1、施工升降机基础验收表工程名称 工程地址使用单位 安装单位设备型号 备案登记号序 号 检 查 项 目 检 查 结 论（合格、不合格）备 注1 地基承载力2 基础尺寸偏差（长宽厚）（mm）3 基础混凝土强度报告4 基础表面平整度5 基础顶部标高偏差（mm）6 预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm）7 基础周边排水措施8 基础周边与架空输电线安全距离其他需说明的内容： 总承包单位 参加人员签字使用单位 参加人员签字安装单位 参加人员签字监理单位 参加人员签字验收结论：施工总承包单位（盖章）：年 月 日注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。施工升降机安装自检表工程名称 工程地
2、址安装单位 安装资质等级制造单位 使用单位设备型号 备案登记号安装日期 初始安装高 度 最高安全 高度检查结果代号说明 =合格 =整改后合格 =不合格 无=无此项名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注1基础验收表和隐蔽工程验收单应齐全2安装方案、安装交底记录应齐全资料检查3 转场保养作 业单 应齐全4 统一编号牌 应设置在规定位置标志 5 警示标志吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志6地面防护围栏门联锁保护装置应装机电联锁装置。吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开。地面防护围栏门开启后吊笼不能启动7 地面防护围 栏基础上吊笼
3、和对重升降通道周围应设置地面防护围栏，高度 1.8m.基础和维护设施8 安全防护区当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注9 金属结构件 外观 无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀10 螺栓连接 紧固件安装准确、紧固可 靠11 销轴连接 销轴连接定位可靠架设高度h（m）h7070h100100h150150h200h200垂直度偏差（mm）（1/1000）h7090110130金属结构件 12导轨架垂直度对钢丝绳式施工升降机，垂直度偏差应 （1.5/1000）h13 紧急逃离门吊笼顶应有紧急出口，装有向外开启活动板门，
4、并配有专用扶梯。活动板门应设有安全开关，当门打开时，吊笼不能启动吊笼14 吊笼顶部护 栏 吊笼顶周围应设置护栏，高度1.05m层门 15 层站层门应设置层站层门。层门只能由司机启闭，吊笼门与层站边缘水平距离50mm16 防护装置 转动零部件的外露部分应有防护罩等防护装置17 制动器 制动性能良好，有手动松闸功能18 齿条对接相邻两齿条的对接处沿齿高方向的阶差应0.3mm，沿长度的齿差应0.6mm19 齿轮齿条齿条应有 90%以上的计算宽度参与，且与齿轮的侧隙应为 0.20.5mm传动及导向20 导向轮及背 轮 连接及润滑应良好、导向灵活、无明显倾侧现象名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注
5、21 附着装置 应采用配套标准产品22 附着间距应符合使用说明书要求或设计要求23 自由端高度 应符合使用说明书要求附着装置24 与构筑物连接 应牢固可靠25 防坠安全器只能在有效标定期限内使用（应提供检测合格证）26 防松绳开关 对重应设置防松绳开关27 安全钩安全装置及结构应能防止吊笼脱离导轨架或安全器的输出齿轮脱离齿条安全装置28 上限位安装位置：提升速度v0.8（m/s ）时，留有上部安全距离1.9（m） ；v0.8（m/s ）时，留有上部安全距离应1.8+0.129 上极限开关极限开关应为非自动复位型，动作时能切断总电源，动作后需手动复位才能使吊笼启动30- 越程距离上限位和上极限开
6、关之间的越程距离0.15m31 下限位安装位置：应在吊笼制停时，距下极限开关一定距离32 下极限开关在正常工作状态下，吊笼碰到缓冲器之前，下极限开关应首先动作名称 序号 检查项目 要求 检查结果 备注33 急停开关 应在便于操作处装设非自 行复位的急停开关34 绝缘电阻电动机及电气原件（电子元器件部分除外）的对地绝缘电阻应0.5M；电气线路的对地绝缘电阻应1M35 接地保护电动机和电气设备金属外壳均应接地，接地电阻应436 失压、零位保护 灵敏、正确37 电气线路 排列整齐，接地，零线分 开38 相序保护装置 应设置39 通信联络装置 应设置电气系统40 电缆与电缆导向 电缆应完好无破损，电缆 导向架按规定设置41 钢丝绳 应规格正确，且未达到报 废标准对重和钢丝绳 42 对重安装 应按使用说明书要求设置43 对重导轨 接缝平整，导向良好44 钢丝绳端部固结应固结可靠。绳卡规格应与绳径匹配，其数量不得少于三个，间距不小于绳径的六倍，滑鞍应放在受力一侧自检结论：检查人签字： 检查日期： 年 月 日注：对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。
