1、证因方论集要-汪汝麟.自敘醫之為道廣矣、大矣、精矣、微矣。 靈 素以下，代有名家，世襲傳人，抉發透徹，炳若日星，學者知所遵循，自可春生寒復，無如淺嘗者，流擇焉，不精習焉，不詳，謀道之心不足以勝其謀食之心，其弊伊於胡底，余甚惻然。憶丁卯秋闈，薦而不售，後鄉場屢蹶，遂專心致志於其中，昔賢諸書日夕披覽，隨手抄誦，尤傾心於喻嘉言、王晉三前輩，三十年來稍有所得，摘採一冊，顏曰證因方論集要 。證各有因，因各有方，方各有論，而不及脈者，以脈象診侯須詳考沈金鰲脈訣 、張石頑診中三昧 ，庶可融會貫通。亦不載傷寒者，以傷寒六經表裏條例繁多，非綜覈喻嘉言醫門法律 、柯韻伯傷寒論翼 ，必不能得心應手，業斯道者，果記誦
2、不輟，則臨證自無貽誤。是編非敢謂可為矩雘，然明白曉暢，按圖索驥，庶免於北轍南轅，彼未能操刀而使割者置諸案頭，或不無小補云爾。道光十九年歲次己亥孟夏月海陽汪汝麟石來氏誌卷一類中非肝腎陰虧，則肝腎陽虧，豈真有外風之可搜逐哉！其證昏暈厥仆，半身不遂，口眼喎斜，舌瘖流沫，景岳先生類風非風門辦別最晰，宜詳考焉。河間地黃飲子治舌瘖不能言，足廢不能行。此少陰氣厥不至，急當溫之。凡陰虛有二，此陰中之火虛也。熟地、巴戟天、萸肉、肉蓯蓉、川斛、五味子、製附子、茯苓、石菖蒲、遠志、麥冬、肉桂，薑、棗同煎。熟地以滋根本之陰。巴戟、蓯蓉、官桂、附子以返真元之火。川斛安脾而秘氣。山萸溫肝而固精。菖蒲、遠志、茯苓補心而通腎
3、臟。麥冬、五味保肺以滋水源。使水火相交，精氣漸旺矣。大補元煎治氣血大壞，精神失守危劇等證。熟地、人參、山藥、枸杞子、杜仲、炙甘草、當歸、萸肉。人參大補陽氣以培元。熟地大補陰血以生精。佐當歸、山藥和血補脾。杜仲、枸杞入腎強陰。山萸味酸，入肝以養血，入腎以固精。炙甘草和中以補脾氣。故曰大補元也。參附湯治真陽不足，上氣喘急，呃逆，自利，手足厥冷，嘔惡，自汗，盜汗，頭暈等症。人參、熟附子。人參甘溫，大補元氣。附子辛熱，大壯真陽。氣復陽回，垂絕之危險可救矣。歸脾湯治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘怔忡，驚悸，盜汗，嗜臥，少食，大便不調，心脾疼痛。人參、白朮蒸、茯神、棗仁炒、炙黃芪、當歸、遠志、木香、
4、炙甘草、龍眼肉引。一方木香易炒白芍。心藏神而生血，脾藏意而統血。參、苓、芪、朮、炙草甘溫，可以補脾。龍眼肉、棗仁、歸身、遠志濡潤，可以養心。佐以木香者，因思慮所傷，三焦氣阻，藉其宣暢，則氣和而血和，且平肝可以實脾，血之散於外者，悉歸中宮而而聽太陰所攝矣。滌痰湯治中風，痰迷心竅，舌強不能言。半夏、膽星、橘紅、枳實、茯苓、人參、菖蒲、竹茹、甘草、生薑。心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難言也。人參、茯苓、甘草補心益脾而瀉火。陳皮、南星、半夏利氣燥濕袪痰。菖蒲開竅通心。枳實破痰利膈。竹茹清燥開鬱。使痰消火降，則經通而舌柔矣。真武湯治氣虛，中寒，腹痛，厥仆。茯苓、白芍、生薑、白朮、附子。
5、寒邪直犯陰經，氣血一時凝塞。薑、附可以壯火回陽。苓、朮可以補土利水。再用芍藥以收其陰氣。其餘與傷寒厥陰、少陰同法。補腎生肝飲治肝腎精虧，經脈失榮，血不運行，氣不貫通，氣血兩虛，不仁不用。當歸、熟地、炒白芍、女貞子、山藥炒、人參、枸杞子、丹參、炙甘草。熟地、枸杞滋養肝腎之陰。歸、芍益血。丹參生血。女貞，少陰之精，專補北方。人參、山藥、炙草培補脾土，為胃行其津液，灌溉四臟，養血以除燥，則真陰復而假風自熄。補水以制火，則腎氣充而虛痰自化；補陽以生陰，則元陽回而水泛自消。風痰之藥不可用，斷斷如也。八味順氣散治中風，正氣虛，痰涎壅盛者。白朮土炒、茯苓、青皮炒、白芷、陳皮、烏藥、人參、甘草炙。參、苓、朮、
6、草四君子湯也。經曰：邪之所湊，其氣必虛。 故用四君以補氣。治痰之法，利氣為先，故用青皮、白芷、烏藥、陳皮以順氣，氣順則痰行而無壅塞之患矣。此標本兼治也。龜鹿二仙膏大補精髓，益氣養神。鹿角、龜版、枸杞子、人參。天一生水，水為萬物之元。精不足者，補之以味，鹿角為君，龜版為臣。鹿得天地之陽氣最全，善通督脈；龜得天地之陰氣最厚，善通任脈。二者血氣之屬，異類有情，竹破竹補之法也。人參為陽，補氣中之怯；枸杞為陰，益血分之旺，故以為佐。是方也，一陰一陽，無偏攻之憂；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，故曰二仙。眩運有虛運、火運、痰運之分。虛有陰虛，有陽虛；火有虛火，有實火；痰有虛痰，有實痰。倘
7、虛實不辨，陰陽不分，痰火不察，其不誤治者鮮矣。八味地黃丸治相火不足，虛羸少氣，王冰所謂：益火之原，以消陰翳也，尺脈弱者宜之。地黃（砂仁酒拌，九蒸九晒，八兩） 、山萸肉（去核，酒潤，四兩） 、山藥（四兩） 、茯苓（乳拌，三兩） 、丹皮（三兩） 、澤瀉（三兩） 、熟附（一兩） 、肉桂（一兩） ，蜜丸。地黃生中州之處，得土氣最厚。曰地曰黃，顧名思義為黃庭之要藥，但其稟質沉實，必須製度如法，得太陽之火，方能熟之，更得桂、附辛熱佐之，貞下起元，復其見天地之心乎！真水真火得以既濟，元關一竅悟者得之。山藥、茯苓性味甘平，土金藥也，引入二經以滋化源。山萸酸溫，強陰氣以潤血脈。丹皮辛涼，瀉陰分之伏火。澤瀉鹹寒，
8、瀉陽分之邪火，又導火邪從膀胱而出。得十補一瀉之義，無壅滯矣。六味地黃丸治肝腎不足，真陰虧損，腰痛，足酸，自汗，盜汗，水泛為痰，發熱，咳嗽，頭暈，目眩，耳鳴，耳聾，遺精，便血，消渴，淋瀝，舌燥，喉痛，虛火牙痛等證。地黃（砂仁酒拌，九蒸九晒，八兩） 、山萸肉（酒潤四兩） 、山藥（乳拌四兩） 、茯苓（乳拌三兩） 、丹皮（三兩） 、澤瀉（三兩） ，蜜丸，鹽湯下。熟地味厚為滋陰上藥，主補腎填精，故以為君。山萸味酸歸肝，乙癸同治之義，且腎主閉藏而酸斂之性與之宜也。山藥色白味甘，入土金二臟，能培土生金，葆金生水，以滋化源也。丹皮清肝，用主宣通，所以佐山萸也。茯苓益脾，用主通利，所以佐山藥也。至於澤瀉有三功焉
9、。一曰利小便以清相火。二曰行地黃之滯，引諸藥直達腎經。三曰有補有瀉，故用為使。此方為益腎之聖藥。回陽返本湯治陰盛格陽，回陽補虛之劑。熟附子、乾薑、炙甘草、人參、麥冬、五味子、臘茶、陳皮。面戴陽者，下虛也，加蔥白七莖土漿水煎。節菴變易仲景之白通湯，而為回陽補虛之製。蔥白、乾薑、附子藉以通陽溫經。人參、五味、麥冬藉以收陰生脈，然陰陽格拒，病深在臟，又非溫經生脈所能通也。而節菴更有生心化裁之妙，佐以廣皮芳香利氣，土漿靜鎮中宮線，通氣道，使以臘茶芳香苦降為之嚮導，大破格拒之陰，其飛越之陽有不翕然返本者耶！八味養血湯治陽虛眩暈，益火之源以生元氣。熟地、當歸、山藥、肉桂、茯苓、炒白芍、熟附子、丹皮、澤瀉、
10、山萸肉。地黃、萸肉、山藥補足三陰經。澤瀉、丹皮、茯苓補足三陽經。臟者，藏精氣而不泄，以填塞濁陰為補；腑者，如府庫之出入，以通利清陽為補。複以肉桂，從少陽納氣歸肝。複以附子，從太陽納氣歸腎。加歸、芍者，養血生精，並可以柔桂、附之剛也。八味生脈湯治仝上。熟地、人參、麥冬、山藥、萸肉、丹皮、茯苓、肉桂、熟附子、澤瀉、五味子。先天無形之火，乃真陽之火，人身無此火，則神機滅息，生氣消亡矣。惟桂、附能入腎命之間而補之，故加入六味中。複以人參、麥冬、五味以收陰生脈而虛火歸經矣。六味歸芍湯治陰虛眩暈，壯水之主以生精血。熟地、當歸、山藥、萸肉、炒白芍、茯苓、丹皮、澤瀉。地黃味苦入腎，固封蟄之本。澤瀉味鹹入膀胱，
11、開氣化之源。二者補少陰、太陽之精也。萸肉味酸入肝，補罷極之勞。丹皮味辛入膽，清中正之氣。二者補厥陰少陽之精也。山藥味甘入脾，健消運之機；茯苓味淡入胃，利入出之器，二者補太陰、陽明之精也。足經道遠，故制以大；足經在下，故治以偶。加歸、芍者，以生肝木之汁，熄內風也。六味生脈湯治仝上。熟地、茯苓、山藥、萸肉、丹皮、澤瀉、人參、麥冬、五味子。精不足者，補之以味。六味湯為補腎之聖藥，複以生脈散，得金水相生之妙用也。茯神湯治煎厥。茯神去木、羚羊角鎊片、北沙參、棗仁炒、玉竹、五味子、遠志去心、龍骨。生氣通天論曰：陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥。 處方當從益陰為主，何則？目盲不可以視，肝精不交於陽
12、也，以玉竹、羚羊角、北沙參、棗仁涼肝熱，救陰精。耳閉不可以聽，腎精不承於陽也，以遠志通調腎經不足之氣。五味子收攝腎經耗散之精。茯神、龍骨收肝腎散漫之陽。補救陰陽，纖悉畢貫矣。赤茯苓湯治薄厥。赤苓、陳皮、麥冬、人參、桔梗、芍藥、檳榔、生薑。生氣通天論曰：大怒則形氣絕，血鬱於上，使人薄厥。 薄者，氣血相薄也。用赤苓、陳皮、生薑利肺經血分之鬱。用麥冬、桔梗清肺經氣分之鬱。人參固肺經之正氣，使之下續真陰。白芍約肝經厥逆之氣。使以檳榔導，引至高之氣下行，其厥自平。益氣補腎湯治色慾傷腎，氣逆不能歸原，眩運，耳鳴，耳聾。人參、炙黃芪、白朮土炒、茯苓、炙甘草、山藥炒、萸肉，加薑為引。參、苓、朮、草功專健脾和胃
13、。複以黃芪大補脾陽。山藥大補脾陰。萸肉味酸入肝，并可攝納腎氣。中土有權而氣逆自歸原矣。八珍湯治氣血兩虛，皮寒骨熱，煩躁作渴，飲食不進，小腹肫痛，眩暈，昏憒等證。熟地、歸身、白芍炒、川芎、人參、茯苓、白朮蒸、甘草炙。氣為衛屬陽，血為營屬陰，不可使其偏勝，不可使其失養者也。純用四物則獨陰不長，純用四君則孤陽不生，二方合用，則氣血有調和之益，陰陽無偏勝之虞，諸症悉退矣。若真陰內竭，虛陽外鼓者，則於本方加黃芪以助陽固表，加肉桂以引火歸元，名十全大補湯。竹葉石膏湯治實火眩運，仲景原治陽明汗多而渴，鼻衄，喜水水入即吐，及暑熱煩躁等證。石膏、人參、麥冬、半夏、甘草炙、竹葉、粳米，加棗煎。此分走手足二經而不悖
14、於理者，以胃居中焦，分行津液於各臟，補胃瀉肺，有補母瀉子之義也。竹葉、石膏、麥冬瀉肺之熱。人參、半夏、炙草平胃之逆。複以粳米緩於中。使諸藥得成清化之功，是亦白虎、越婢、麥冬三湯變方也。二陳湯治痰飲嘔惡，風寒咳嗽，或頭眩心悸，或中脘不快，脾胃不和等證。茯苓、陳皮、半夏、甘草炙，薑、棗引。半夏辛熱能燥濕。茯苓甘淡能滲濕。濕去則痰無由以生，所謂治病必求其本也。陳皮辛溫能利氣。甘草甘平能益脾。益脾則土足以制濕，利氣則痰無能留滯，益脾治其本，利氣治其標也。如渴而喜飲水者，宜去半夏之燥而易貝母之潤，渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也。此濕為本，熱為標，非真像也。 宣明加黃芩治熱痰。貝母瓜蔞散治肺火壅遏，頭眩。
15、貝母、瓜蔞霜、茯苓、橘紅、桔梗。貝母、瓜蔞辛苦，以宣肺壅。茯苓、橘紅甘辛，以通肺氣。桔梗上開肺鬱而痰飲自袪矣。六君子湯治虛痰眩運，脾胃虛弱，飲食少思，或久患瘧痢，或食飲難化，或嘔吐吞酸，或咳嗽喘促等證。人參、白朮土炒、茯苓、廣皮、半夏、甘草炙。四君子湯加廣皮以順氣，更能開胃進食。虛而有痰再加半夏，半夏雖燥，得參、朮、苓、草以和之，亦化為君子，故亦曰六君子湯。若虛火等症，須加炮薑，其功尤速。二陳四物去熟地加天麻湯治血少，痰多，眩暈。陳皮、半夏、茯苓、當歸、白芍炒、天麻、川芎、甘草炙，薑、棗煎。二陳湯化痰神劑也。四物湯養血要藥也。去熟地之滯，加天麻之潤，故能治眩暈而效。左歸飲此壯水之劑也。凡命門之
16、陰衰陽勝者，宜此方加減主之。熟地、山藥、茯苓、枸杞子、萸肉、甘草炙。熟地滋陰養血。枸杞色赤補陽。山萸入肝腎以補精。炙草和中而瀉火。山藥健脾。茯苓益胃。燥證治燥當分內外二因，秋傷於燥，冬生咳嗽，是外因也。水虧精弱，真陰日涸，是內因也。貴在生津潤燥，保肺救脾，滋養腎陰，思過半矣。炙甘草湯（一名復脈湯）原治心悸，王燾治肺痿，孫真人治虛勞，三者皆是津液燥淫之證。炙甘草、桂枝去皮、人參、麻子仁、生地、阿膠、麥冬去心、生薑、大棗擘，加清酒仝煎。至真要大論云：燥淫於內，金氣不足，治以甘辛也。 第藥味不從心肺而主乎肝脾者，是陽從脾以致津，陰從肝以致液，各從心肺之母以補之也。人參、麻仁之甘，以潤脾津。生地、阿膠
17、之鹹苦，以滋肝液。重用地、冬濁陰，恐其不能上升，故君以炙甘草之氣厚，桂枝之輕揚，載引地、冬上承肺燥。佐以清酒芳香入血，引領地、冬歸心復脈。仍使以薑棗和營衛，則津液悉上供於心肺矣。喻嘉言曰：此仲景傷寒門中之聖方也。 清燥救肺湯主治諸氣膹鬱，諸痿，喘，嘔。桑葉經霜者、石膏、胡麻仁炒研、甘草、杏仁炒黃、人參、阿膠、麥冬、枇杷葉去毛淨蜜炙。燥曰清者，傷於天之燥氣，當清以化之，非比內傷血燥，宜於潤也。肺曰救者，燥從金化，最易自戕肺氣，經言：秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥。 肺為嬌臟，不容緩圖，故曰救。石膏之辛，麥冬之甘，杏仁之苦，肅清肺經之氣。人參、甘草生津補土，培肺之母氣。桑葉入肺走腎，枇杷葉入肝走肺，
18、清西方之燥，瀉東方之實。阿膠、胡麻色黑入腎，壯生水之源，雖亢火害金，水得承而制之，則肺之清氣肅而治節行，尚何有喘、嘔、痿厥之患哉！嘉言喻氏此方可謂補軒岐之不及。清燥養營湯治外燥，皮膚皴揭，筋爪枯。肝血虛，則風熱而金燥。當歸、熟地、白芍炒、秦艽、防風、甘草、生地、黃芩。證為血虛而水涸。當歸潤燥養血為君。二地滋腎而補肝，芍藥瀉肝火而益血為臣。黃芩清肺熱，能養陰退陽。艽、防散肝風為風藥潤劑，又秦艽能養血榮筋，防風乃血藥之使。甘草甘平瀉火，入潤劑則補陰血，為佐使也。活血潤燥生津飲治內燥，津液枯少。當歸、白芍炒、熟地、天冬、麥冬、栝蔞根、紅花、桃仁研泥。歸、芍、地黃滋陰可以生血。栝蔞、二冬潤燥兼能生津。
19、桃仁、紅花活血又可潤燥。生脈散治熱傷元氣，倦怠氣短，口渴汗出，金為火制，水失所生而致咳嗽喘促等證。人參、麥冬、五味子。人參甘溫，固其中氣。麥冬甘潤，保其肺氣。肺氣為火所乘，則散湧而不收，故以五味酸而斂之。若有兼症，以治變之法隨證加減可也。參乳湯人身之燥，非血不澤，此方救燥病之根。人參、人乳。人參味甘益血。人乳本血所化，味甘鹹入脾肺腎三經，補益精氣血，陰血充足則內燥平。益血潤腸丸治氣血兩虛，諸般秘證。熟地、當歸、肉蓯蓉、麻仁、杏仁、枳殼、蘇子、橘紅、阿膠、荊芥。氣虛則寒，血虛則熱，寒熱相搏而凝結之病。生地黃、當歸、阿膠、麻仁、杏仁、蓯蓉補血而潤下者也。氣行則血行，故以橘紅、蘇子、枳殼以通之。荊芥
20、少去其胃臟之風。咳嗽咳嗽一證，外感內傷不同，陰陽虛實有別。治外感之症，升發肺氣，使邪從外達，疏通肌腠，使熱從表散。治內傷陰虛咳嗽，補陰斂陽，使肺氣充實，補水保元，使虛火歸源。治內傷陽虛咳嗽，溫補真元，使生氣上布，填助真火，使陰寒冰消，蓋肺屬辛金，生於己土，參、芪所宜急進，非徒清金而已。止嗽散治初感風寒，諸般咳嗽。桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、甘草、陳皮，加生薑。主以甘桔湯，複以荊芥去上焦風熱，陳皮、生薑宣通中焦，紫菀、百部、白前潤肺而清熱，此通治也。瀉白散治肺氣熱盛，欬嗽而喘，面腫身熱。桑白皮、地骨皮、生甘草、粳米。肺氣本辛，以辛瀉之，遂其欲也。蓋喘咳面腫，氣壅熱鬱於上，治節不行，是肺氣逆也。
21、經言：肺苦氣上逆，急食苦以泄之。 然肺虛氣逆，又非大苦大寒所宜，桑皮、甘草其氣俱薄，不燥不剛，雖瀉而無傷於嬌臟，複以地骨皮之苦泄陰火，退虛熱而平肺氣，使以甘草、粳米緩桑、骨二皮於上，以清肺定喘，非謂肺虛而補之以米也。加味甘桔湯治風火鬱熱初起，以此方消散之。甘草、桔梗、荊芥、牛蒡子炒、土貝、薄荷。荊芥、薄荷消風。牛蒡、土貝散熱。甘、桔清火。風熱咳嗽最穩。清金湯（新製）治風溫不宜辛散，用苦降甘潤之法，自無變更。甘草、桔梗、玉竹、川貝、黑豆衣、桑葉、地骨皮、甜梨、白粳米。汪石來曰：此足陽明、手太陰藥也。 養胃即以清肺。甘草、粳米緩中。王竹、貝母甘潤，以治溫熱。桑葉、地骨辛涼，以平木火。蓋風必生燥，溫
22、必傷津，甜梨甘寒用以清燥生津。黑豆衣祛風。桔梗載諸藥上行也。紫菀湯治勞熱久咳，吐血吐痰。紫菀、阿膠、知母鹽水炒、貝母、桔梗、甘草、人參、茯苓、五味子。勞而久咳，肺虛可知，即有熱症，皆虛火也。海藏以保肺為君，故用紫菀、阿膠。以清火為臣，故用知母、貝母。以參、苓為佐者，扶土生金也。以甘、桔為使者，載藥入肺也。五味滋腎經不足之水，收肺家耗散之金，久咳者所必收也。四君子湯治脾胃虛弱，飲食少思，或大便不實，體瘐面黃，或胸膈虛痞，吞酸，痰嗽，善患瘧痢等證。人參、白朮土炒、茯苓、甘草炙，加薑、棗煎。湯以君子名，功專健脾和胃，以受水穀之精氣而輸布於四臟，一如君子有成人之德也。入太陰、陽明二經，然其主治在脾，故
23、藥品分兩皆用偶數。白朮健脾陽，複人參保脾陰，炙草和胃陰，複茯苓通胃陽，大棗悅脾，生薑通胃理運，陰陽剛柔相濟，誠為生化良方。加黃芪、扁豆治脾胃氣虛。金沸草飲治風熱壅肺，咳嗽，吐血，兼治傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰等證。旋覆花、前胡、赤芍、製半夏、赤苓、荊芥穗。風熱盛即氣壅，氣壅則痰上，痰上則咳嗽，因而唾血者，皆風熱使之然也。但用輕揚之劑，疏其風而熱自解。旋覆、前胡治風而兼行痰。荊芥消風而兼行氣。半夏治痰兼破氣逆。赤芍調血兼能制急。赤苓引下行兩手經而諸症安矣。補肺阿膠散治肺虛有火，嗽無津液而氣硬者。阿膠、馬兜鈴、甘草、杏仁、牛蒡子、糯米。馬兜鈴清熱降火。牛蒡子利膈滑痰。杏仁潤燥散風，降氣止咳。阿膠清肺
24、滋腎，益血補陰。氣順則不硬，液補則津生，火退而嗽息矣。土為金母，故加甘草、糯米益脾。麥門冬湯（金匱）治火逆上氣，咽喉不利，救燥生津，止逆下氣。麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗。嘔、咳、上氣、喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮無所依從，故嘔、咳、上氣、喘也。仲景另闢門戶，用人參、麥冬、甘草、粳米、大棗大生胃津，救金之母氣，以化兩經之燥。獨複半夏一味之辛溫，利咽止逆，通達三焦，徹土綢繆，誠為扼要之法。補肺湯治肺虛咳嗽。人參、黃芪炙、五味子炒、紫菀、桑皮炙、熟地。參、芪脾胃藥也，肺虛而益脾胃，乃虛則補其母也。地黃滋腎藥也，肺虛而益腎，恐其失養而盜氣於母也。五味酸收藥也，咳多必失氣，故用酸以收之。紫
25、菀涼肺中之血。桑皮清肺中之氣。所謂隨其實而瀉之也。益其所利，去其所害，則肺受益矣，故曰補肺。四陰煎保肺清金之劑，四從金數，曰四陰也。熟地、麥冬、茯苓、甘草炙、百合、白芍炒、沙參。百合、沙參保肺清金。生地、麥冬潤燥除煩。芍藥收斂肺經之氣。茯苓制伏燥金之權。甘草和中益胃。瓊玉膏（申先生製）滋液救焚，使補力直行下焦，不助上熱，治虛勞乾咳。生地、茯苓、人參、白蜜，熬膏。以地黃為君，令水盛而火自消也。損其脈者益其氣，故用人參以鼓生發之元。虛補其母，故用茯苓以培萬物之本。白蜜為百花之精，味甘為脾性，潤悅肺且緩燥急之火。四者皆溫良和厚之品，誠堪寶重，珍賽瓊瑤。外臺杏仁煎治勞役表疏，寒襲於肺，上氣乾咳，肺痿，
26、聲啞，忌諸肉。杏仁（一觔，去皮尖，搗熬作酪） 、白蜜（五合） 、酥油（五合，以牛乳煎成者） 、生薑汁（三合） 。右四味，以水三升，內杏仁酪，煎攪可減半，內薑汁煎如稀糖，內酥蜜煎令如稠糖。每服一匙，日三服夜一服。一方加貝母（八合，別篩末） 、蘇子汁（一升，以七小合蘇子研和水濾取汁）。一方加生地汁（三合） 、麥冬汁（五合） 。杏仁入肺，功專降逆定喘，臣以蜂蜜之利，酥油之滑，即佐以薑汁之上升，性皆同氣相求者。逗留中焦，和脾胃，生肺津而乾咳自止。加蘇子、貝母者，降氣分之火。加地黃、麥冬者，清血分之火。審證取舍，推學者裁之。吐血（衄血附）血者統於心，藏於肝，生化於脾，宣布於肺，施泄於腎。凡咳血、咯血、唾
27、血、吐血，皆五志之火，奔迫上衝，致血外溢，治宜壯水以制火，而寒涼不可輕投，宜補陽以生陰而反治，多有奇效，且土為萬物之母，有生化精血之能，胃為五臟之本，有灌溉一身之力，脾土健運則陰生於陽矣。人參養營湯治脾肺俱虛，惡寒發熱，肢體瘦倦，食少作瀉，口乾，心悸，自汗等證。人參、白芍炒、黃芪炙、當歸、白朮土炒、熟地、甘草炙、茯苓、遠志、五味子、桂心、陳皮，薑、棗為引。養營者，調養營氣，循衛而行，不使其行之度數疾於衛也。故於十全大補湯中減川芎行血之品，獨用血分填補收斂之藥，則營行之度緩。於氣分藥中加廣皮行氣之品，則衛行之度速。觀其一加一減，便能調平營衛，使其行度不愆。複遠志五味者，經言：營出中焦，心經主之。
28、 以遠志通腎，使陰精上奉於心。佐以五味收攝神明，一通一斂，則營有所主而長養矣。四物湯治一切血虛、血熱、血燥諸證。當歸、熟地、川芎、白芍酒炒。張璐玉曰：四物為陰血受病之專劑，非調補真陰之的方。方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發熱，火亢失血等證，蒙害至今。先輩治上下失血過多，一切血藥置而不用，獨推獨參湯童便以固其脫者，以有形之血不能速生，無形之氣所當急固也。昔人有言見血無治血，必先調其氣 。又云：四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功。 誠哉言也！然余嘗謂此湯傷寒火邪解後，餘熱留於血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輒效，不可沒其功也。七珍散治久咯血成癆等證。人參、白朮蒸、茯苓、甘草炙、山藥
29、、黃芪炙、黃粟米。此純是氣藥，今以治血者，以久病傷脾肺，雖用血藥，恐滋潤之品益足損脾。脾為金母，故祇以脾為重也。虛則補其母且培其土，能不作瀉，縱咯血甚尚可調治，若滋陰藥多，病雖似減，倘一旦食少作瀉，則不可知矣。故血證必用脾肺藥收功，亦不易之法也。玉女煎治水虧火盛，六脈浮洪滑大，煩熱，乾渴，頭痛，牙痛，失血等證。石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝。陽明水虧火盛，非石膏不能瀉火，非熟地、麥冬不能養陰，知母可少除煩，牛膝又能降下。鎮陰煎治陰虛於下，陽格於上，真陽失守，大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷，危在頃刻者。熟地、牛膝、澤瀉、肉桂、製附子、甘草炙。熟地養營以鎮陰，滋水以補陰。牛膝下降，收攝腎肝之火。澤瀉佐
30、牛膝而下行，可以納氣歸原。甘草緩以守中。桂、附溫以引火。此陰中求陽，坎離交治之法也。大造丸治虛損勞傷，咳嗽，潮熱。紫河車（一具） 、敗龜版（二兩，童便浸，酥炙） 、黃柏（鹽酒炒） 、杜仲（酥炙，各兩半） 、牛膝（酒浸） 、天冬（去心，清水浸淡） 、麥冬（去心） 、人參（各一兩） 、地黃（二兩，茯苓、砂仁六錢同煮，去之） 。夏加五味子，酒米糊丸。女人去龜版加當歸，乳煮糊丸。此手太陰、足少陰藥也。河車本血氣所生，大補氣血為君。敗龜得陰氣最全，黃柏稟陰氣最厚，滋陰補水為臣。杜仲潤腎補腰。牛膝強筋壯骨。地黃養陰退熱，製以茯苓、砂仁入少陰而益腎精。二冬降火清金，合之人參、五味能生脈而補肺氣。大要以金水為
31、生化之源，合補之以成大造之功也。犀角地黃湯治吐衄，便血，婦人血崩赤淋。生地、白芍炒、丹皮、犀角鎊片。此足陽明、厥陰藥也。血屬陰本靜，因諸經火逼，遂不安其位而妄行。犀角大寒，解胃熱而清心火。芍藥酸寒，和陰血而瀉肝火。丹皮苦寒，瀉血中之伏火。生地大寒，涼血而滋水。以共平諸經之逆也。醫貫曰：犀角地黃湯乃衄血之的方。蓋犀，水獸也，可以分水，可以通天。鼻衄之血從任督而至巔頂入鼻中，惟犀角能下入腎水，引地黃滋陰之品由腎脈而上，故為對症。王晉三曰：按本草犀角地黃能走心經，專解營熱，余因革去丹皮、赤芍，易以連翹入心散客熱，生甘草入心和絡血，以治溫熱證熱邪入絡之方，於理無悖。 生地黃飲子治吐血、衄血、下血、溺血
32、皆屬熱證。生地、熟地、枸杞子、黃芪炙、白芍炒、天冬、甘草、地骨皮、黃芩。二地並用，熟以益陰，生以涼血。黃芪、甘草補氣，所謂有形之血不能速生，無形之氣所當急固也。天冬清上。白芍斂肝。枸杞、地骨退熱除蒸。黃芩平諸熱。蓋血得熱則妄行也。清肺補陰湯治陰虛內熱，法當用甘寒，不當用苦寒之劑。天冬、麥冬、桑白皮、貝母、批杷葉、地骨皮、五味子、白芍炒、鱉甲、蘇子、車前子。肺為嬌臟，少陰火旺必剋辛金。天、麥二冬清心保肺。桑皮、地骨能瀉肺熱。貝母潤燥。五味收陰。枇杷葉、蘇子治火上逆，可降肺氣。白芍和脾。鱉甲制肝。車前子甘能益脾，脾氣散精，上輸於肺，則肺氣清肅矣。六味回陽飲治陰陽將脫等證。人參、甘草炙、炮薑、附子製
33、、當歸、熟地。人參、熟地兩補陰陽。當歸味甘補血。炙甘緩中回陽。附子溫下焦都會之元陽。乾薑理中焦陰寒之不足。黃芩芍藥湯治陰火載血上行，衄而不止者。黃芩酒炒、白芍、甘草。黃芩能降火，芍藥能收陰，甘草能緩急，陰火自不上逆矣。此即仲景黃芩湯治熱痢，腹痛，後重，身熱，膿血稠粘而去大棗者。王晉三曰：黃芩湯太陰少陽合病，自利，邪熱不從少陽之樞外出，反從樞內陷，故舍陽而治陰也。 芍藥、甘草、大棗一酸二甘，使酸化甘，中以和太陰，則腸胃得博厚之通而利止矣。逍遙散治肝脾血虛，鬱怒傷肝，血少目暗，發熱，脇痛等證。柴胡、當歸、白芍炒、甘草、白朮土炒、茯苓。莊子內七篇以逍遙名其首，蓋鬱為情志之病，丹溪雖論六鬱，然思、憂、
34、怒致鬱者多。思則氣結於心，傷於脾。憂則神志不遂，精氣消索，心脾日以耗損。含怒未發，肝氣內鬱，乘勝於脾，治以柴胡，肝欲散也；佐以甘草，肝苦急也。當歸以辛補之，白芍以酸瀉之。治以白朮、茯苓，脾苦濕也；佐以甘草，脾欲緩，用苦瀉之，甘補之也。治以白芍，心苦緩以酸收之；佐以甘草，心欲耎以甘瀉之也。加薄荷、生薑入煎即濾，統取辛香散鬱也。薛立齋加山梔清氣分鬱火，丹皮瀉血分鬱熱，其理甚通，宜遵之。止衄散治飢困勞役，動其虛火，致衄不止等證。黃芪、阿膠、生地、當歸、白芍炒、赤苓。虛火可補，故用黃芪、當歸、阿膠甘溫之品以補之。赤茯苓能導丙丁之火從小水而下行。白芍能收陰氣。生地能涼血熱。三物者，去血中之熱，自是沖和，
35、虛火宜此。茜根散治陰虛衄血。茜根、生地、阿膠、黃芩、側柏葉、炙甘草。腎陰虛則陽偏勝，故載血上行而致衄。是方也，阿膠能補虛，黃芩能養陰，甘草能緩急，茜根、側柏、生地則皆去血中之熱，能生陰於火亢之時者也。秦艽鱉甲散治風勞，骨蒸壯熱，肌肉削瘦等證。秦艽、鱉甲、歸身、知母、烏梅、青蒿、柴胡、地骨皮。秦艽、柴胡風藥也，能治肌骨之風。地骨、知母寒品也，能療肌骨之熱。鱉，陰類也。甲，骨屬也。骨以及骨，則能為諸藥之嚮導。陰以養陰，則能退陰分之骨蒸。烏梅味酸，能引諸藥入骨而收其熱。青蒿苦辛，能從諸藥入肌而解其蒸。複以當歸，一以養血，一以導諸藥入血，而除熱於陰耳。聖愈湯治一切失血，或血虛煩熱，燥渴，睡臥不安，五心
36、煩熱作渴等證。熟地、當歸、白芍酒炒、川芎、人參、黃芪炙。柯韻伯曰：經曰：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。 故陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，謂之死陰。 此方取參、芪配四物以治陰虛血脫等症，蓋陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴而陽亦亡。氣血相為表裏，血脫則氣無所歸，所以睡臥不安而氣亦脫。然陰虛無驟補之法，計在存陽；血脫有生化之機，必先補氣。此陽生陰長，血隨氣行之理也。此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎！凡治陰虛用八珍、十全卒不獲效者，因甘草之甘不達下焦，白朮之燥不利脾腎，茯苓滲泄礙乎生升，肉桂辛熱動其虛火，此六味皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。喘證喘有內傷、外感
37、之分，陰虛、陽虛之異。面赤、口渴、大便秘，屬陰虛；面 白、口不渴、大便泄，屬陽虛。外感邪入而為喘，屬肺受風寒，其來暴；內傷乃肺腎受病而為喘，其來漸。然陰虛作喘而補陰是矣，苐陰中有陽；陽虛作喘而補陽是矣，苐陽中有陰。惟取陰陽相濟之義斯可耳。六安煎治風寒欬嗽，痰滯氣逆等證。茯苓、半夏、甘草炙、陳皮、白芥子炒研、杏仁，加生薑煎。杏仁潤肺散風。芥子消痰定喘。陳、夏祛痰。苓、草和中。生薑通陽達表。而痰喘自安也。加味甘桔湯治喘定哮。甘草、桔梗、川貝母、百部、白前、橘紅、茯苓、旋覆花。甘、桔以開肺鬱。橘紅、茯苓以利肺氣。旋覆鹹降。川貝甘潤。百部清肺熱。白前通肺竅。此手太陰藥也。麻杏甘石湯治溫熱內發，表裏俱熱
38、，頭痛身疼，不惡寒反惡熱，無汗而喘，大煩大渴，脈陰陽俱浮者，用此發汗而清火。麻黃、杏仁、石膏、甘草。喘者，作桂枝湯加厚朴杏子，治寒喘也。今以麻黃、石膏加杏子，治熱喘也。麻黃開毛竅，杏仁下裏氣，而以甘草載石膏辛寒之性從肺發泄，俾陽邪出者出，降者降，分頭解散。喘雖忌汗，然此重在急清肺熱以存陰，熱清喘定，汗即不輟而陽亦不亡矣。觀二喘，一寒一熱，治法仍有營衛分途之義。八味湯加減治陽虛作喘。熟地、茯苓、山藥、萸肉、丹皮、澤瀉、杜仲、肉桂、熟附子、人參、枸杞、菟絲子、鹿角膠。益火之原，以消陰翳，八味湯為主。複以人參、枸杞、菟絲、杜仲、鹿膠群隊甘溫之品，專入足少陰經，大補真火而陽虛之喘定矣。六味湯加減治陰虛作喘。熟地、茯苓、山藥、萸肉、丹皮、澤瀉、麥冬、沙參、玉竹、苡仁、阿膠。壯水之主，以鎮陽光，六味湯為主。複以麥冬、沙參、玉竹、苡仁、阿膠群隊甘平之品，專入手太陰經，大補真水而陰虛之喘治矣。黃芩半夏湯
