滑车和约束肌腱的作用。 腱鞘示意图系统解剖学（第9 版） 2. 滑膜层（腱滑膜鞘） 位于腱纤维鞘内 ， 是由滑膜构成的双层圆筒形 鞘 ， 分内、 外两层：内层称为脏层， 包在肌腱表面； 外层称为壁层，紧贴在纤维层的内面和骨面。 脏 、 壁两层相互移行 ， 形成腔隙 ， 内含少量滑 液 ， 使肌腱能在鞘内自由滑动 。 其移行部分称为腱 系膜。 （四）籽骨 存在某些肌腱内的扁圆形小骨。 腱鞘示意图系统解剖学（第9 版） 头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分
9、 一、面肌 又称表情肌 。 位置浅表 ， 大多起自颅骨不同部位 ， 止于面部皮 肤；主要分布于口、 眼 、 鼻等周围， 可分为环形肌和辐射肌两种； 有闭合或开大上述孔裂的作用， 同时牵动面部皮肤显示喜、 怒 、 哀 、 乐等表情。系统解剖学（第9 版） （一）颅顶肌 为颅顶部阔而薄的肌，如枕额肌，由额腹、枕 腹及帽状腱膜组成。 1. 起止 枕腹起自枕骨，额腹止于眉部皮肤。 2. 作用 枕腹向后牵拉帽状腱膜，额腹可提眉并使额部 皮肤出现皱纹。 头肌（侧面）头 肌 第二节系统解剖学（第9 版） （二）眼轮匝肌 位于眼裂周围， 分为眶部、 睑部和泪囊部 。 作用是闭合眼裂。 （三）口周围肌 1. 口
10、轮匝肌 环绕口裂周围。作用是闭口。 2. 颊肌 起自面颊深层， 止于口角。 作用是使唇 、 颊 贴紧牙齿，还可将口角拉向外侧。 头肌（侧面）系统解剖学（第9 版） （四）鼻肌 分布在鼻孔周围。作用是开大或缩小鼻孔。 二、咀嚼肌 配布于颞下颌关节周围，参与咀嚼运动。 （一）咬肌 起自颧弓的下缘和内面，止于咬肌粗隆。 （二）颞肌 起自颞窝，止于下颌骨的冠突。 头肌（侧面）系统解剖学（第9 版） （三）翼内肌 起自翼突窝，止于下颌角内面的翼肌粗隆。 上述三肌的作用是上提下颌骨（ 闭口 ） ， 并使 其向前或向后运动。 （四）翼外肌 起自蝶骨大翼下面和翼突外侧面， 止于下颌颈 。 作用是两侧同时收缩作
11、张口运动；一侧收缩则使下 颌移向对侧。 翼内肌和翼外肌系统解剖学（第9 版） 三、头部筋膜 颅顶部浅筋膜由纤维和脂肪组织组成 ， 坚韧 、 致密 ， 与 皮 肤及枕额 肌紧密结合 。 绝大部分面肌和翼内 、 外肌表面无深筋膜 ， 头部深筋膜仅 在三个部位较为明显，分别为颞筋膜、腮腺咬肌筋膜和颊咽筋膜。 四、浅表肌腱膜系统 为面部单一的组织层， 位于皮下脂肪组织深面 ， 由 肌 纤 维 或纤维腱 膜组织组成，不直接附着于骨。对面部整形手术具有重要作用。颈 肌 第三节系统解剖学（第9 版） 一、颈浅肌与颈外侧肌 （一）颈阔肌 位于颈部浅筋膜内 。 作用是拉口角及下颌向下 。 （二）胸锁乳突肌 1.
12、 位置与起止 位于颈部两侧， 起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨 端，止于乳突。 2. 作用 一侧收缩使头向同侧倾斜， 脸转向对侧；两侧 同时收缩可使头后仰。 颈浅肌与颈外侧肌（前面 ）系统解剖学（第9 版） 二、颈前肌 （一）舌骨上肌群 位于舌骨与下颌骨和颅底之间 ， 每侧有4 块 肌 ， 皆止于舌骨。 作用是上提舌骨， 并可使舌升 高。 1. 二腹肌 2. 下颌舌骨肌 3. 茎突舌骨肌 4. 颏舌骨肌 颈肌（前面） 口底部肌（后面）系统解剖学（第9 版） （二）舌骨下肌群 位于 颈前 部 、 舌骨 下方 正中 线的 两旁 ， 每 侧有4 块肌 ， 分浅 、 深两层排列， 各肌起止点与名称一致 。
13、1. 胸骨舌骨肌 2. 肩胛舌骨肌 3. 胸骨甲状肌 4. 甲状舌骨肌 舌骨下肌群的作用是下降舌骨和喉。 颈肌（侧面）系统解剖学（第9 版） 三、颈深肌 （一）外侧群 前、中、后斜角肌 1. 位置与起止 位于脊柱颈段两侧 。 均起自颈椎横突；前、 中 斜角肌止于第1 肋，后斜角肌止于第2 肋。 2. 作用 一侧收缩使颈向同侧屈 ， 两侧收缩使颈前屈； 当颈部固定时，双侧收缩上提第1 、2 肋助吸气。 颈深肌群系统解剖学（第9 版） 斜角肌间隙：前 、 中斜角肌与第1 肋之间的间隙 ， 有锁骨下动脉和臂丛神经通过。 （二）内侧群 位于脊柱颈段前面、 正中线的两侧， 每侧有头 长肌、颈长肌、头前直
14、肌和头外侧直肌，共4 块肌。 四、颈部筋膜 颈部浅筋膜由疏松结缔组织组成， 含有大量脂 肪 ， 内有颈阔肌。 颈深筋膜称颈筋膜， 可分为浅 、 中、深三层，在某些部位形成筋膜鞘或间隙。 颈深肌群躯 干 肌 第四节系统解剖学（第9 版） 一、背肌 （一）背浅肌 1. 斜方肌 （1 ）位置：位于项部和背上部的浅层。 （2 ） 起止：起自上项线 、 枕外隆凸 、 项韧带 、 第 7 颈椎棘突及全部胸椎棘突 ， 止于锁骨外侧1/3 、 肩峰 和肩胛冈。 （3 ） 作用：拉肩胛骨向脊柱靠拢；如果肩胛骨固 定，作用同胸锁乳突肌。该肌瘫痪时，产生“塌肩”。 背肌系统解剖学（第9 版） 背肌 2. 背阔肌 为
15、全身最大的扁肌。 （1 ）位置：位于背的下半部及胸的后外侧。 （2 ） 起止：以腱膜起自下6 个胸椎棘突 、 全部 腰 椎棘突 、 骶正中嵴及髂嵴后部等 ， 止于肱骨小结节嵴 。 （3 ） 作用：使肩关节后伸、 内收及旋内；当上 肢上举固定时，可引体向上。系统解剖学（第9 版） 背肌 3. 肩胛提肌 位于 项部 两侧 、斜方肌的深面 。 主要 作用是 上 提肩胛骨。 4. 菱形肌 位于 斜方 肌的 深面 ，为菱形的扁肌 。 主要作 用 是牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。系统解剖学（第9 版） （二）背深肌 1. 竖脊肌 （1 ） 位置：位于棘突两侧、 斜方肌和背阔肌深面。 （2 ） 起止：起自骶
16、骨背面、 髂嵴后部和腰椎棘突， 止于肋骨、椎骨及颞骨乳突等。 （3 ） 作用：一侧收缩使脊柱向同侧屈；两侧收缩 使脊柱后伸和仰头。 2. 夹肌 位于上后锯肌深面。主要作用是使头旋转或后仰。 背肌系统解剖学（第9 版） （三）背部筋膜 胸腰筋膜：被覆于背部深层肌的深筋膜 。 在腰部 ， 分为浅 、 中 、 深三层 ， 浅层位于竖脊 肌的后面；中层位于第十二肋与髂嵴之间 ， 分 隔竖脊肌和腰方肌 ， 浅 、 中两层筋膜在竖脊肌 外侧缘愈合 ， 构成竖脊肌鞘；深层覆盖在腰方 肌的前面；三层筋膜于腰方肌外侧缘会合 ， 成 为腹内斜肌和腹横肌的起点。 胸腰筋膜系统解剖学（第9 版） 二、胸肌 （一）胸上
17、肢肌 1. 胸大肌 （1 ） 位置：位于胸廓前上部的浅层 ， 为扇形 扁肌，分为锁骨部、胸肋部和腹部三部分。 （2 ） 起止：起自锁骨内侧2/3 段 、 胸骨前面 和第1 6 肋软骨前面等，止于肱骨大结节嵴。 （3 ） 作用：使肩关节内收 、 旋内和前屈 。 当 上肢固定时，可牵引躯体向上；也可提肋助吸气。 胸肌系统解剖学（第9 版） 2. 胸小肌 位于胸大肌深面 。 起自第3 5 肋骨 ， 止于肩胛骨喙 突。主要作用是拉肩胛骨向前下方，也可提肋助吸气。 3. 前锯肌 （1 ）位置：位于胸廓侧壁，为宽大的扁肌。 （2 ）起止：以肌齿起自上8 9 个肋骨外面，止于 肩胛骨内侧缘和下角。 （3 ）
18、作用：拉肩胛骨向前并紧贴胸廓。当肩胛骨固 定时，上提肋骨助深吸气。 此肌瘫痪，出现“翼状肩”。 前锯肌系统解剖学（第9 版） （二）胸固有肌 肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸横肌 肋间外肌位于肋间隙浅层， 共11 对, 作用是提肋助 吸气。 肋间内肌、 肋间 最内 肌依 次位 于肋 间外 肌的 深面 ； 胸横肌位于胸前壁的内面。 后三肌的作用是降肋助呼气 。 （三）胸部筋膜 包 括浅 筋膜 、深筋膜和胸内筋膜 。 浅筋 膜内 有乳 腺 。 肋间外肌系统解剖学（第9 版） 三、膈肌 （一）位置 位于胸 、 腹腔之间 ， 构成胸腔的底和腹腔的顶 。 （二）起止 周边是肌性部 ， 中央为腱膜 ，
19、称中心腱 。 肌性 部纤 维起 自胸廓下口的周缘和腰椎前面，分为胸骨部 、 肋部及腰部三部 ， 各部肌束均止于中心腱 。 膈肌与腹后壁肌系统解剖学（第9 版） （三）三个裂孔 1. 主动脉裂孔 位于第12 胸椎前方 ， 左 、 右两个膈肌脚与脊 柱之间，有主动脉和胸导管通过。 2. 食管裂孔 位于主动脉裂孔左前上方 ， 约平第10 胸椎水 平，有食管和迷走神经通过。 3. 腔静脉孔 位于中心腱内， 约平第8 胸椎水平， 有下腔静 脉通过。 膈肌与腹后壁肌系统解剖学（第9 版） （四）二个间隙 位于膈肌的三个起始部之间，无肌纤维，为薄弱区。 1. 胸肋三角 位于胸骨部与肋部起点之间，有腹壁上血管
20、和淋巴管通过。 2. 腰肋三角 位于腰部与肋部起点之间， 腹部脏器若经此三角区突入胸腔则形成膈疝 。 （五）作用 膈肌为主要的呼吸肌。 与腹肌同时收缩， 能增加腹压， 协助排便、 呕吐 、 咳嗽、喷嚏及分娩等活动。系统解剖学（第9 版） 四、腹肌 （一）前外侧群 1. 腹外斜肌 （1 ）位置：位于腹前外侧部浅层，为宽阔扁肌。 （2 ） 起止：起自下8 位肋骨外面 ， 肌纤维斜向 前下 ， 后部肌束止于髂嵴前部 ， 其余肌束移行为腱 膜 ， 经腹直肌前面 ， 止于白线 。 腱膜下缘连于髂前 上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带。 腹前外侧壁肌系统解剖学（第9 版） （3 ） 形成结构： 腹直肌鞘前
21、层一部分。 腹股沟韧带。 腔隙韧带：位于腹股沟韧带内 侧端的一小束腱纤维向下后方返折至耻骨梳， 又 称陷窝韧带 。 耻骨梳韧带：腔隙韧带延伸并附 于耻骨梳的部分 。 腹股沟管浅环：腹外斜肌腱 膜在耻骨结节外上方形成三角形的裂孔， 又称腹 股沟管皮下环。 腹前外侧壁肌系统解剖学（第9 版） 2. 腹内斜肌 （1 ）位置：位于腹外斜肌深面。 （2 ） 起止：起自胸腰筋膜、 髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2 。 大部分肌束向前上方移行为腱膜 ， 经腹直肌后面 （ 上2/3 ） 和前面，止于白线。 （3 ） 形成结构： 腹直肌鞘后层及前层一部分 。 腹股 沟镰：起自腹股沟韧带的肌束 ， 呈弓形行向前下 ，
22、越过 精索或子宫圆韧带向后移行为腱膜 ， 与腹横肌相应腱膜 结合 ， 又称联合腱 。 提睾肌：腹内斜肌最下部发出一 些细散肌束 ， 与腹横肌最下部肌束一起包绕精索和睾丸 。 腹前外侧壁肌（下部）系统解剖学（第9 版） 3. 腹横肌 （1 ）位置：位于腹内斜肌深面。 （2 ） 起止：起自下6 对肋软骨内面 、 胸腰筋 膜 、 髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3 ， 肌束横行向前内 侧移行为腱膜， 经腹直肌后面或前面， 止于白线 。 （3 ） 形成 结构 ： 腹直 肌鞘 后层 及前 层一 部 分。腹股沟镰。提睾肌。 腹前外侧壁肌（下部）系统解剖学（第9 版） 4. 腹直肌 （1 ）位置：位于腹直肌鞘中。
23、（2 ） 起止：起自耻骨联合和耻骨嵴， 止于胸 骨剑突和第5 7 肋软骨的前面。肌的全长被3 4 条 腱划分成多个肌腹。 腹前外侧群肌作用：保护腹腔脏器， 维持腹 内压 。 收缩时 ， 增加腹压 ， 协助排便 、 呕吐 、 咳嗽 及分娩等活动；使脊柱前屈 、 侧屈和旋转；降肋助 呼气。 腹前外侧壁肌系统解剖学（第9 版） （二）后群 1. 腰方肌 （1 ）位置：位于腹后壁、腰大肌外侧。 （2 ） 起止：起自髂嵴后份， 向上止于第12 肋 和第1 4 腰椎横突。 （3 ）作用：下降第12肋并使脊柱侧屈。 2. 腰大肌 将在下肢肌中叙述。 膈肌与腹后壁肌系统解剖学（第9 版） （三）腹直肌鞘 位于
24、腹前壁 ， 由腹外侧壁3 块扁肌的腱膜 构成 ， 包绕腹直肌 ， 分前 、 后两层 。 鞘的上 2/3 ， 前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的 前层构成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横 肌腱膜构成。 鞘下1/3 部后层缺如， 其下端游 离 ， 在脐下4 5cm 水平， 形成一凸向上方的 弧形下缘 ， 称弓状线 （ 半环线 ） ， 此线以下腹 直肌后面与腹横筋膜相贴。 腹直肌鞘系统解剖学（第9 版） （四）白线 位于腹前壁正中线上 ， 是由两侧腹直肌鞘的 纤维彼此交织形成的腱性结构， 上自剑突 ， 下至 耻骨联合， 约在中点处有脐环， 是腹壁的一个薄 弱点，若腹部脏器经此处膨出，则称为脐疝。 腹
25、前外侧壁肌 腹直肌鞘（弓状线以上）系统解剖学（第9 版） （五）腹股沟管 1. 位置 位于腹前外侧壁下部、 腹股沟韧带内侧半 上方， 为腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条 裂隙，由外上斜向内下，长约4.5cm。 2. 四个壁 （1 ）前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌。 （2 ）后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。 （3 ） 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。 （4 ）下壁：腹股沟韧带。 腹前外 侧壁肌 （下部 ）系统解剖学（第9 版） 3. 两个口 （1 ） 内口：称腹股沟管深（ 腹 ） 环 ， 位于 腹股沟韧带中点上方约1.5cm 处 ， 为腹横筋膜 向外突而形成的卵圆形孔。 （2 ）外口：即腹股沟管浅（皮
26、下）环。 4. 通过结构 男性精索或女性子宫圆韧带。 腹前外侧壁肌（下部）系统解剖学（第9 版） （六）腹股沟（海氏）三角 位于腹前壁下部， 是由腹直肌外侧缘、 腹股沟韧带和腹壁下动脉 围成的三角区。 腹股沟管和腹股沟三角都是腹壁下部的薄弱区。 在病理情况下， 腹腔内容物可经腹股沟管深环进入腹股沟管， 再经浅环突出， 下降入阴 囊 ， 构成腹股沟斜疝；若腹腔内容物不经深环， 而从腹股沟三角处膨出 ， 则成为腹股沟直疝。系统解剖学（第9 版） （七）腹部筋膜 腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。 1. 浅筋膜 在腹上部为一层 ， 脐平面以下分为浅 、 深两层 。 浅层内含大量脂肪 ， 称Cam
27、per筋膜；深层为膜性层，富含弹性纤维，称Scarpa 筋膜。 2. 深筋膜 可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。 3. 腹内筋膜 贴附在腹腔各壁的内面 。 其中腹横筋膜衬贴于腹横肌 、 腹直肌鞘后 层和腹直肌（弓状线平面以下）的深面。作者 : 高艳 单位 : 首都医科大学 第三章 肌 学（二）上肢肌 第五节一、上肢带肌 （一）三角肌 1. 位置与起止 肩部，呈三角形。起自锁骨外侧1/3 、肩峰和肩 胛冈，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。 2. 作用 外展肩关节。 3. 损伤表现 瘫痪萎缩使则肩峰突出于皮下，使肩部呈方形。 系统解剖学（第9 版） 上肢带肌与臂肌前群（二）冈上肌 起自冈
28、上窝 ， 止于肱骨大结节上部 。 作用是使 肩关节 外展。 （三）冈下肌 起自冈下窝 ， 止于肱骨大结节中部 。 作用是 使肩关节 旋外。 （四）小圆肌 位于冈下肌下方。 起自肩胛骨外侧缘上2/3 的背面 ， 止于肱骨大结节下部。作用是使肩关节外旋。 系统解剖学（第9 版） 上肢带肌与臂肌后群（五）大圆肌 位于小圆肌下方 。 起自肩胛骨下角背面， 止于肱 骨小结节嵴。作用是使肩关节后伸、内收和旋内。 （六）肩胛下肌 位于肩胛骨前面 ， 呈三角形 。 起 自肩胛下窝 ， 肌 束向上外方移行为扁腱， 经肩关节囊前面， 止于肱骨 小结节。作用是使肩关节内收和旋内。 系统解剖学（第9 版） 上肢带肌与
29、臂肌前群二、臂肌 （一）前群 1. 肱二头肌 （1 ） 起止：呈梭形 。 长头起自肩胛骨盂上结节 ， 短头 起自 肩胛 骨喙 突， 两头 向下 合并 成一 个肌 腹 ，止 于桡骨粗隆。 （2 ） 作用：屈肘关节 ， 当前臂在旋前位时 ， 能 使其旋后；协助屈肩关节。 系统解剖学（第9 版） 上肢带肌与臂肌前群2喙肱肌 （1 ）位置与起止：位于肱二头肌短头后内方。起 自肩胛骨喙突，止于肱骨中部的内侧。 （2 ）作用：使肩关节前屈和内收。 3肱肌 （1 ）位置与起止：位于肱二头肌下半部深面。起 自肱骨体下半的前面，止于尺骨粗隆。 （2 ）作用：屈肘关节。 系统解剖学（第9 版） 上肢带肌与臂肌前群
30、系统解剖学（第9 版） （二）后群 肱三头肌 （1 ） 起 止： 长头起自肩胛骨盂下结节 ， 外侧头 与 内侧头分别起自肱骨后面桡神经沟外上方和内下方的 骨面。三个头向下会合，止于尺骨鹰嘴。 （2 ） 作 用： 伸肘关节 ， 长头还可使肩关节后伸 和 内收。 上肢带肌与臂肌后群三、前臂肌 （一）前群 1. 第一层 5 块 。 自桡侧向尺侧依次为：肱桡肌 、 旋前圆肌 、 桡侧 腕屈肌、 掌长肌、 尺侧腕屈肌。 除肱桡肌起自肱骨外上髁 外，其余皆起自肱骨内上髁及前臂深筋膜。 主要作用为屈肘或/ 和屈腕关节；桡侧腕屈肌和尺侧腕 屈肌还分别有外展和内收腕关节的作用。 系统解剖学（第9 版） 前臂肌前
31、群（浅层）2. 第二层 指浅屈肌 起自肱骨内上髁和尺、 桡骨前面 ， 止于第2 5 指中节 指骨体两侧 。 作用是屈第2 5 指近侧指骨间关节和掌指关 节；屈腕关节和肘关节。 3. 第三层 拇长屈肌和指深屈肌 分别起自桡、 尺骨上端前面及附近骨间膜， 止于拇指 及第2 5 指远 节指 骨底 掌面 。 作用 是屈 拇指 及第2 5 指指 骨间关节和掌指关节；屈腕关节。 4. 第四层 旋前方肌 系统解剖学（第9 版） 前臂肌前群（深层）（二）后群 1浅层 5 块 。 自桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌 、 桡侧 腕短伸肌 、 指伸肌 、 小指伸肌 、 尺侧腕伸肌 。 共同起自 肱骨外上髁以及邻近的深
32、筋膜。 作用与肌名称一致；桡侧腕长、 腕短伸肌和尺侧腕 伸肌还分别有外展和内收腕关节的作用。 系统解剖学（第9 版） 前臂肌 后群（ 浅层）2. 深层 5 块 ， 旋后肌、 拇长展肌、 拇短伸肌、 拇长伸肌、 示 指伸肌。 旋后肌起自肱骨外上髁和尺骨近侧端 ， 其余四肌皆起 自桡、尺骨和骨间膜背面。其作用与肌名称一致。 系统解剖学（第9 版） 前臂肌后群（深层）四、手肌 （一）外侧群（鱼际） 4 块 ， 拇短展肌 、 拇短屈肌 、 拇对掌肌 、 拇 收肌。分浅、深两层排列，作用与肌名称一致。 （二）内侧群（小鱼际） 3 块 ， 小指展肌 、 小指短屈肌 、 小指对掌肌。 分浅、深两层排列，作用
33、与肌名称一致。 （三）中间群 系统解剖学（第9 版） 手肌（浅层）系统解剖学（第9 版） 1. 蚓状肌 有4 块 ， 位于掌腱膜深面。 主要作用是 屈第2 5 指的掌指关节和伸指骨间关节 。 2. 骨间掌侧肌 有3 块，位于指深屈肌腱和蚓状肌深面， 第2 、4 、5 掌骨掌侧面。作用是内收第2 、4 、 5 指。 3. 骨间背侧肌 位于4 个掌骨间隙的背侧。 作用是外展 第2 、4 指（远离中指）。 骨间掌侧肌 骨间背侧肌五、上肢的局部记载 （一）腋窝 前壁：胸大、小肌。 后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨。 内侧壁：上部胸壁和前锯肌。 外侧壁：喙肱肌、肱二头肌短头、肱骨。 顶：锁骨、肩胛
34、骨上缘和第1 肋围成的间隙。 底：腋筋膜、浅筋膜和皮肤。 系统解剖学（第9 版） 腋窝的构成（二）三角胸肌间沟 位于三角肌和胸大肌的锁骨部之间 ， 为一狭窄的裂隙，有头静脉穿过。 （三）三边孔和四边孔 肱三头肌长头经大圆肌后方和小圆肌 前方穿过 ， 与肱骨上端一起在腋窝后壁 形 成 两个肌间隙 ， 内侧为三边孔 ， 有旋肩胛 血 管 通过；外侧者为四边孔 ， 有旋肱后血管 及 腋 神经通过。 系统解剖学（第9 版） 三边孔和四边孔（四）肘窝 位于肘关节前面。 外侧界：肱桡肌。 内侧界： 旋前圆肌。上界：肱骨内、外上髁之间的连线。 有肱二头肌肌腱、肱动脉、正中神经通过。 （五）腕管 位于腕掌侧，
35、 由屈肌支持带即腕横韧带和腕骨 沟围成 。 内有指浅 、 深屈肌腱 ， 拇长屈肌腱和正中 神经通过。 系统解剖学（第9 版） 腕前区深层结构下肢肌 第六节一、髋肌 （一）前群 1. 髂腰肌 （1 ）腰大肌：起自腰椎体侧面和横突。 （2 ）髂肌：位于腰大肌外侧，起自髂窝。 两肌向下会合 ， 止于股骨小转子 。 作用是使髋关节屈和旋外 。 2. 阔筋膜张肌 起自髂前上棘 ， 止于胫骨外侧髁 。 作用是紧张阔筋膜和 屈髋关节。 系统解剖学（第9 版） 髋肌、大腿肌前群 及内侧群（浅层）（二）后群 1. 臀大肌 （1 ） 位置与起止：位于臀部肌的浅层 。 起自髂骨翼外 面和骶骨背面，止于髂胫束和臀肌粗
36、隆。 （2 ）作用：使髋关节伸和旋外。 2. 臀中肌 臀中肌前上部位于皮下，后下部位于臀大肌深面。 3. 臀小肌 臀小肌位于臀中肌深面。 臀中肌和臀小肌皆起自髂骨翼外面 ， 止于股骨大转子 。 系统解剖学（第9 版） 髋肌和大腿肌后群（浅层 ）作用：臀中肌和臀小肌收缩时使髋关节外展 ， 前 部肌束可使髋关节旋内，后部肌束使髋关节旋外。 4. 梨状肌 位于臀中肌下方 。 作用：使髋关节外展和旋外 。 5. 闭孔内肌 6. 闭孔外肌 7. 股方肌 上述三肌的作用是使髋关节旋外。 系统解剖学（第9 版） 髋肌和大腿肌后群（深层）二、大腿肌 （一）前群 1. 缝匠肌 （1 ）位置：位于大腿前面及内侧面
37、浅层，呈扁带状。 （2 ）起止：起自髂前上棘，止于胫骨上端的内侧面。 （3 ）作用：是屈髋、屈膝，并使已屈的膝关节旋内。 2. 股四头肌 （1 ） 位置与组成：位于大腿前面 ， 是全身最大 的 肌 ， 有四个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。 系统解剖学（第9 版） 髋肌，大腿肌前群及内 侧群（浅层 ）（2 ）起止：起自髂前下棘和股骨体前面，止于胫骨粗隆。 （3 ）作用：屈髋关节和伸膝关节。 （二）内侧群 共5 块 ， 耻骨 肌 、 长收 肌 、 股簿 肌 、 短收肌、 大收肌。 分 层排列。 （1 ）起止：均起自耻骨支、坐骨支和坐骨结节等前面； 股薄肌止于胫骨上端内侧面，其余肌止于
38、股骨。 （2 ）作用：内侧群肌收缩时使髋关节内收和旋外。 大腿肌内侧群（深） 系统解剖学（第9 版）（三）后群 1. 股二头肌 长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，止于腓骨头。 2. 半腱肌 起自坐骨结节，止于胫骨上端内侧。 3. 半膜肌 起自坐骨结节，止于胫骨内侧髁的后面。 后群肌共同作用：屈膝关节、伸髋关节。 系统解剖学（第9 版） 髋肌和大腿肌后群（浅）三、小腿肌 （一）前群 1. 胫骨前肌 （1 ） 起止：起自胫骨上端外侧面 ， 止于内侧楔骨内 侧面和第1 跖骨底。 （2 ）作用：伸踝关节（背屈）；使足内翻。 2. 趾长伸肌 （1 ）起止：起自腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜， 止于中节
39、、远节趾骨底。 小腿前群和外侧群肌 系统解剖学（第9 版）系统解剖学（第9 版） （2 ）作用：伸踝关节；伸第2 5 趾。 3. 长伸肌 （1 ）起止：起自胫、腓骨上端和骨间膜前面，止于 趾远节趾骨底的背面。 （2 ）作用：伸踝关节和伸 趾。 （二）外侧群 腓骨长肌、腓骨短肌 皆起 自腓 骨外 侧面 ， 短肌 止于 第5 跖骨粗 隆，长 肌止 于内侧楔骨和第1 跖骨底。作用是屈踝和使足外翻。 小腿前群和外侧群肌系统解剖学（第9 版） （三）后群 1. 浅层 小腿三头肌 （1 ）腓肠肌：起自股骨内、外上髁后面。 （2 ） 比目鱼肌：起自腓骨后面上部和胫骨比目鱼 肌线。 两肌 向下 合成 跟腱 ，
40、 止于 跟骨 。作 用是 屈踝 、屈膝 。 2. 深层 （1 ） 腘肌： 起自股骨外侧髁的外侧面上缘， 止 于比目鱼肌线以上的骨面。 作用是屈膝并使小腿旋内 。 小腿肌后群系统解剖学（第9 版） （2 ）趾长屈肌 （3 ） 长屈肌 （4 ）胫骨后肌 起自胫、腓骨后面及小腿骨间膜，止于远节趾骨底或足舟 骨及楔骨。作用是屈踝、屈趾、使足内翻。 四、足肌 （一）足背肌 较弱小，包括 短伸肌和趾短伸肌。 小腿肌后群（二）足底肌 分为外侧群、中间群和内侧群。 系统解剖学（第9 版） 足底肌五、下肢的局部记载 （一）梨状肌上孔和梨状肌下孔 1. 位置 位于臀大肌深面 、 梨状肌上下缘和坐骨大孔之间 。 2
41、. 穿行结构 梨状肌上孔有臀上血管和神经穿过；下孔有坐骨 神经 、 股后皮神经 、 臀下血管和神经 、 阴部内血管和 阴部神经等穿过。 系统解剖学（第9 版） 臀部的血管神经（二）股三角 1. 境界 （1 ）上界：腹股沟韧带 （2 ）内侧界：长收肌内侧缘 （3 ）外侧界：缝匠肌的内侧缘 （4 ）前壁：阔筋膜 （5 ）后壁：髂腰肌、耻骨肌和长收肌 2. 通过结构 内有股神经、股血管和淋巴结等。 系统解剖学（第9 版） 股三角（三）收肌管 1. 境界 （1 ）前壁：缝匠肌和大收肌腱板 （2 ）后壁：长收肌和大收肌 （3 ）外侧壁：股内侧肌 （4 ）上口：股三角尖 （5 ）下口：收肌腱裂孔，通至腘窝
42、。 2. 通过结构 内有股血管、隐神经通过。 系统解剖学（第9 版） 收肌管及其穿行结构（四）腘窝 1. 境界 （1 ）上外侧界：股二头肌 （2 ）上内侧界：半腱肌和半膜肌 （3 ）下外侧界：腓肠肌外侧头 （4 ）下内侧界：腓肠肌内侧头 （5 ）底：膝关节囊。 2. 通过结构 腘血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结。 系统解剖学（第9 版） 腘窝及其内容本章小结 1. 肌分为心肌 、 平滑肌和骨骼肌 。 骨骼肌包括肌腹和肌 腱两部分，按外形可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌四种。 2. 骨骼肌附着在固定骨上的点 ， 称为起点或定点；在移 动骨上的附着点 ， 称为止点或动点；起止点在一定条件下可 以
43、互相转换。 3. 位于关节运动轴相对侧 、 作用相互对抗的肌或肌群 ， 称为拮抗肌。反之位于运动轴同侧且作用相同的两块或多块本章小结 肌，称为协同肌。 4. 骨骼肌常按其位置 、 形态 、 大小 、 起止点 、 作用或肌 束走行方向等来命名。 5. 肌辅助装置包括筋膜 、 滑膜囊 、 腱鞘和籽骨等 ， 对肌 具有保护作用。 6. 头肌包括面肌和咀嚼肌 。 面肌又称表情肌；咀嚼肌包 括咬肌 、 颞肌 、 翼内肌和翼外肌 ， 主要作用是参与咀嚼运动。本章小结 7. 颈肌分为颈浅肌与颈外侧肌 、 颈前肌 、 颈深肌三群 。 颈外侧肌主要有胸锁乳突肌 ， 收缩时使头向同侧倾斜或后仰 。 颈深肌群中主要
44、有前、 中 、 后斜角肌等；前 、 中斜角肌与第1 肋之间的间隙称斜角肌间隙 ， 有锁骨下动脉和臂丛神经通过 。 8. 躯干肌可分为背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。 9. 背肌分为浅 、 深两群 。 浅群主要有斜方肌 、 背阔肌 、 肩胛提肌和菱形肌 。 斜方肌主要作用为拉肩胛骨向脊柱靠拢 ，本章小结 如果肩胛骨固定 ， 作用同胸锁乳突肌；背阔肌收缩时 ， 使肩 关节后伸 、 内收及旋内 ， 当上肢上举固定时 ， 可引体向上 。 深群主要有竖脊肌，收缩时使脊柱侧屈、后伸和仰头。 10. 胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌两群。胸上肢肌主要有 胸大肌 ， 胸小肌 ， 前锯肌；胸大肌主要作用是使肩关节内收
45、 、 旋内和前屈 ， 当上肢固定时 ， 可引体向上 ， 也可提肋助吸气； 前锯肌收缩时，拉肩胛骨向前并紧贴胸廓，此肌瘫痪，出现本章小结 “ 翼状肩” 。 胸固有肌包括肋间外肌 、 肋间内肌 、 肋间最内 肌等，主要作用为助呼吸。 11. 膈肌位于胸、腹腔之间，为主要的呼吸肌，与腹肌同 时收缩增加腹压 。 膈肌上有主动脉裂孔 、 食管裂孔 、 腔静脉 孔 ， 分别有主动脉和胸导管 、 食管和迷走神经 、 下腔静脉通 过。 12. 腹肌分为前外侧群和后群两部分。前外侧群肌包括腹本章小结 直肌 、 腹外斜肌 、 腹内斜肌和腹横肌 ， 作用是保护腹腔脏器 维持或增加腹压；使脊柱前屈 、 侧屈和旋转；降
46、肋助呼气 。 外侧三块扁肌还形成一些结构如腹股沟管 、 腹直肌鞘 、 腹股 沟镰及提睾肌等。后群有腰大肌和腰方肌。 13. 上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。 14. 上肢带肌配布于肩关节周围，包括三角肌、冈上肌、 冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌，能运动肩关节并能增本章小结 强 关节的稳固性 。 肩胛下肌 、 冈上肌 、 冈下肌和小圆肌的 肌 腱在肩关节囊前面 、 上面和后面与关节囊紧贴 ， 形成“ 肌腱 袖”，对肩关节的稳定起重要作用。 15. 臂肌分为前、后两群，前群为屈肌，后群为伸肌。前 群 肌包括肱二头肌 、 肱肌和喙肱肌；肱二头肌收缩时 ， 屈肘 关节 ， 使前臂旋后 ， 协
47、助屈肩关节 。 后群为肱三头肌 ， 主要 作用是伸肘关节；协助肩关节伸及内收。本章小结 16. 前 臂肌分为前、后两群。 前群主要为屈肌，共9 块，分 四层 排列 ；后 群主 要为 伸肌 ，共10 块 ，分浅 ， 深两 层排列 。主 要 作用是运动肘关节 、 腕关节和手关节。 前群 肌 和 后 群 肌 在 肘 关节 、 腕关节和手关节的屈伸运动时互为拮抗肌 ， 但在腕关节 的收、展运动时，屈肌和伸肌的协同和拮抗关系发生改变。 17. 手肌是一些短小的肌 ， 位于手的掌侧 ， 又称手固有肌 ， 分为外侧、中间和内侧三群。其作用为运动手指，主要完成手本章小结 的精细动作。 18. 下肢肌分为髋肌、
48、大腿肌、小腿肌和足肌。 19. 髋肌可分为前 、 后两 群 。 前群 有2 块肌 ， 髂腰肌由腰 大肌 和 髂肌组成 ， 收缩 时 ， 使髋关节前屈和旋 外 ； 阔筋膜张肌 作用是紧张阔筋膜和屈髋关节 。 后群有臀大肌 、 臀中肌 、 臀小 肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌、闭孔外肌。臀大肌作用是使 髋关节伸和旋外；臀中肌和臀小肌可使髋关节外展。本章小结 20. 大腿肌分前群、后群和内侧群。前群有2 块肌，缝匠 肌 作用 为屈 髋 、 屈膝 ， 并使已屈的膝关节旋内；股四头肌是 全 身 体积最大的肌 ， 作用为屈 髋 、 伸膝 。 内侧群肌共5 块 ， 分层 排列 ， 有 耻骨肌、 长收肌 、 大
49、收肌 、 短收肌 、 股薄肌， 共同 作用是使髋关节内收和旋外 。 后群肌共3 块 ： 股二头肌 、 半腱 肌、半膜肌，共同作用为屈膝、伸髋。 21. 小腿肌分为前群、后群和外侧群。前群有3 块肌，胫本章小结 骨前肌、长伸肌、趾长伸肌；作用是伸踝、伸趾和使 足内翻 。 外侧群有腓骨长、短肌。作用是屈踝和使足外翻。后群 分浅 、 深两层，浅层小腿三头肌，由腓肠肌和比目鱼肌组成， 作用为 屈踝 、 屈膝 。 深层 有4 块肌 ， 腘肌在上方 ， 另3 块肌 为 胫骨后 肌、 长屈肌、趾长屈肌，作用为屈踝、屈趾和使足内翻。 22. 足肌 分为 足背 肌和 足底 肌。 足背 肌较 弱小 ； 足底 肌主 要作用在于维持足弓。本章小结 思考题 1. 简述骨骼肌的形态、构造与辅助装置。 2. 咀嚼肌包括哪些 ？ 各有何作用 ？ 为什么下颌神经受到刺激 时，常导致牙关紧闭？ 3. 何谓斜角肌间隙？有什么结构通过？ 4. 简述胸锁乳突肌 、 斜方肌 、 背阔肌、 竖脊肌 、 胸大肌和前 锯肌的主要作用及神经支配。本章小结 5. 膈肌位于何处？其结构特点和功能如何？ 6. 腹前外侧群肌包括哪些？其共同作用是什么？ 7. 简述腹股沟管的位置、组成及其通过结构。 8. 上肢肌分为几部、几群？主要功能是什么？ 9. 前臂前群肌与后
