1、1【动脉粥样硬化 atherosclerosis,AS】主要是以大中等弹力肌型动脉内膜进行性脂质，平滑肌细胞，炎细胞和结缔组织积聚，形成纤维炎性脂质斑块严为病变特征的动脉疾病，病变不断发展可引起中膜萎缩变薄，管腔狭窄及一系列继发改变，最终导致严重并发症。【心肌梗死 myocardial infarction MI】是指冠状动脉供血积聚减少或中断，使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死。【阿少夫小体 Aschaff body】风湿病的增生期或肉芽肿期，心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，在胶原纤维间水肿，基质蛋白多糖增多，纤维素样坏死的基础上出现巨噬细胞增生，聚集，吞噬纤维素样坏死后所
2、形成的风湿细胞。【风湿病 rheumatism】是一种与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关的病态反应，自身免疫性疾病。【高血压 hypertension】是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。【心瓣膜病 valvular of the heart】是指心瓣膜因先天性发育异常或后天疾病造成的器质性病变。【支气管扩张症 bronchiectasis】是指由于支气管壁中的肌肉和弹性成分破坏而使肺内支气管呈持久性扩张状态的慢性疾病。【大叶性肺炎 lobar pneumonia】主要是由肺炎链球菌引起，病变累及肺段及段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。【小叶性肺炎 lobular
3、pneumonia】主要由化脓菌引起，以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症，病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。【矽肺 silicosis】长期吸入硅石粉尘而引起肺广泛纤维化的一种疾病，以呼吸短促为主要症状。【肺肉质变 pulmonary carnification】主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化，肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉羊纤维组织，称肺肉质变。【慢性阻塞性肺疾病 COPD】一组慢性气道阻塞性疾病的统称，共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎
4、，支气管哮喘，支气管扩张和肺气肿等疾病。【肝硬化 liver cirrhosis】由多种原因引起肝细胞弥漫变性，坏死，出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，肝小叶结构和血液循环逐渐破坏，使肝脏变形变硬，造成触摸时可以感觉到的坚硬称之肝硬化。【假小叶】肝硬化时镜下可见正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕城大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。【碎屑状坏死 piecemeal necrosis】发生在肝小叶周边界板处的少量肝细胞呈小片状溶解性坏死，使小叶周边出现缺损，淋巴细胞和浆细胞浸润至小叶内，是慢性肝炎处于活动期的主要病变。【桥接坏死 bridging ne
5、crosis】是指肝细胞坏死灶融合后呈带状向小叶内伸展构成两个中央静脉之间，两个门管区之间或中央静脉与门管区之间，呈桥状连接的坏死带。【消化性溃疡】是指胃和十二指肠粘膜自身消化所引起的慢性溃疡。【胃溃疡 pepticulcer】是指炎性刺激或其他理化因素引起的胃粘膜的自身消化形成的病变【病毒性肝炎 viral hepatitis】是一组由肝炎病毒引起的以肝细胞变性，坏死和凋亡为主要病变的传染病。【新月体 crescent】肾小球毛细血管袢严重损伤，毛细血管壁破裂，血液流入肾小囊腔并凝固，导致肾小囊上皮细胞增生，形成新月体。【肾病综合症（NS）nephrotic syndrome】可由多种原因引
6、起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿,低蛋白症状，高度水肿，高脂血症的一组临床症候群。【急性肾炎综合症 acute nephritis syndrome】一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变，临床表现为突然起病的血尿，红细胞管型，轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症为特征的综合症。2【慢性肾炎综合症 chronic nephritic syndrome】是指以蛋白尿，血尿，高血压，水肿为基本临床表现，可由不同程度的肾功能减退，病变缓慢进展，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。【急性肾盂肾炎 acute pyelonephritis】是化脓菌感染引起的肾盂，肾小管和肾间质的急性
7、化脓性炎症。【甲亢 hyperthyroidism】是指是由多种原因引起的甲状腺功能亢进或血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌疾病；临床表现为高代谢症群，甲状腺肿大，突眼症，神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性，结节性或混合性肿大等表现。【弥漫性非毒性甲状腺肿 diffuse nontoxic goiter】也称单纯性甲状腺肿（simple goiter）是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。一般不伴有甲状腺功能亢进。【结核病 tuberculosis】是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿性炎。【结核结节
8、tubercle】是在细胞免疫的基础上形成的，山上皮样细胞，朗格汉斯细胞加上外周局部积聚的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。【结核瘤（球）tuberculoma】是直径 2-5 厘米，由纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样性坏死灶。【伤寒 typhoid fever】是由伤寒杆菌引起的急性传染病。【伤寒肉芽肿 typhoid granuloma/伤寒小结 typhoid nodule】增生活跃时巨噬细胞浆内吞噬有伤寒杆菌，红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成的小结节，称。【原发综合症 primary complex】是原发性肺结核的病理特征，包括肺内的原发病
9、灶，肺门淋巴管炎和肺门淋巴结结核。【卫星现象 satellitosis】指损伤的神经元周围有 5 个以上少突胶质细胞围绕。【噬神经细胞现象 neuronophagia】指神经细胞死亡后，小胶质细胞或血源性巨噬细胞包围吞噬变性坏死的神经细胞现象。【流行性脑脊髓膜炎 epidemic cerebrospinal meningitis】为急性化脓性脑膜炎，多为散发，冬春季可引起流行，患者多为儿童及青少年。临床表现为发热头痛呕吐，皮肤瘀点，脑膜刺激症状等。1 慢性肾小球肾炎中，请用病理变化解释临床症状（1）多尿、夜尿、低比重尿主要由于肾单位大量破坏，功能丧失所致。血液流经残留肾单位速度加快，肾小球滤过
10、率增加，肾小管重吸收功能有限，尿浓缩功能降低。（2）血压持续升高由于肾小球严重缺血，肾素分泌增多。（3）贫血是由于肾单位破坏，促红细胞生成素分泌减少所致。（4）氮质血症和尿毒症是由于大量肾单位受损使代谢产物不能排出以及水、电解质和酸碱平衡失调而致。3 简述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病在发病学上有何联系慢性支气管炎病变主要累及大、中型支气管，支气管呼吸上皮受损，腺体的变化为黏液分泌亢进，支气管壁慢性炎症，损伤管壁平滑肌和软骨并发肺气肿。肺气肿和肺间质纤维化 通气和换气障碍动脉血氧分压降低 毛细血管床减少 3肺小动脉痉挛 肺循环阻力增加 肺动脉高压 右心室肥厚 肺心病6 简述动脉粥样硬化的粥样斑块
11、的病理变化基本病变分为四期脂纹期：肉眼：动脉内膜面见黄色帽针头大的斑点或条纹光镜：病灶处大量泡沫细胞聚集等纤维斑块期：肉眼：内膜面散在灰白色不规则形隆起的斑块光镜 表层为纤维帽，下方见泡沫细胞等；晚期可见脂质池及肉芽组织粥样斑块期：肉眼 内膜面见灰黄色斑块，纤维帽的下方有黄色粥糜样物光镜：在纤维帽深部有粉红染的无定形物质、胆固醇结晶及钙化，底部及周边部可见肉芽组织；粥瘤处中膜变薄，外膜可见新生的毛细血管、结缔组织增生（4）复合病变期：版块内出血，板块破裂，血栓形成，钙化，动脉瘤形成，血管管壁狭窄。8 肾病综合征的临床表现：大量蛋白尿、明显水肿、低蛋白血症、高脂血症和脂尿（1）膜性肾小球肾炎膜性
12、肾病 （2）轻微病变性肾小球肾炎 （3）局灶性/节段性肾小球硬化 （4）膜性增生性肾小球肾炎 （5）系膜增生性肾小球肾炎 （6）IgA 肾病1 试述慢性支气管炎患者出现咳嗽、咳痰的病理学基础。 答：慢性支气管炎是气道的慢性炎症，其主要病变为： 呼吸道上皮的损伤与修复：慢支时首先受到损害的是纤毛柱状上皮，纤毛可发生粘连倒状，脱落，上皮发生不同程度的变性，坏死，脱落，再生时可发生磷状上皮化生。腺体增生肥大、粘液化：慢支进最明显的病变是支气管腺体的变化，由于粘膜上皮和腺体分泌功能亢进，患者出现咳嗽和咳痰的症状。支气管壁的其他炎性损伤：慢支时支气管壁充血、水肿，淋巴细胞浸润，长期反复发作可引起管壁平滑
13、肌束断裂、萎缩，软骨发生变化、钙化或骨化。 简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。 答：（1）肉眼观： 正常胃粘膜的桔红色色泽消失，代之以灰色 萎缩的胃粘膜明显变薄，与正常胃粘膜清楚 萎缩处粘膜下血管清晰可见（2）光镜下：腺上皮皱缩，腺体变小，胃体部或底部壁细胞和主细胞消失，常出现肠上皮化生，粘膜固有层出现炎细胞浸润；5 叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。 答： A 、门脉高压症的表现： 脾肿大：脾静脉淤血所致，引起脾功能亢进； 胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良； 腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体； 侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张
14、B 肝功能不全的表现： 睾丸萎缩，男性乳腺发育； 蜘蛛状血管痣：体表的小动脉未稍扩张； 出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑； 肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积； 肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经精神综合症状 10 试比较急性感染心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。 答：急性感染性心内膜炎：常发生在原无病变的瓣膜，赘生物体积巨大，松脆，含大量细菌，破碎后引含菌性栓塞和继发性脓肿； 亚急性细菌性心内膜炎：常发生在原有病变的瓣膜，赘生物呈肉息状或菜花状，污秽灰黄色，质松脆，易破碎脱落，其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。 肠结核，肠伤寒，细菌性痢疾的比较结核性溃疡
15、呈环形，病损较深，累及肌层，故溃疡愈合后常因瘢痕形成和挛缩引起肠腔狭窄。伤寒时肠道病变常见于回肠下端的集合淋巴小结和孤立淋巴小结。形成溃疡的大小形状与淋巴组织相似，孤立淋巴小结呈小圆形，集合淋巴结呈椭圆形，长轴与肠管长轴平行时不引起肠腔狭窄。细菌性痢疾溃疡多浅小，很少穿越肌层，溃疡愈合后，局部黏膜常无明显的瘢痕形成，故一般不引起肠腔狭窄，肠阿米巴病慢性期病变可见坏死溃疡形成，肉芽组织增生和瘢痕形成交替进行，最终可使肠壁增厚变硬而引起肠腔狭窄。4二慢性支气管炎到肺心病的发病过程慢性支气管炎管壁平滑肌断裂.萎缩，软骨课发生变性，萎缩甚至骨化。由于气道阻塞和支撑组织破坏，造成呼气阻力大于吸气.久而久
16、之.使肺过度充分.残气量增多.最终并发肺气肿，肺气肿形成可造成肺内毛细血管床大量破坏.肺小动脉内膜增厚.引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，最终形成肺心病。三 矽结构分期及其生理变化：基本病变：肺及内脏门淋巴结内硅结节形成和肺间质弥漫性纤维化一期矽肺：局限于肺门淋巴结，硅结节体积小，数量少，肺重量，体积硬度明显改变。二期：硅结节体积增大，数量增加，散布硅肺病变为超过全肺的三分之一，胸膜增厚。三期：硅结节密集，团块状中央有硅肺空洞形成，胸膜增厚，重量，体积硬度明显增加，浮肺实验全肺水下沉。四 肝炎病理变化：（病毒性肝炎）1.肝细胞变性：水样变性：肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状，半透明进一步发展可见气球样
17、变，局部气球样变得肝细胞课发生溶解性坏死。嗜酸性变及嗜酸性坏死：肝细胞胞浆浓缩，颗粒性消失，呈强嗜酸性。脂肪变性。2.肝细胞坏死：点状坏死：每个坏死灶仅累及几个肝细胞，同时伴炎细胞浸润。碎屑状坏死：常发生在肝小叶周边，是慢性肝炎活动期的主要病变。桥接坏死：坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生（中重度慢性肝炎）亚大块坏死和大块坏死：亚大块坏死常见于亚急性重症肝炎，另一个为急性重症肝炎。3.炎细胞浸润：主要是淋巴细胞，单核细胞，有时也见少量浆细胞及中性粒细胞。4 肝细胞再生与间质反应性增生某患者原有风湿性心脏病 5 年现突然发生右侧偏瘫使用所学的病理学知识分析其可能的原因。某患者原有风湿性心脏
18、病 5 年现突然发生右侧偏瘫使用所学的病理学知识分析其可能的原因。某患者原有风湿性心脏病 5 年现突然发生右侧偏瘫可能的原因有右侧偏瘫一般考虑由血栓形成、脑栓塞、脑梗死和脑出血等原因引起。本例患者病史中无高血压病和动脉粥样硬化因而脑出血和脑血栓形成的可能性较小。而引起脑栓塞、脑梗死最常见的为血栓栓塞引起而血栓的来源多来自左心附壁血栓和赘生物。 本例患者原有风湿性心脏病 5 年虽然风湿性心内膜炎也能形成瓣膜赘生物但该赘生物与瓣膜粘连紧密不易脱落形成栓塞因而可能性之一是在风湿性心瓣膜病的基础上并发亚急性感染性心内膜炎赘生物脱落引起脑栓塞或脑梗死另一种可能性是风湿性心内膜炎后心内膜粗糙并发附壁血栓如
19、左心房附壁血栓血栓脱落引起脑栓塞或脑梗死。由本例病史中未提示并发亚急性感染性心内膜炎故主要考虑为附壁血栓脱落引起。5 男性患者，26 岁，X 线发现右肺上叶有 3.0cmX2.0cm 的结核性厚壁空洞，试分析此型肺结核的病理类型、空洞形成的过程及可能发生的并发症。继发性肺结核中的慢性纤维空洞型肺结核。可能由于浸润性肺结核中的病灶干酪样坏死扩大，坏死物液化经支气管排除后形成急性空洞，洞壁肉芽组织增生而纤维化，但空洞经久不愈而形成此型。并发症有浸润性肺结核、干酪样肺炎、结核球、结核性胸膜炎，最终可导致肺源性心脏病。良性高血压 恶性高血压病理变化 1.细动脉玻璃样变 2.左心室向心性肥大 3.原发性
20、颗粒性固缩肾 4.脑出血1.增生性小动脉硬化 2.细动脉纤维素样坏死发病年龄 中老年 青壮年病程 病程长，进展缓慢 病变进展迅速，病程短死因 常死于心和脑病变 常死于肾衰54 What are differences between benign and malignant gastric peptic ulcer fromthe gross morphology?良性溃疡 恶性溃疡外形 圆形、椭圆形 不整形、火山口状大小 2CM 2CM边缘 整齐、不隆起 不整齐、隆起底部 较平坦 不平，常出血坏死周围粘膜 向溃疡集中 皱襞中断9 试述原发性与继发性肺结核的区别(primary and sec
21、ondary tuberculosis of lung)原发性肺结核 继发性肺结核结核杆菌感染 初次 再次发病人群 儿童 成人免疫力或过敏性 无，病变过程中出现 有病理特征 原发综合征 病变多样，新旧并存，局限起始部位 通气好的部位 肺尖部播散途径 淋巴，血道 支气管病程 短，可以自愈 长，需治疗2 风湿性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎引起的病因、肉眼及镜下形态有何不同11 比较大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎，说明三者之间的区别。临床表现 1.在功能紊乱期为血压波动性升高，可伴有头昏 头痛 2.在动脉病变期为血压进一步升高，并保持在较高水平 3.内脏病变期可发生高血压性心脏病，原发性颗粒性固
22、缩肾，脑水肿，脑出血视神经乳头水肿唱游持续性蛋白尿、血尿及管型尿风湿性心内膜炎 亚急性细菌性心内膜炎病因 A 组乙型溶血性链球菌感染 草绿色链球菌感染肉眼 瓣膜表面形成单行排列，体积较小，灰白色半透明，质地较硬，附着牢固，不易脱落的疣状赘生物常在有病变的瓣膜上形成赘生物, 体积较大, 呈息肉状或菜花状, 质地松软, 易破碎脱落,瓣膜可有缺损,溃疡穿孔腱索可断裂 镜下 赘生物由血小板和纤维素构成的白色血栓赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织及少量中性粒细胞组成大叶性肺炎 小叶性肺炎6肝硬化病理变化及临床表现：病理表现：1.干细胞弥漫性坏死 2.纤维组织增生 3.肝细胞结节状再生临床表现：1
23、.门静脉高压 2.肝功能障碍引起肾病综合征的肾小球肾炎的类型的类型：1.膜性肾小球肾炎 3.系膜增生性肾小球肾炎 4.微笑 病变性肾小球肾炎 5.局灶性节段性肾小球肾炎 继发性肺结核有:1.浸润性肺结核， 2.干酪性肺结核，3.慢性纤维空洞性肺结核，4.局灶性 肺结核，4.结核球，6.局灶性肺结核。 胃溃疡光镜下分为四层:渗出层，坏死层 ，肉芽组织层，瘢痕层，并发症:出血，穿孔，幽门狭窄，癌变。病理特点 已肺泡内弥漫性的纤维素渗出为主，同时伴有多量中性粒细胞的炎症细支气管及其邻近的肺泡组织的急性化脓性炎好发人群 青壮年 儿童和老人病理特点 起于肺泡波及大叶或肺段，病变分四期：1、充血水肿期 2、红色肝样变期 3、灰色肝样变期 4、溶解消散期 以细支气管为中心、肺小叶为单位化脓性炎。为多发性实质性病变，常见于肺下叶及背侧并发症及预后并发症少见，并发症有肺肉质变，中毒性休克，肺脓肿和脓胸等婴幼儿、老年人和久病体衰患者并发症多见，预后较差，常可以为患者直接死亡的原因。常见的并发症有呼吸功能不全，支气管扩张症、肺脓肿、脓胸等病因 肺炎链球菌感染 化脓菌感染
