1、医学免疫学必做作业参考答案1. 第一章免疫学概论 一、填空题1免疫防御 免疫稳定 免疫监视2抗感染 超敏反应 免疫缺陷3自身耐受 自身免疫（病）4解剖 生理 吞噬细胞 炎症5反应迅速 非特异性6细胞 体液二、单选题1D2B3C4A5D6A7C三、更正题1传统免疫认为，机体的免疫功能是指对外来病原微生物的防御。或现代免疫认为，免疫是指机体免疫系统对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”，以保持机体内环境稳定的一种生理反应。2现代免疫认为，免疫应答的结果可以对机体有利，如抗感染；也可对机体造成损伤，如超敏反应。或传统免疫认为，免疫应答的结果总是有利于机体。3固有性免疫是通过遗传获得的。或适应性免
2、疫是机体从环境中接受抗原刺激后建立的。4机体接受多种抗原刺激后诱导产生的免疫称为特异性免疫。或通过遗传获得的免疫又称非特异性免疫。四、名词解释1免疫的现代概念是指机体对“自己”或“非己”的识别，并排除“非己”，以保持机体内环境稳定的一种生理反应。2免疫监视是指机体免疫系统能识别并清除体内的突变细胞和异常细胞的功能。五、问答题1简述免疫三大功能的正常和异常表现。免疫功能 正常表现（有利） 异常表现（有害）_免疫防御 抗病原微生物的侵袭 超敏反应、易受感染或免 疫缺陷病 免疫稳定 对自身组织成分耐受 自身免疫性疾病 免疫监视 防止细胞癌变或持续感染 肿瘤或持续性病毒感染 _1. 第二章抗原 一、填
3、空题1免疫原性 反应原性（或免疫反应性）2反应原性 免疫原性3载体蛋白4TD-Ag TI-Ag5溶血性链球菌 共同抗原二、单选题1C2A3B4D5D6D7C三、更正题1胚胎期未与免疫活性细胞接触过的自身成份（如精子、眼晶体蛋白等）、经理化生物因素修饰过的自身成分均具有抗原性。2溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人心肌、心瓣膜或肾小球 基底膜之间有共同抗原。或 大肠杆菌 O14 与人类结肠黏膜之间有共同抗原。注意：不要答成“溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人类结肠黏膜之间无共同抗原” 四、名词解释1抗原抗原是能刺激机体免疫系统启动特异性免疫应答，并能与相应的免疫应答产物在体内、外发生特异性结合的物
4、质。2表位表位或称抗原决定簇，指存在于抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，一般由 58个氨基酸、单糖或核苷酸残基组成。表位的性质、数量和空间构象决定抗原的特异性。3异嗜性抗原一类与种属无关、存在于不同种属之间的共同抗原称为异嗜性抗原。五、问答题1试比较 TD-Ag 和 TI-Ag 的特点。TD-Ag TI-Ag_表位 T 细胞表位和 B 细胞表位 B 细胞表位应答类型 体液免疫、细胞免疫 体液免疫T 细胞协助 需 不需抗体类型 IgM、IgG 等 IgM免疫记忆 有 无再次应答 有 无抗原举例 大多数蛋白质抗原，如 脂多糖、荚膜多糖、各类微生物、细胞、血清 聚合鞭毛素蛋白等 2举例説明异嗜
5、性抗原的临床意义。1）与某些疾病的发病有关： 如，溶血性链球菌的多糖或蛋白质抗原与人的心肌、心瓣膜或肾小球 基底膜之间有共同抗原。人体感染此菌后，所产生的抗体可与上述组织结合而引起组织损伤，以致引起心肌炎、风湿病或肾小球肾炎。2）可用于某些疾病的辅助诊断：如外斐反应可用于斑疹伤寒的诊断，因为引起斑疹伤寒的立克次体与某些变形杆菌有共同抗原，就可用变形杆菌作为抗原，测定患者血清中的抗体，以助诊断。1. 第三章免疫球蛋白 一、填空题1IgG IgE2IgA 单体 J 链 分泌片（或 SP）3IgM二、单选题1B2D3C4B5A6D7B三、更正题1免疫球蛋白与抗体含义不同。免疫球蛋白包括抗体与非抗体，
6、抗体是机体受抗原刺激所产生的能与抗原特异结合的免疫球蛋白，而非抗体是缺乏抗体功能的，但两者均为免疫球蛋白。注意：不要答成“免疫球蛋白与抗体不是同义词”。2人体接受抗原刺激后，最先产生 IgM。注意：不要答成“人体接受抗原刺激后，不是最先产生 IgG”3SIgA 是黏膜抗体。注意：不要答成“IgA 不是粘膜抗体 ”。四、名词解释1调理作用是指抗体、补体促进吞噬细胞吞噬细菌等颗粒性抗原的作用。2ADCC 是指表达 IgG Fc 受体的 NK 细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等通过识别结合 IgG 的 Fc 段，直接杀伤被抗体 IgG 包被的靶细胞。3McAb 由一个 B 细胞克隆识别一种抗原表位所产生的
7、高度特异的同源抗体，称为 McAb。五、问答题1IgG 有那些重要的生物学活性？1）IgG 在血清中含量最高，半寿期长；2）能通过胎盘，起自然被动免疫作用；3）抗原-IgG 复合物能激活补体经典途径；4）再次免疫应答的主要抗体，是主要的抗感染抗体； 5）某些自身抗体（如抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体）、型和型超敏反应的抗体也属 IgG。2IgM 的合成与结构特点在临床上有什么意义？1）IgM 在胚胎晚期就能合成，不能通过胎盘。宫内感染时 IgM 升高，因此脐血中 IgM 明显升高时，提示胎儿有宫内感染。2）抗原刺激机体后，最先产生 IgM，其半寿期又短，因此，血清特异性 IgM 升高，表示有近期
8、感染；3）IgM 为五聚体，分子量大，主要分布于血管内；G 菌的 LPS 刺激 B 细胞只产生IgM；4）IgM 激活补体能力强，能溶解结合了抗体的 G菌；3）与 4）使 IgM 在抗 G菌 的感染中起重要作用。1. 第四章补体系统 一、填空题1经典途径 旁路途径 MBL 途径2旁路 MBL 经典3C3b C5a、C3a、C4a4抗原抗体复合物5C3二、单选题1C2D3B4C5A6D三、更正题1补体是人或脊椎动物血清中一组具有酶活性的球蛋白。注意：不要答成“补体不是人或脊椎动物血清中一组具有酶活性的免疫球蛋白” 。2补体是新鲜血清中一组不耐热的球蛋白。注意：不要答成“补体不是新鲜血清中一组耐热
9、的蛋白质”。3只有补体经典途径的激活必须有抗原抗体复合物的存在。或补体旁路和 MBL 途径的激活，都不需抗原抗体复合物的存在。四、名词解释1补体补体是存在于人或脊椎动物血清与组织液中的一组具有酶活性的球蛋白，广泛参与机体抗微生物防御反应及免疫调节作用，也可介导免疫病理的损伤性反应。2过敏毒素C5a、C3a、C4a 能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的相应受体结合，使之脱颗粒释放血管活性物质，出现血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和局部水肿等过敏症状，故称过敏毒素。五、问答题1补体系统有那些生物学活性？（1）溶菌、溶细胞作用感染早期，旁路途径和 MBL 途径可发挥溶菌作用，特异性抗体产生后，主要依靠经典途
10、径溶菌 。 （2）调理作用C3b 分子的一端与靶细胞结合，另一端则与吞噬细胞结合，从而促进吞噬细胞对靶细胞的吞噬，此即 C3b 的调理作用。（3）免疫黏附与免疫复合物的清除免疫黏附是指 IC 激活补体后，通过 C3b 黏附于具有 C3b 受体的红细胞、血小板等细胞上，形成较大的聚合物，易被吞噬清除；IC 与红细胞结合后，可随血流进入肝、脾，被吞噬细胞吞噬清除。（4）中和病毒指补体某些成分与病毒结合后，使病毒不能吸附或进入易感细胞。（5）炎症介质作用1）激肽样作用C2a 具有激肽样作用，能增加血管通透性引起炎性充血。如先天性缺乏 C1INH，血中 C2a 增高，可导致遗传性血管神经性水肿。2）过
11、敏毒素作用C5a 、C3a 、C4a 又称过敏毒素，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞的相应受体结合，使之脱颗粒释放血管活性物质，出现血管扩张、通透性增强、平滑肌痉挛和局部水肿等过敏症状。以 C5a 的作用最强。3）趋化作用C3a 、C5a 和 C567 具有趋化作用，以 C5a 作用最强，能吸引中性粒细胞向炎症部位聚集。 1. 第一章主要组织相容性复合体 一、填空题1HLA 复合体 62HLA-A HLA-B HLA-C3HLA-DP HLA-DQ HLA-DR4高度多态性 其编码分子具有抗原递呈功能5HLA-B27二、单选题1C2D3B4B5C6A三、更正题1HLA 类分子分布于所有有核细胞表面。
12、注意：不要答成“HLA类分子不分布于所有有核细胞表面”。2HLA 多态性是指在随机婚配的群体中，染色体同一基因座位上存在多个等位基因。3肿瘤细胞往往低表达或不表达 HLA类分子，造成肿瘤细胞逃逸 T 细胞对其的杀伤。四、名词解释1MHC是由一群紧密连锁的基因组成，其编码分子与细胞间识别和将抗原肽递呈给 T 细胞有关。2多态性在随机婚配的群体中，染色体同一基因座位上存在多个等位基因，导致不同个体在同一基因座位上拥有不同的等位基因，及由此产生不同的基因产物。1. 五、问答题 1比较 HLA类分子和类分子在组织分布和功能方面的不同。类分子分布于所有有核细胞表面；类分子分布于 APC，活化的 T 细胞
13、。类分子的功能是识别和递呈内源性抗原肽，与 T 细胞的 CD8 结合，对 CTL 的识别起限制作用；类分子的功能是识别和递呈外源性抗原肽，与 T 细胞的 CD4 结合，对Th 细胞的识别起限制作用2. 为什么 HLA 基因型和/或表型的检测可用于个体识别和亲子鉴定？ 由于：（1）HLA 复合体的高度多态性，无亲缘关系个体间，HLA 基因型完全相同的机会几乎等于零；（2）个体所拥有的 HLA 基因型别一般终身不变；（3）家庭内 HLA 以单元型方式遗传。因而 HLA 基因型和/或表型的检测在法医学上已广泛用于个体识别(如罪犯血渍鉴定，死亡者确认)和亲子鉴定.第七章 细胞因子一、填空题1单核因子
14、淋巴因子 细胞因子 CK2TNF CSF GF 趋化性细胞因子3IFN- IFN- 白细胞/成纤维细胞 病毒感染细胞4TNF- TNF- TNF-5IFN-/ IL-12 IL-156自分泌 旁分泌7红细胞生成素 血小板生成素二、单选题1C2B3A4D5A6B三、更正题1只有活化状态的免疫细胞能分泌 CK。或静止状态的免疫细胞不能分泌 CK。注意：不要答成“不是静止状态和活化状态的免疫细胞均能分泌 CK”。2CK 的分泌是短时间的自限性分泌。注意：不要答成：“CK 的分泌方式不可长时期维持”。3. CK 的分泌方式以自分泌和旁分泌方式为主。 注意：不要答成“CK 的分泌方式不是以内分泌方式为主
15、”。4. 适量 CK 具有生理性调节作用，过量 CK 可致病理性损害。 注意：不要答成“不是 CK 分泌量越多，生理效应越好”。5CK 并不预存于胞浆内。细胞受刺激后 CK 基因才开始转录、翻译、分泌。四、名词解释1细胞因子（CK ）CK 是指由活化免疫细胞分泌的，具有生物活性的小分子蛋白质。2自分泌CK 作用于 CK 产生细胞，即 CK 的产生细胞与靶细胞为同一细胞，称为自分泌。五、问答题 1CK 的作用特点与效应特点有哪些？作用特点：（1）非特异性，即细胞因子对靶细胞作用无抗原特异性。（2）不受 MHC 限制。（3）通过靶细胞表面细胞因子受体（CKR）作用于靶细胞，以自分泌、旁分泌或内分泌
16、方式发挥作用。效应特点：高亲和性 、多效性、协同性、拮抗性、双向性、网络性等。2CK 的主要生物学活性有哪些？（一）介导天然免疫此类 CK，主要由单核 /巨噬细胞分泌，表现抗病毒和抗细菌感染的作用。（二）介导和调节特异性免疫应答 如 IFN-、IL-2 有介导和调节特异性免疫应答作用。（三）诱导凋亡 如 TNF 可诱导肿瘤细胞凋亡（四）刺激造血 CSF 有刺激造血作用，如 G-CSF 可刺激粒细胞增多、 EPO 可刺激红细胞生成。1. 第九章 淋巴细胞 一、填空题1CD4+ CD8+2抗原肽-MHC 抗原信号3MHC类 MHC类4CD28 B75B1 B2 B2二、单选题1C2B3D4D5A6
17、B三、更正题1T 细胞介导的细胞免疫可以抗胞内病原体感染。注意：不要答成“T 细胞介导的细胞免疫不可以抗胞内外一切病原体感染”。2经过阳性选择的胸腺细胞获得了 MHC 限制性。或经过阴性选择的胸腺细胞获得了自身耐受的能力。注意：不要答成：“经过阳性选择的胸腺细胞不是获得了自身耐受的能力”3.NK 细胞杀伤肿瘤细胞是由于肿瘤细胞 MHC类分子表达缺如或低下，影响 KIR 对相应配体识别后杀伤抑制信号的转导，使 KAR 介导的杀伤活化作用占主导地位，从而杀伤肿瘤细胞。注意：不要答成“NK 细胞杀伤肿瘤细胞不是由于 NK 细胞的 KAR 表达增多所致”。4. Th1 细胞分泌的 CK 主要有 IL-
18、2、IFN- 和 TNF-。或Th2 细胞分泌的 CK 主要有 IL-4、IL-5 和 IL-10。四、名词解释1免疫活性细胞（ICC）具有特异性抗原受体、接受抗原刺激后能活化、增殖、分化，产生特异性免疫应答的淋巴细胞，称为 ICC，又称抗原特异性淋巴细胞。 T 细胞和 B 细胞属于 ICC。五、问答题1根据细胞因子分泌情况，CD4+T 细胞分那几个亚群？各自功能如何？根据细胞因子分泌情况，CD4+Th 细胞可分为 Th1 和 Th2 两个亚群。h细胞介导细胞免疫、型超敏反应、抗胞内感染；h细胞辅助体液免疫、促进 g产生、抗胞外感染。 2为何 NK 细胞只杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞而对自身正常
19、细胞却不杀伤？NK 细胞表面存在 KAR 和 KIR 两种受体，它们的胞浆区内分别存在 ITAM 和 ITIM，分别转导活化、抑制两种相反的信号，介导 NK 细胞杀伤活性或抑制活性。正常情况下，机体自身组织细胞表达 MHC类分子，或因 IFN-g 等刺激，MHC类分子表达增加，从而使KIR 介导的抑制作用占主导地位，阻断杀伤信号的转导，表现为 NK 细胞失活，自身组织不被杀伤。病毒感染细胞和肿瘤细胞由于表面 MHC 类分子减少或缺失，而影响 KIR对配体的识别，使 KAR 介导的活化信号占主导地位，表现为 NK 细胞对上述两类靶细胞的杀伤。第十章 抗原递呈细胞和其他免疫细胞一、填空题1M DC
20、 B 细胞2DC3免疫活性细胞（ICC） 专职 APC4被吞噬的细菌 MHC5病毒抗原 肿瘤抗原 MHC二、单选题1A2D3C4D5B三、更正题1LC 能积极摄取抗原，但不能刺激初始 T 细胞增殖。或IDC 不能摄取抗原，但具有刺激初始 T 细胞增殖的功能。注意：不要答成“LC 不能积极摄取抗原并刺激初始 T 细胞增殖。”2红细胞表面有大量 C3b 受体，因而可结合和清除免疫复合物。3中性粒细胞是吞噬细胞，但不是 APC。注意：不要答成“不是具有吞噬功能的所有细胞都是 APC。”4外源性抗原经加工处理后，最终递呈给 CD4+T 细胞。或内源性抗原经加工处理后，最终递呈给 CD8T 细胞。注意：
21、不要答成“外源性抗原经加工处理后，最终不是递呈给 CD8+T 细胞”四、名词解释1APC抗原递呈细胞的英文名缩写。是指能摄取、加工处理抗原，并将 MHC 分子: 抗原肽复合物递呈给特异性 T 细胞的一类细胞。第十一章 免疫应答一、填空题1抗原肽2 3炎症反应 细胞毒作用4CD40L CD40 第二5记忆性 B 细胞 TD-Ag IgG6中和作用 调理作用 激活补体 ADCC 作用二、单选题1C2C3C4A5D6A三、更正题1在活化 CD4+T 细胞所释放的 CK 中，IFN- 是单核/巨噬细胞强有力的活化因子。注意：不要答成“在活化 CD4+T 细胞所释放的 CK 中，IL-2 不是单核/巨噬
22、细胞强有力的活化因子。”2CTL 杀伤 1 个靶细胞后，自身并不受损，能连续杀伤多个靶细胞。3再次抗体应答时，产生抗体的潜伏期明显缩短。注意：不要答成“再次抗体应答时，产生抗体的潜伏期与初次应答时不相仿”4初次抗体应答所产生的抗体主要是低亲和力的 IgM。或再次抗体应答所产生的抗体主要是高亲和力的 IgG。注意：不要答成“初次抗体应答所产生的抗体主要不是高亲和力的 IgG”。或“初次抗体应答所产生的抗体主要是低亲和力的 IgG”四、名词解释1免疫应答指 ICC 对抗原分子的识别、自身活化（或失去活化潜能）、克隆扩增、分化及产生效应的全过程。五、问答题1、细胞免疫有哪些生物学效应？（一）抗胞内感
23、染 细胞免疫主要针对胞内寄生菌（如结核杆菌、麻风杆菌、伤寒杆菌等）、病毒、真菌及某些寄生虫感染。（二）抗肿瘤作用 主要指 CTL 对瘤细胞的特异性杀伤作用，还包括巨噬细胞和 NK 细胞的 ADCC 效应及直接杀伤作用、细胞因子直接或间接的杀瘤作用等。（三）免疫损伤 T 细胞介导的细胞免疫可参与 型超敏反应和某些自身免疫病的发生与发展。（四）参与移植排斥反应2试比较初次抗体应答与再次抗体应答的特点。初次抗体应答与再次抗体应答比较性质 初次抗体应答 再次抗体应答应答细胞 初始 B 细胞 记忆性 B 细胞抗原刺激后的潜伏期 较长(47 天) 较短(13 天)到达应答高峰的时间 710 天 35 天应
24、答高峰期的抗体量 随不同抗原而相异 一般比初次应答高 100倍1000 倍抗体类型 应答早期主要为 IgM 主要为 IgG应答抗原 TD-Ag 与 TI-Ag TD-Ag抗体亲和力 较低 较高第十四章 超敏反应一、填空题1过敏反应 免疫复合物型（或速发型超敏反应） （或血管炎型）2组胺 激肽原酶 白三烯 前列腺素 D23Rh 阴性 Rh 阳性4IgG IgM 单核/巨噬细胞 NK 细胞5补体 中性粒细胞6迟发性超敏反应 病毒 结核杆菌 麻风杆菌 7表皮细胞角质蛋白 接触性皮炎 二、单选题1D2B3A4D5C6A7C8B三、更正题1青霉素皮试阳性者必须停用青霉素，改用其他药物。或抗毒素皮试阳性者
25、可用少量多次皮下注射脱敏。注意：不要答成“青霉素皮试阳性者不可用少量多次皮下注射脱敏”。2接触性皮炎的发病机制是型超敏反应，寻麻疹的发病机制属型超敏反应。注意：不要答成“接触性皮炎与寻麻疹无相似的发病机制”。3血清病是由 IgG、IgM 等抗体与相应抗原形成 IC 所致，属于型超敏反应；血清过敏性休克是由 IgE 介导的，属于型超敏反应。注意：不要答成“血清病与血清过敏性休克不是均由 IgE 介导”。4只有中等大小的 IC，才能引发型超敏反应。注意：不要答成“体内一旦形成免疫复合物（IC），不是就可能引起型超敏反应”。四、名词解释1超敏反应超敏反应是指机体对某些变应原初次应答后，再次接受相同变
26、应原刺激时所发生的、以生理功能紊乱和/或组织损伤为主的特异性免疫应答，属于病理性免疫应答。2Arthus 反应Arthus 发现，用马血清皮下反复免疫家兔数周后，当再次注射马血清，注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应，称为 Arthus 反应。这是局部形成抗原与抗体复合物所致的炎症反应。五、问答题1. 试对异种免疫血清脱敏疗法与特异性变应原脱敏疗法，在脱敏对象、方法原则、脱敏机 制三方面进行比较。异种免疫血清脱敏疗法 特异性变应原脱敏疗法 脱敏对象 抗毒素皮试阳性 对已查明变应原但又必需使用者 而又难以避免接触者方法原则 小剂量、短间隔(2030 分钟)、 小剂量、间隔较长时间、多次注射
27、 反复多次注射脱敏机制 靶细胞分批脱敏，最后致敏 可能是 1）诱导产生 IgG 封闭性状态全部解除，脱敏是暂时的 抗体 2）诱导产生特异性 Ts 细胞2型超敏反应引起组织损伤机制（排除靶细胞的途径）如何？ （1）抗原抗体复合物激活补体经典途径，溶解靶细胞； （2）抗原抗体复合物通过 Ig 的 Fc，结合巨噬细胞，促使巨噬细胞吞噬靶细胞； （3）抗原抗体复合物通过 IgGFc，结合 NK 等细胞，引起 ADCC 作用，杀伤靶细胞。医学微生物学 答案自测题必知内容一、填空题2. 脂多糖（LPS）是革兰 阴 性菌的细胞壁成分，由 特异性多糖 、 非特异性核心多糖 和 脂质 A 三部分组成。4. 高压
28、蒸汽灭菌法用的温度是 121.3 ，维持 1520 分钟 。7. 肺炎链球菌是革兰 阳 性菌，脑膜炎奈瑟菌是革兰 阴 性菌。8. MRSA 中文为 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌， ETEC 中文为 肠产毒素型大肠埃希菌 ，BCG 中文为 卡介苗 。10.肠热症由 伤寒沙门菌 引起，腥红热由 A 群链球菌 引起。14.由于不正规使用抗生素，可由 艰难 梭菌导致 抗生素相关性 腹泻等发生。16.结核菌素试验用以测定机体对结核菌素有无 变态 反应，以判断机体对结核分枝杆菌感染有无 免疫力 。18.临床上鼠疫有 腺 鼠疫、 肺 鼠疫、 败血症型 鼠疫三种类型。20.预防白喉用 白百破混合 疫苗。23.钩端
29、螺旋体属种类较多，对人致病的主要是 问号 钩端螺旋体。25.流行性感冒病毒包膜上嵌有两种刺突，即 HA 和 NA 。26.近年国内外发生的禽流感，病毒的抗原结构是 H5N1 。29.手足口病的病原体是 EV71 。32.乙型肝炎病毒的传播途径为 血液或血制品 、 母婴 和 密切接触 。34.易发展为原发性肝癌的肝炎病毒是 HCV 和 HBV 。35.流行性乙型脑炎的传播媒介是 蚊 ，储存宿主是 猪等家畜 。37.HIV 主要感染 CD4+ T 细胞和 单核巨噬 细胞。38.从感染狗体内分离到的病毒毒力 强 ，称 野（街）毒 株；病毒经变异对人和狗不致病而作为疫苗预防，称 固定毒 株。二、选择题
30、3. 用于人工主动免疫的材料是（ D ）A. 抗毒素 B. 抗生素 C. 丙种球蛋白 D. 基因工程疫苗4. 能够抵抗吞噬细胞吞噬的细菌结构是（ B ）A. 鞭毛 B. 芽胞 C. 细胞壁 D. 菌毛6. 下列哪个概念是错误的（ D ）A. 凝固酶阳性葡萄球菌的致病性较强 B. 金黄色葡萄球菌引起风湿热C. 金黄色葡萄球菌的外毒素可引起食物中毒 D. 凝固酶阴性葡萄球是医院感染常见菌7. 急性肾小球肾炎由哪种细菌引起（ B ）A. 表皮葡萄球菌 B. A 群链球菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 肠球菌9. 胃和十二指肠溃疡与下列细菌感染有关（ D ）A. 大肠埃希菌 B. 鼠伤寒沙门菌 C. 福
31、氏志贺菌 D. 幽门螺杆菌11.常引起内源性感染的厌氧菌为（ C ）A. 产气荚膜梭菌 B. 破伤风梭菌 C.脆弱类杆菌 D.双岐杆菌 12.鼠疫的传播主要通过（ B ）A. 虱 B. 蚤 C. 蚊 D. 蝇17.下列什么传染性疾病外，目前可用疫苗预防（ B ）A. 钩端螺旋体病 B. 梅毒 C. 鼠疫 D. 霍乱18.除什么病外，下列传染病愈后可获得持久的免疫力（ C ）A. 流行性乙型脑炎 B. 麻疹 C. 流行性感冒 D. 腮腺炎21.检测 HBV 感染的血清标志物中，哪项不能从血清中检测到（ B ）A. HBsAg B. HBcAg C. 抗 HBe D. 抗 HBc25.人类免疫缺陷
32、病毒引起 （ A ）A. AIDS B. SARS C. 白血病 D. 鼻咽癌27.干扰素的作用，下列哪项是错的（ B ）A. 抗肿瘤作用 B. 中和外毒素 C. 抗病毒感染 D. 免疫调节作用30.由蚊虫叮咬可传播的病为（ B ）A. 钩端螺旋体病 B. 流行性乙型脑炎 C. 鼠疫 D. 炭疽三、更正题1. 毒血症是细菌及其产生的内毒素均进入血循环所致。答：毒血症是细菌只在局部生长繁殖，不到血循环，但其产生的外毒素入血流或败血症是致病菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物引起全身中毒症状。5. 伤寒沙门菌不侵入血流，而痢疾志贺菌很快进入血流。答：伤寒沙门菌侵入血流引起菌血症；痢疾志贺菌不侵
33、入血液。6. 厌氧性细菌均为革兰阳性菌，均产生芽胞。答：厌氧性细菌有革兰阳性和阴性菌，有部分革兰阳性杆菌产生芽胞。7. 破伤风梭菌产生的外毒素有肠毒素和细胞毒素。答：破伤风梭菌产生外毒素有痉挛毒素和溶血毒素；或艰难梭菌产生肠毒素和细菌毒素。17.甲型流感病毒只感染人，人的禽流感由乙型流感病毒引起。答：甲型流感病毒不只感染人，还可感染猪、禽等动物。人的禽流感由甲型流感病毒H5N1 引起。18.肠道病毒由粪- 口途径传播，引起肠道吐泻等症状。答：肠道病毒由粪口途径传播，主要引起无菌性脑膜炎、心肌炎等。20.五型肝炎病毒的核酸均为 RNA；五型肝炎病毒均有包膜。答：五型肝炎病毒中，HBV 核酸呈 D
34、NA，其他为 RNA；甲型和戊型肝炎病毒无包膜，其他三型有包膜。24.艾滋病目前已有疫苗预防，但用一般消毒药品不能灭活其病原体。答：艾滋病目前尚无有效疫苗预防，一般消毒药品可以灭活病毒。四、名词解释1. 细菌 L 型：缺失细胞壁呈高度多形性的细菌形态。3. 热原质：细菌合成的一种注入人体或动物体能引起发热反应的物质。4. 消毒：杀灭物体上或环境中的病原微生物，不一定杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。5. 灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法包括细菌芽胞等全部病原或非病原微生物。6. 防腐：防止或抑制物品、食品及人体体表微生物生长繁殖的方法，微生物一般未死亡。7. 菌群失调症（二重感染）：在应用抗生
35、素治疗感染性疾病过程中，宿主某部位正常菌群中比例发生大幅度变化而发生微生物学和临床上证实新的感染。10.医院感染：指病人在住院期间发生的感染和在医院内获得而在出院后发生的感染，或病人入院时已发生的直接与前次住院有关的感染，此外，医院工作人员在医院内获得的感染均称医院感染。12.病毒潜伏感染：病毒在显性或隐性感染后，病毒基因存在于细胞内或组织器官内潜伏而不复制。在一定条件下，病毒被激活又开始复制，使疾病复发。五、问答题4. 机会致病菌在哪些情况下可以致病？答：正常菌群的寄居部位改变；宿主免疫功能低下；不恰当使用抗菌药物导致菌群失调时。5. 外毒素与内毒素的区别有哪些？答：见第 7 版教材 76
36、页表 7-4。6. 机体如何抵抗胞外菌感染和胞内菌感染？答：抵抗胞外菌感染主要靠抗体、sIgA 能抑制病原体黏附在组织表面；IgG 可促进吞噬细胞对病原体的摄取和杀灭；IgG 可中和细菌外毒素；IgG 或 IgM 与补体联合可使细菌感染细胞溶解；IgG 和 NK 细胞通过 ADCC 作用裂解微生物感染细胞。抵抗胞内菌感染主要靠 CD8+ T 细胞杀伤靶细胞，或 CD4+ T 细胞分泌多种细胞因子促进单核巨噬细胞对感染细胞的吞噬杀伤。7. 哪些是医院感染的危险因素？答：医院里有些易感对象，如老年人或婴幼儿，这些人群免疫力低；医院就诊者很多有其他疾病，免疫力也低，这些有基础疾病的人群易感对象。有些
37、医疗技术，如器官移植，不但手术创伤易于感染，而且为防止排斥反应要用免疫抑制剂，还有血液透析、腹膜透析等操作也易感染，且病人原有基础疾病，免疫力低。有些病人接受侵入性检查或治疗，如插管、导管、内窥镜等。有些病人经放疗、化疗、激素应用等都会降低免疫功能。17.结核菌素试验的结果解释如何？答：阳性反应表明机体感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，有特异性免疫力；强阳性反应表明有活动性结核病；阴性反应可能未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗；处于原发感染早期；患严重结核病或其他严重疾病。20.病毒感染的致病机制如何？答：1. 对宿主细胞的直接致病作用：杀细胞效应，使细胞病变死亡。稳定状态感染，细胞暂未死
38、亡，可发生细胞融合、细胞表面出现病毒基因编码的抗原、形成包涵体、细胞发生凋亡、病毒基因与细胞基因整合而使细胞转化。2. 免疫病理损伤：CD8+细胞杀伤病毒感染的靶细胞或 CD4+ T 细胞产生 IL-1、INFg 、TNF 等致炎细胞因子损伤细胞。抗体与抗原结合后，通过第或第型变态反应造成细胞损伤。26.乙型肝炎病毒抗原和抗体检测结果，如何进行临床分析？答：见第 7 版教材第 275 页表 29-1。29.HIV 主要存在于感染者体内何处？其传播途径有哪些？答：HIV 主要存在于病人或感染者的血液、精液和阴道分泌液中，也可能存在于体内各处体液或分泌液中。其传播途径主要通过：性接触；血液传播，包括吸毒；母婴传播，经胎盘、产道或哺乳。31.被狗咬伤后，如何对其进行紧急处理？答：立刻对伤口处理，用 3%5% 肥皂水和清水充分清洗伤口，再用酒精或碘酊消毒；接种疫苗，于第 0、3 、7、14 、28 天进行肌肉注射，全程免疫后 710 天可获得免疫力；伤口严重者，应联合用抗狂犬病的人免疫球蛋白（RIG），必要时可联合用干扰素。
