1、泌尿外科常见危重病抢救流程表（一） 、急性左心衰的抢救流程图诊 断 标 准必备条件：1. 基础心脏病2. 诱因：如大量快速补液、心律失常等辅助条件：1. 突起气急、端坐、大汗、血性泡沫痰2. S1，S3 双肺湿罗音3. X 线见肺淤血征坐位、双腿下垂氧疗：高流量、含30%乙醇两条静脉通路接三通心电NBP SPO2 血气尿量尿比重PT 四项ABP CVPPWCP吗 啡3-5mg/次咪唑安定5-10mg/次度 冷 丁50-100mg/次*非冠心病者西地兰 0.2-0.4mg*冠心病者毒 K 0.125-0.25mg*洋地黄中毒或顽固者多巴酚丁胺200ug/min 起米力农 10mg/d氨茶碱0.2
2、5/40ml地塞米松10mg iv速 尿10-40 mg/ 次*扩静脉:硝酸甘油5-10ug/kg/min 起*扩动、静脉:硝普钠 5-10ug/kg/min 起抗 感 染极 化 液病 因 治 疗护 理 常规监测血流动力学 镇 静强 心解 痉利 尿血管扩张药其 它H B P静脉药物降压A M I再灌注心肌室上速西地兰心律平异搏定电复律室速、室扑利多卡因胺碘酮电复律缓慢型心律失常阿托品异丙肾临时起搏输液过快输液限速+利尿剂诊断和治疗再评估（二） 、心源性休克的抢救流程框图诊 断 标 准 准血 压 指 标SBP1.020D 血流动力学指标CI18mmHgCVP12cmH2OA 基础心脏病AMI、心
3、肌病、心肌炎、风心病等一般 措 施护理 常规监测 特殊监测体位吸氧两条静脉通路连接三通注射泵输液泵心电图NBPSPO2出入量尿量/H电解质PT 四项心肌酶血气ABPCVPPWCP床旁超声原发病治疗 镇静 止痛度冷丁50mg/次或吗啡5mg/次扩 容 纠 酸低右 200ml (30min 内)5% NaHCO3 200ml(30min 内)总输液量达500750ml口干消失、脉有力、肢复温、SBP90、脉压差30、尿比重1.020、CVP8 cmH 2O无 效肾上腺皮质激素 血管活性药物 强 心 剂氢化考的松2001600ug/次地塞米松20100mg/次甲基强的松龙0.51.0g/次多巴胺20
4、0ug/min 起多巴酚丁胺200 ug/min 起硝酸甘油210 ug/min 起硝普钠10 ug/min 起酚妥拉明0.10.3mg/min起西地兰0.20.4 mg/次多巴酚丁胺200 ug/min 起多巴胺200ug/min 起米力农28 mg/min 起扩 容 终 点并发症治疗ARDS肾衰脑衰DIC电解质紊乱酸碱失衡纳洛酮12mg/次ACEIFDP其他治疗 I A B P诊断和治疗再评估（三） 、高血压急症的抢救流程框图诊 断 标 准标 准 一SBP220 或 DBP140mmhg标 准 二HBP + 急性肺水肿 / 主动脉夹层 / AMI / 中风 一 般 治 疗 降 压 治 疗
5、辅 助 治 疗护 理 常规监测绝对卧床氧疗两条静脉通路接三通注射泵输液泵饮食指导健康教育心电图SPO2NBP出入量尿比重心肌酶PT 四项眼底检查脱 水 ACEI抗 凝镇静止痛安定10mg冬眠灵25mg甘露醇白蛋白速尿蒙诺10mg/d洛汀新10mg/d阿 司匹 林肝 素单纯高 BP bbbbBBBBBBBP合并冠心病合并脑病合并嗜铬细胞瘤合并左心衰合并肾衰脑血管意外硝普钠50 mg / 50ml1.21.8 ml/h利血平 1mg血压目标值160/100 mmhg佩尔地平10mg / 250ml2080 d/min 血压目标值160/100 mmhg硝酸甘油30mg / 44ml210 ml/h
6、血压目标值140/90mmHg酚妥拉明20 mg / ml1050 d/min血压目标值140/90mmHg速尿 40 mg硝普钠血压目标值140/90 mmhg佩尔地平心痛定血压目标值150/90 mmhg佩尔地平10mg/250ml2080mg/min血压目标值180/110mmHg诊断和治疗再评估（四）心肺复苏的处理流程图心 脏 骤 停意识丧失，大动脉搏动消失基础生命支持（BLS）置患者于复苏体位A 通畅气道 C 胸外心脏按压B 口对口呼吸D 开放静脉通路电复律E 心电图生命支持（ALS）停 搏 缓慢心率 快速室性心律失常 室 速 室 颤异丙肾0.2mg/次肾上腺素2.5mg/次阿托品2mg/次阿托品2mg/次异丙肾0.5mg/250ml临 时 起 搏利多卡因 100mg/次普鲁卡因酰胺100mg/次苯妥因钠 100 mg/次胺碘酮 250mg/次异丙肾 0.2mg/次(尖扭)硫酸镁 10ml/次同步电复律150J非同步电复 律300J维持平均动脉压升压药碱性药延续生命支持（PLS ）生命评估 脑复苏 重症监护低温、脱水、护脑、促醒维持心、肺、脑、肾及内环境平衡心电监测、血压监测、血氧监测、尿量监测、酶学监测、血气监测诊断和治疗再评估
