1、常用临床检验项目化验单分析本资料由检验地带网整理制作血常规1.血常规简介 血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数和血小板计数 5 大项。 白细胞（WBC）计数【正常参考值】成人：（4.010.0）109/L；新生儿：（15.020.0）109/L；儿童：（5.012.0）109/L。【临床意义】增多：(1)生理性增多：新生儿白细胞最高，儿童略高于成年人；妊娠 5 个月至分娩后45 天，经期，饭后，剧烈运动后，寒冷及情绪激动时等白细胞数都可增高。一个人的白细胞总是下午比上午高一些，因此对白细胞处于临界值者，应注意定时检查，尤其是正在接受放疗、化疗等治疗观察中的病人。(2)
2、急性细菌性感染和化脓性炎症：如大叶性肺炎、猩红热、丹毒、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。(3)急性中毒：如尿毒症、糖尿病酸中毒、妊娠中毒症、急性铅中毒及安眠药中毒等。(4)严重的组织损伤及大量的血细胞破坏：如大手术后、烧伤、急性心肌梗塞等。(5)急性失血、出血和溶血：如外伤大出血，肝、脾等破裂，脑出血，血型不合输血等。(6)白血病及某些肿瘤。(7)肾移植后的排斥反应。(8)原发性自身免疫性溶血性贫血的急性发作等。(9)少数病毒感染性传染病：如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症。(10)应用激素（如地塞米松、强的松）的几天内，白细胞常超过正常范围。减少：(1)某些感染：某
3、些革兰阴性杆菌（如伤寒、副伤寒杆菌、结核杆菌）感染、病毒（如流感、麻疹病毒）感染、原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染等。某些血液病：如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征（MDS）、非白血性白血病等。(3)过敏性休克、重症恶病质。(4)脾功能亢进和自身免疫性疾病：如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮（L）。(5)化学药品及放射损害：如 X 线和镭照射，抗癌药物，严重砷、镁、汞、苯中毒等。(6)其他：如营养不良、极度肾衰竭等。白细胞分类计数（DC）中性粒细胞【正常参考值】成人：0.500.75(50%75%)，绝对数为（1.86.4）109/L；幼儿：0.350.50(35%5
4、0%)；新生儿：0.700.90(70%90%)【临床意义】 同白细胞计数。1中性粒细胞的中毒性变化：中性粒细胞胞浆中中毒颗粒、空泡变性、Dohle小体（白细胞包涵体）、核变性等中毒性变化是在一些理化及生物学致病因素的作用下形成的，见于化脓性感染、败血症、严重传染病（如猩红热）、重金属或药物中毒、放射线治疗及某些恶性肿瘤等.2中性粒细胞核象左移和右移：末梢血中杆状核粒细胞增多，或同时出现晚、中、早幼粒细胞等早期细胞称为核左移，分为再生性核左移和退行性核左移，常见于多种严重感染。中性粒细胞分叶过多（5 叶核以上者超过 3%）的粒细胞象称为核右移。核左移再生性核左移 多见于大叶性肺炎、化脓性阑尾炎
5、、类白血病反应、缺氧、低血压等退行性核左移 多见于机体抵抗力低下时的严重感染，如伤寒、伴中毒性休克的败血症核右移 常伴有白细胞总数的减少和中性粒细胞的相对增多，主要见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血、尿毒症、脚气病、遗传性中性粒细胞分叶过多及使用抗代谢药物后嗜酸性粒细胞正常参考值百分率：0.0050.05(0.5%5%)；绝对数: （50300）106/L。【临床意义】; 1.增多：(1)变态反应：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肺炎、神经血管性水肿等。(2)某些皮肤病：如牛皮癣、湿疹、疱疹样皮炎、霉菌性皮肤病等。(3)某些寄生虫病：如钩虫病、肺吸虫病、包囊虫病、血
6、吸虫病、丝虫病、绦虫病等。(4)某些血液病：如慢性粒细胞白血病、何杰金病等。(5)其他：如猩红热、溃疡性结肠炎、X 线照射后、脾切除、传染病恢复期等。2.减少：(1)伤寒、副伤寒及其他感染早期。(2)应激状态及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素时。嗜碱性粒细胞（B,BASO）【正常参考值】tb-百分率：00.01(01%)绝对数:（00.1）109/L临床意义】1增多(1)慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、粘液性水肿、溃疡性结肠炎、变态反应、甲状腺机能减退等。(2)在高脂饮食条件下，可促使骨髓中嗜碱性粒细胞释放到周围血中，而致血液嗜碱性粒细胞轻度增高。2减少:(1)速发性变态反应（荨麻疹
7、、过敏性休克等）、促肾上腺皮质激素及糖皮质激素过量、甲亢、柯兴症等。(2)应激反应：如心肌梗塞、严重感染、出血等.淋巴细胞(L，LYM) 【正常参考值】成人：0.200.40(20%40%)，绝对数：（0.84.0）109/L；儿童：0.400.60(40%60%)。【临床意义】1增多：常见于淋巴性白血病、白血性淋巴肉瘤、百日咳、传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、流行性出血热、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝病、器官移植排斥反应前期、传染病恢复期等。减少：见于免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、淋巴细胞减少症、应用肾上腺皮质激素后、放射病等。3异型淋巴细胞：异型淋巴细胞也称不典型淋
8、巴细胞或 Downey 细胞,常见疾病有：病毒感染 如传染性单核细胞增多症（异型淋巴细胞超过 20%具有诊断价值）、巨细胞病毒感染、流行性出血热、甲型病毒性肝炎、风疹、Echo 病毒感染、腺病毒感染、水痘、单纯疱疹、带状疱疹、流行性腮腺炎、病毒性脑膜炎、艾滋病少数细菌感染 如布氏病、结核原虫感染 如弓形虫病、疟疾药物过敏 如对氨基水杨酸、苯妥英钠、氨苯砜、酚噻嗪其他 血清病、肺炎支原体感染、梅毒、系统性红斑狼疮、霍奇金病及潜在感染的健康幼儿单核细胞【正常参考值】成人：0.020.05(2%5%)，绝对数：（0.120.8）109/L儿童: 0.030.08(3%8%)，绝对数：（0.120.8
9、）109/L【临床意义】1生理性增多：出生后两周的婴儿可呈生理性单核细胞增多。2病理性增多：见于亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染恢复期、活动性肺结核等。红细胞（RBC）计数【正常参考值】男：（4.05.5）1012/L女：（3.55.0）1012/L儿童：（3.54.7）1012/L新生儿：（6.07.0）1012/L【临床意义】1增多：(1) 相对性增多：见于大量脱水而致血液浓缩，如剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重烧伤、长期不能进食等。(2) 绝对性增多：见于严重的肺气肿、肺原性心脏病、法鲁四联症、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳（CO2）中毒等。(3) 生理原因：年龄与性别差异（如
10、初生儿），长期多次献血，缺氧刺激（如气压低、居住高原、剧烈体育活动等），精神因素（如感情冲动、冷水浴刺激）等，均可引起红细胞增多。2减少(1)生理性贫血：见于 6 个月2 岁的婴幼儿，妊娠中后期，某些老年人造血功能减退等。(2)病理性贫血：见于贫血（如海洋性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、营养性混合性贫血、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血）、白血病和骨髓增生异常综合征。3异常红细胞大小异常小红细胞 增多多见于缺铁性贫血大红细胞 增多多见于巨幼细胞贫血巨红细胞 增多可见于巨幼细胞贫血及肝脏疾病形态异常球形红细胞 常见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病（如
11、Hbs 及 Hbs 病）椭圆形红细胞 明显增多见于遗传性椭圆细胞增多症（高于 25%50%才有诊断意义）、巨幼细胞贫血（可达 25%）和恶性贫血，其他类型的贫血也可程度不同的增多染色异常嗜多色性红细胞 增多常见于增生性贫血，包括溶血性贫血、失血性贫血、巨幼细胞贫血、缺铁性贫血等见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、恶性贫血、脾切除后等染色质小体 卡波氏环（Cabot，s 环）见于巨幼细胞贫血、溶血性贫血、恶性贫血、铅中毒等；有核红细胞见于溶血性贫血、急慢性白血病、原发性骨髓纤维化症、骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤骨髓转移、骨髓外造血及严重缺氧等血红蛋白(Hb)测定【正常参考值】男：(120160)g/L
12、；女：(110150)g/L；新生儿：(170200)g/L。【临床意义】血红蛋白测定的临床意义同红细胞计数，但在各种贫血时，由于红细胞中的血红蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺铁性贫血时红细胞数降低很少有时甚至升高。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义。#p#副标题#e#红细胞压积(HCT)测定【正常参考值】男：0.400.54L/L女: 0.370.48L/L儿童：0.350.49L/L新生儿：0.500.60L/L【临床意义】1增高：(1)血液浓缩：各种脱水、大面积烧伤及手术后长期禁食病人。(2)重症肺原性心脏病。(3)真性红细胞增多症和球形细胞增多症。(4)生理性
13、增高：主要见于新生儿。2减少：各种原因所致的贫血及妊娠稀释血症等。(1)各种原因所致的贫血：如缺铁性贫血（IDA）、溶血性贫血、营养性混合性贫血、再生障碍性贫血。(2)急性白血病：如急性淋巴细胞白血病（ALL）、急性粒细胞白血病（AML）和急性单核细胞白血病（AMOL）等。(3)妊娠稀释血症及大量输液造成的稀释血症等.平均红细胞体积（MCV）测定【正常参考值】成人：8094fl；儿童：7596fl；新生儿：92113fl。【临床意义】 用于判断贫血的类型（见表 1-1).平均红细胞血红蛋白含量(MCH)测定【正常参考值】成人：2832pg；儿童：2732pg；新生儿：3542pg。【临床意义】
14、 用于判断贫血的类型及其轻重程度（见表 1-1）。平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)测定【正常参考值】成人：320360g/L；儿童：325365g/L；新生儿：350420g/L。【临床意义】 用于判断贫血的类型及其轻重程度（表 1-1）。表 1-1 贫血的形态学分类MCV（fl）MCH（pg）MCHC（g/L） 类型 常见疾病8094 2832 320360正常细胞性贫血急性失血性贫血，如创伤或手术后大出血急性溶血性贫血，如烧伤、某些溶血性细菌的感染、药物中毒、血型不合的输血及自身免疫性溶血性贫血；造血系统疾病，如再生障碍性贫血、急性白血病94 32 320 大细胞性贫血 维生素 B12
15、或/和叶酸缺乏引起的贫血，如恶性贫血、（营养性）巨幼红细胞性贫血 0.5g/dl 尿糖 正常情况：尿糖定性正常为阴性.增高： 见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾上腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等尿糖定性与尿糖的大致含量:符号 颜色变化 估计尿内糖含量 - 颜色不变 阴性:尿内无糖 不变色,冷却后有少许绿色沉淀 微量:少于 0.25g/dl + 略有颜色改变 少量:0.25-0.50g/dl + 绿黄色 中量:约 0.5-1g/dl + 土黄色 大量:1-2g/dl + 棕红色 极大量:2g/dl 尿沉渣镜检 正常情况：白细胞5 个HP ； 红细胞 01 个HP， （儿童）3 个HP ；上皮细胞 0少量
16、HP； 管型 0HP 或偶见透明管型白细胞增多：泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等） ，泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石） ，泌尿系结核（肾结核、膀胱结核） ，泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多： 红细胞管型：肾脏病变急性期。 白细胞管型（脓细胞管型）：化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等） 。 上皮细胞管型：急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等。 颗粒管型：慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。 尿胆红素 正常
17、情况：阴性阳性： 阻塞性黄疸，肝细胞性黄疸，先天性非溶血性黄疸 尿胆素 正常情况：阴性阳性： 肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热 尿酮体 正常情况：阴性阳性： 糖尿病，饥饿，呕吐，脱水，发热，甲状腺机能减退 尿胆原 正常情况：小于 1：20增高： 肝功能异常，红细胞破坏增加，肠梗阻，长期便秘，急性发热 降低： 胆管阻塞，急性肝炎，腹泻 尿比重 1.008-1.03增高： 糖尿病，急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。 降低： 尿崩症，饮水过多，肾功能衰竭晚期，使用利尿剂。 尿酸碱度 正常情况：5.07.0增高：呼吸性碱中毒，某些代谢性碱中毒，泌尿系变形?菌感染，肾小管性酸中毒，应用碳
18、酸氢钠等碱性药物，原发性醛固酮增多症等。 降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。肝 功 能 检 查肝功能试验的分类：1. 识别肝实质细胞通透性改变的试验：ALT、AST 等升高。2. 指示肝细胞坏死的试验：血清中出现谷氨酸脱氢酶和线粒体谷草酶。3. 肝实质细胞内质网蛋白质合成机制障碍的试验：如血清 Alb、胆碱脂酶、凝血因子和纤维蛋白等浓度下降。4. 指示肝内或肝外胆道阻塞的试验：如血清 ALP、5-NT、GGT 和某些胆汁酸增高。5. 肝脏间质成分增生的试验：血清蛋白电泳中 2 和 球蛋白增加，6. 单胺氧化酶活性升高。ALT（谷丙转氨酶） 临床意义：人体中
19、很多脏器都含有 ALT，其分布大致为肝肾心肌肉。肝内 ALT 活性远远超过其它脏器的活性，主要存在于肝细胞质的可溶性部分，故测定 ALT 反映肝脏损害具有特殊意义。血清 ALT 活性增高原因：急性病毒性肝炎；骨骼肌、肾脏及胰腺等组织坏死；伴有急性肝炎的传染性单核细胞增多症；严重心肌梗塞、心力衰竭时的肝郁血；胆道疾病、肝外癌性胆道梗阻性黄疸（如胆管癌、胰头癌） 、胆石症、胆管炎及胆囊炎；应用氯丙嗪、异烟肼、锑剂、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕药、苯巴妥、利眠宁等药物，以及酒精、铅、汞、四氯化碳等中毒；外科手术、麻醉、剧烈运动、早期妊娠等。注意事项：血清或血浆均可，推荐用血清。红细胞 ALT 比
20、血浆高约 7 倍，溶血时红细胞内 ALT 可进入血浆，导致结果偏高，故应避免溶血。血清 ALT 在2025C24 小时内稳定，在 28C 可稳定 7 天。但 ALT 在-20C 冻结贮存不稳定。参 考 值：1,但由于 ALT 清除较慢，所以不久 ALTAST。恢复期一般也是 ALT 恢复较慢。ALT 和 AST 持续升高，往往是慢性肝炎的指标。注意事项：血清、脑脊液及其它体液均可。由于红细胞内 AST 活性约为血清中的 10 倍，故溶血标本可使测定结果偏高。剧烈的体力劳动，因骨骼肌细胞通透性增加，酶活力也增加。血清中 AST 活性相当稳定，冰箱内保存数日不发生变化。参 考 值：15 岁 40
21、150 U/L男性 112 岁 25 岁 40150 U/L总胆汁酸（TBA）临床意义：急性肝炎时血清 TBA 显著增高，可达正常人水平 10100 倍，甚至更高。急性肝炎初愈患者血清 TBA 由最初的高值几乎与 AST 在同一时间降至正常水平，若持续不降或反而升高者则有发展为慢性的可能。在慢性肝炎患者中，若 TBA 水平超过 20umol/L,可考虑慢性活动性肝炎。慢活肝的 TBA 显著高于慢迁肝。肝硬化病人的 TBA 水平一般高于慢性活动性肝炎，当肝病活动降至最低时，胆红素、转氨酶及 ALP 等正常，而 TBA 仍维持在较高水平。当酒精性肝病发生严重肝损伤时，血清 TBA 明显增高，而轻、
22、中度损伤增高不明显。血清 TBA 测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起 TBA 增高。有胆管阻塞的初期，胆汁分泌减少，使血清中的 TBA 显著增高，且在阻塞的不同阶段几乎保持不变；而血清胆红素水平则随着不同阶段而变化。肝外阻塞经引流缓解后，血清 TBA 水平迅速下降，而其他指标则缓慢恢复正常。注意事项：空腹血清。血清中的 LDH 能使结果明显偏高。参 考 值：012 umol/LPA（前白蛋白）临床意义：降低：诊断和监测营养不良：血清 PA 在无感染情况
23、下，是儿童营养不良的灵敏指标，在蛋白质-热卡不足型营养不良（PCM）中随着营养状况的改善，多数病人血清PA 水平显著升高而血清 TP、Alb 未见明显升高。诊断肝病：肝脏疾病时血清 PA 变化较 Alb 早，有 30肝病患者血清 Alb 正常而 PA 降低。大量临床观察显示，各型肝炎患者（病毒性肝炎、乙醇性肝炎和药物性肝炎）血清 PA 水平均有不同程度降低，以肝硬化和重症肝炎降低最著。动态随访测定血清 PA，对重型肝炎预后有较大的参考价值。PA 明显上升者，往往预后良好，持久降低者，预后险恶。诊断急性时相反应有研究表明，PA 似可作为癌症的筛选指标。升高：肾病综合征 500 mg/L （此时
24、ALB毛细血管血静脉血。血清或血浆比全血血糖高约 15%。参 考 值：3.896.11mmol/L（70110mg/dl） 糖化血红蛋白 HbAlc临床意义： HbAlc8.0%为 HhbAlc 增高。 胰岛素（INS）临床意义：（一）在糖尿病诊疗中的应用（1） I 型糖尿病：患者胰岛 细胞遭到严重破坏， （2） 分泌胰岛素的功能明显低下无论是空腹或饭后， （3） 血清胰岛素常低于 5 mIU/L 或测不（4） 出。但经长期应用胰岛素的病人， （5） 因产生胰岛素抗体使测定值偏低， （6） 这时可通过测定血清中 C-肽浓度， （7） 来了解 细胞的功能情况。（8） II 型糖尿病：发病原因为胰
25、岛素分泌异常和（或）胰岛素作用受损，（9） 或胰岛素受体缺陷， （10） 分泌异常胰岛素等。患者胰岛素分泌相对不（11） 足， （12） 释放反应迟钝。（13） 继发性糖尿病：某些内分泌疾病、药物、胰腺疾病和遗传性疾病等，（14） 由于抑制胰岛素的分泌， （15） 干扰对胰岛素的外周作用， （16） 或胰岛素受体的缺陷， （17） 均可以继发产生糖尿病。（18） 妊娠糖尿病：孕后 3 个月胎盘内胎盘泌乳素、绒毛膜促性腺激素等多种激素分泌增加， （19） 有拮抗胰岛素的作用，同（20） 时胎盘的胰岛素酶还可以加速胰岛素的降解， （21） 如果 细胞对葡萄糖反应缺陷， （22） 胰岛素分泌不（23
26、） 足， （24） 难以克服（25） 胰岛素抵抗因素， （26） 则 GDM 即可发生。（27） 肥胖与肥胖型糖尿病：肥胖者多伴有高胰岛素血症。（二）低血糖综合征诊断中应用低血糖综合征可因外源性或内源性（胰岛素瘤）分泌胰岛素过多而引起。（5） 在胰岛素 细胞瘤等诊断中的应用胰岛素瘤患者呈自主性、阵发性分泌 INS，不受血糖水平调节。（四）在其它疾病诊疗中的应用（1） 胰岛素自身免疫综合征：胰岛素、C-肽均升高。（2） 胰岛素结构异常。（3） 胰岛素受体异常：血糖和胰岛素水平均升高。（4） NIDDM 合并高血压：此类病人的胰岛素、胰岛素/C-肽比值明显高于NIDDM 血压正常者。（5） 胰腺炎
27、：由于胰腺功能受损， （6） 胰岛素水平低于正常， （7） 若 24 小时内血糖超过 11.0mmol/L 者， （8） 可引起永久性糖尿病。（9） 胰岛素抗体阳性者：此类病人胰岛素水平很低或测不（10） 出来。（11） 约 1/3 的痛风病人、饥饿或营养不（12） 良、胰岛 细胞瘤， （13） INS 分泌胰岛素减少。（14） 部分严重肝硬化患者可由于肝脏对 INS 灭活降低， （15） 对抗 INS 的激素（胰高血糖素、生长激素）浓度增加， （16） 肝细胞膜受体减少， （17） INS 活力下降和代偿分泌增加等综合因素所致高 INS 血症。肥胖症、高血压、冠心病、高血脂等表现为依赖 IN
28、S 组织对葡萄糖的利用障碍，而（18） 致血清 INS 升高。注意事项：用血清标本。红细胞中存在胰岛素降解酶，溶血标本可致胰岛素效价降低。血清标本应在取血后 5 小时内分离，血清中胰岛素在室温下可稳定 12小时，在 4C 可稳定 1 周，在 -10C 可稳定 1 个月。参 考 值：1.225.0 mIU/L 胆碱酯酶（ChE）临床意义：有机磷是 ChE 的强烈抑制剂，测定 ChE 是有机磷中毒的诊断及预后估计的重要指标。许多病理情况，尤其是肝脏病、恶病质时活力降低，可作为肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指标。饥饿、营养不良及烧伤也降低。注意事项：标本血清和肝素或 EDTA 抗凝的血浆都可用，
29、但不能用氟化物作防腐剂，应在采血后 2 小时内分离血清（或血浆） 。全血放置 24 小时后酶活性增加 25%。但血清中酶十分稳定，20C 稳定 3 天，4C 可稳定 2 周，-28C 可稳定 6 个月或-75C 2 年。参 考 值：465012220 u/L淀粉酶（AMY）临床意义：急性胰腺炎、流行性腮腺炎，血和尿中淀粉酶显著增高。一般认为，在急性胰腺炎发病的 812 小时血清 AMS 开始升高，1224 小时达高峰，25 天下降到正常。如超过 500 单位即有诊断意义，达 350 单位时应怀疑此病。其它如急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胰腺外伤、胆石症、胆囊炎、总胆管阻塞、溃疡病穿孔及吗啡注射后
30、等均可增高，但常低于 500 单位。正常人血清中淀粉酶主要由肝脏产生，故减低见于某些肝硬化、肝炎等肝病。尿淀粉酶约于起病后 1224 小时开始增高，下降也比血清 AMS 慢。所以在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。肾功能严重障碍时，血清 AMS 可增高，而尿 AMS 降低。血清和尿 AMS 同时减低见于各种肝病。注意事项：标本血清或肝素抗凝血浆均可用，但肝素抗凝血浆用于干化学法测定时，结果明显偏高。不能用 EDTA、草酸盐等作抗凝剂，全血中 AMY 不稳定，9C 2 天后即降低，血清 9C 7 天内稳定，胆红素、溶血和脂浊对连续监测法无干扰。参 考 值：30110 u/L 甲状腺功能T3 （三
31、碘甲状腺原氨酸）：临床意义：血清总 T3 量一般与 T4 量的变化一致，是诊断甲状腺功能的灵敏指标，尤其对早期诊断有重要意义，它是 T3 型甲亢的特异诊断，但对甲状腺功能诊断价值不大，对采用抗甲状腺药物治疗的患者，宜与 TT4 联合测定，必要时需同时测定 TSH，方能有助于甲状腺功能状态的判断。参考值：0.61.81 ng/mlT4 （甲状腺素）：临床意义：血清总 T4 测定是甲状腺功能基本筛选试验，在甲状腺素结合球蛋白（TBG）浓度正常情况下，对健康人、甲状腺功能亢进未治疗及甲状腺功能低下患者诊断符合可在 96%以上。TBG 浓度及其结合力改变（如妊娠、哺乳、肝硬化、肾病综合症等）可使 T
32、T4 发生有意义的变化，甲状腺功能亢进治疗过程中不宜以单一血清 T T4 测定作其功能判断指标。参考值：4.510.9 ug/mlTSH (促甲状腺素)临床意义：TSH 是垂体前叶分泌的激素之一，其主要功能是控制、调节甲状腺的活动。测定血清（浆）中的促甲状腺激素是诊断和治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症、以及研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。在诊断甲状腺功能低下和鉴别诊断原发性和继发（下丘脑性或垂体性）甲状腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治疗时，其 TSH 可作为疗效的判断指标。此外还可用于观察垂体 TSH 的储备功能，并可进一步区别下丘脑和垂体的病变。血清 TSH 升
33、高常见于分泌 TSH 的垂体和垂体性甲亢，原发性甲亢，缺碘性地方性甲状腺肿。血清 TSH 降低常见于甲状腺功能亢进，继发性甲状腺功能低下和临床应用大剂量糖皮质激素。参考值：0.355.5 uIU/mlFT3 (游离三碘甲腺原氨酸):临床意义：FT3 是诊断甲状腺功能亢进的灵敏指标，早期或发先兆 Graves 病，F T3 升高早于 F T4，有助于 Graves 病确诊。自主性甲状腺结节 T3 分泌较高，此等病例 F T4 可以正常，但常伴有 FT3 升高，甲状腺结节患者测定 FT3 可有助于甲状腺功能的判断。对甲状腺功能低诊断价值不及 FT4。参考值：2.56.5 pmol/LFT4 （游离
34、四碘甲腺原氨酸）：临床意义：血清 FT4 是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，在生理及病理情况下引起 TBG 结合力和浓度改变时，能较准确反映甲状腺的功能，对甲状腺功能低下诊断优于 FT3。在甲亢早期及随访，或某些疾病引起的低 T3 综合征等情况，与 FT3 及 TSH 测定配合，可提高诊断的符命率。参考值：10.523.2 pmol/L-TPO（甲状腺过氧化物酶）：临床意义：1. 自身免疫性甲状腺疾病（AITD ）包括弥漫性甲状腺肿（ Graves 病） 、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）及特发性粘液水肿等，2. 它们均和自身免疫有关。这类患者体内可存在多种针对甲状腺的自身抗体。3. AITD
35、患者用药物治疗前及治疗时 -TPO 阴性者， 4. 停药后复 5. 发率高于-TPO 阳性者。6. 产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎，7. -TPO 可为阳性。8. 部分结节性甲状腺肿患者 -TPO 可为阳性。注意事项：溶血或高血脂样品不能用。正常人 -TPO 可有 6.4%的阳性率。参考值： 0100 U/ml-TG（甲状腺球蛋白抗体）：临床意义：1. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约为 80%。2. Graves 病：阳性率约 60%，3. 滴度一般较低，4. 经治疗后滴度下降提示治疗有效。如果滴度持续较高，5. 易发展成粘液性水肿。6. 疑有甲减的病人，7. 测到 -TG 阳性有助于诊断。8
36、. 甲亢病人若测得 -TG 阳性且滴度较高，9. 提示抗甲状腺药物治疗效果不 10. 佳，11. 且停药后易复 12. 发。若用手术或 I131 治疗，13. 日后发生甲状腺功能低下的可能性大。14. 某些非甲状腺疾病：-TG 有一定的阳性率，15. 如类风湿疾病，16. 红斑狼疮等。17. 正常人特别是女性和老年人，18. -TG 约有 2%10%的阳性率。注意事项：未经分离的血清标本在 4C 以上抗体效价可下降，故应尽早分离血清，4C 可保存一周，否则应置 -20C 保存。参考值：6 月） 不能测出 在 HBsAg 出现后阳性，并持续存在 可能阳性 健康携带者阳性慢性肝病者阳性 亚临床型原
37、发性抗体反应 不能测出 于暴露后出现并持续阳性 暂时阳性（30/HP(+以上) 多见于严重的阴道炎 1. 滴虫：排除污染外可作为滴虫性阴道炎的诊断依据。2. 真菌：白色念珠菌为正常寄生菌。 3. 线索细胞：是诊断阴道加德纳菌的重要依据。 白 带 检 查pH 值 正常情况：4.5 左右患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的 pH 值上升，可大于 56。阴道清洁度 正常情况：度度为异常白带，表示阴道炎症。线索细胞 正常情况：无在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。 胺
38、试验 正常情况：无味患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。 白细胞 正常情况：15 个HP15 个HP 提示炎症霉菌 正常情况：无如存在霉菌说明有霉菌性阴道炎滴虫 正常情况：无如存在说明有滴虫性阴道炎 其他病原体 嗜血杆菌、阿米巴滋养体阳性分别见于嗜血杆菌性阴道炎及阿米巴性阴道炎。 精 液 检 查精液量 正常情况：35ml精液量过少，多见于前列腺、精囊等疾病。液化时间 正常情况：530min（37）60min 表示液化不良，多见于慢性炎症等，液化不良能抑制精子的活动能力。活动率（射精后 90180min） 正常情况：0604 表示生殖力不良 活
39、动力 快速直线运动，精子活泼。异常表示运动不良。 精子计数L 正常情况：（100150）109L20109L 表示无精子或过少，除先天性睾丸发育不全外，还可见于腮腺炎并发睾丸炎，老年及内分泌疾病等。异形精子 正常情况：01（10）03（30） 为异常。 pH 正常情况：728072 为异常。 红细胞 正常情况：5 个HP5 个HP 为血精，见于精囊结核、前列腺癌。液化不良见于慢性炎症等。 白细胞 正常情况：5 个HP5 个HP 提示炎症。粪 常 规一 、 一 般 性 状 ： 正 常 为 黄 色 软 便 。 颜 色 异 常 有 以 下 几 种 情 况 ： 1.黑 色 或 柏 油 样 ： 见 于
40、上 消 化 道 出 血 ， 如 溃 疡 病 出 血 、 食 道 静 脉 曲 张 破裂 、 消 化 道 肿 瘤 等 。 如 服 铁 剂 、 铋 剂 或 进 食 动 物 血 及 肝 脏 后 粪 便 也 可 呈 黑 色。 2.白 陶 土 色 ： 见 于 胆 道 完 全 梗 阻 时 或 服 钡 餐 造 影 后 。 3.果 酱 色 ： 见 于 阿 米 巴 痢 疾 或 肠 套 叠 时 。 4.红 色 ： 见 于 下 消 化 道 出 血 ， 如 痔 疮 、 肛 裂 、 肠 息 肉 、 结 肠 癌 、 放 射 性结 肠 炎 等 ， 或 服 用 番 茄 、 红 辣 椒 、 扑 蛲 灵 、 酚 酞 、 保 泰 松
41、 、 利 福 平 、 阿 司 匹林 后 。 5.绿 色 ： 因 肠 管 蠕 动 过 快 ， 胆 绿 素 在 肠 内 尚 未 转 变 为 粪 胆 素 所 致 ， 多 见于 婴 幼 儿 急 性 腹 泻 及 空 肠 弯 曲 菌 肠 炎 。 6 米 泔 样 便 ： 常 见 于 重 症 霍 乱 、 副 霍 乱 患 者 。 7 细 条 样 便 ： 常 见 于 直 肠 癌 。 性 状 异 常 有 以 下 几 种 情 况 ： 1.稀 粥 样 便 ： 见 于 服 用 缓 泻 剂 后 。 2.水 样 便 ： 见 于 急 性 肠 炎 、 食 物 中 毒 等 。 婴 幼 儿 腹 泻 常 见 蛋 花 汤 样 便 ；霍
42、乱 、 副 霍 乱 可 见 米 泔 水 样 便 ； 出 血 性 小 肠 炎 可 见 赤 豆 汤 样 便 。 3.黏 液 便 ： 见 于 结 肠 过 敏 症 或 慢 性 结 肠 炎 。 4.黏 液 脓 血 便 ： 见 于 急 、 慢 性 痢 疾 。 5.凝 乳 块 ： 多 见 于 婴 儿 粪 便 中 ， 呈 白 色 块 样 物 ， 为 脂 肪 或 酪 蛋 白 消 化 不良 或 饮 食 过 多 所 致 。 二 、 显 微 镜 检 查 ： 正 常 为 阴 性 （ ） 异 常 情 况 有 以 下 几 种 ： 1.发 现 红 细 胞 （ RBC） ： 见 于 下 消 化 道 出 血 、 肠 道 炎 症
43、、 肠 结 核 、 结 肠肿 瘤 等 。 2.发 现 白 细 胞 （ WBC） 或 脓 细 胞 ： 见 于 肠 道 炎 症 ， 其 数 量 多 少 一 般 可 反映 肠 道 炎 症 的 程 度 。 3.发 现 寄 生 虫 卵 ： 见 于 肠 道 寄 生 虫 病 。 三 、 隐 血 试 验 ： 如 果 上 消 化 道 出 血 量 少 于 100 毫 升 时 ， 肉 眼 及 镜 检 不能 发 现 粪 便 内 的 血 液 ， 此 时 应 借 助 隐 血 试 验 以 助 诊 断 。 健 康 人 在 忌 食 动 物 血和 绿 叶 菜 时 ， 隐 血 试 验 为 阴 性 （ ） ， 若 忌 食 上 述 食 物 仍 持 续 阳 性 （ ） ，提 示 消 化 道 慢 性 出 血 。
