1、1稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏疗效观察青海省共和县中医院（ 813000） 刘敏山摘要 目的 ：观察稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏的疗效。 方法 ：选择 90 例频发室性早搏患者，随机均分为治疗组和对照组。对照组 口服 倍他乐克 12.5mg,2次/日 治疗，治疗组在对照组基础上加服稳心颗粒 9g， 3 次 /日，并治疗原发病，观察患者的早搏情况及临床症状改善程度。 结果 ： 稳心颗粒联用倍他乐克治疗室性早搏的效果比单倍他乐克明显增高 , 尤其是功能型室早 ,疗效显著 ， 临床症状明显改善 。结论 ： 稳心颗粒联用倍他乐克 可有效 治疗室性早 博。关键词：室性早搏 稳心颗粒 倍他乐克 L
2、OWN分级中图分类号： R541.7+3 R972+.2 R972+.4选 2010年 7 月 2011年 5 月 , 90 例频发室性早搏患者 , 随机均分为治疗组和对照组各 45 例，治疗组在口服倍他乐克治疗的基础上加服稳心颗粒治疗， 疗效显著 。资料与方法1、临床资料选 2010年 7 月 2011年 5 月，我院门诊及住院患者，经 24 小时动态心电图检查，明确诊断为： “频发性室性早搏 ”患者 90 人，根据 24 小时动态心电图室早LOWN分级均为 级 - 级的室早患者，年龄在 35-68岁，分为治疗组及对照组各45 人，其中两组均有合并高血压病 10 人，慢性肺源性心脏病 12
3、人，无合并症者23 人，患者性别、年龄无明显特异性，治疗组住院天数 10.21.3，对照组住院天数 10.50.7（ P 0.05） 。22. 治疗方法对照组口服倍他乐克片 12.5mg,2次 /日，及纠正水电解质紊乱、吸氧、治疗原发病；治疗组在对照组治疗的基础上加服稳心颗粒 9g，每日 3次，两组均以 10天为 1个疗程。 【 1】2 疗效判定标准 :显效：动态心电图示室性早搏消失或减少 90%以上，心悸等症状消失或明显改善；有效：室性早搏减少 50%以上，心悸等症状有所减轻；无效：未达到以上标准。3、统计学方法 采用 SPSS 10. 0统计软件进行分析 ,计数资料以率 (% )表示 ,采
4、用 2 检验， P 0. 05为有统计学差异。结 果治疗组总有效率 82.2%，对照组总有效率 57.7%，具有统计学差异（ P 0. 05）治疗结果统计表（ %）分 组 显 效 有 效 无 效 有效率（显效 +有效）治疗组 15 22 8 82.2 对照组 8 18 19 57.7合 计 23 40 27讨 论传统医学认为心律失常属心悸、怔忡范畴，气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神 ,治疗应以补虚、滋阴、活血化瘀、行气通络为主，益气养阴、宁心复脉、定悸安3神也同样重要 【 2】 。稳心颗粒的主要成分是党参、黄精、三七、甘松、琥珀。党参对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚作用，
5、有助于防止血栓形成，改善冠状动脉供血，增加心输出量，降低心肌耗氧量，降低全血黏度，抑制血小板聚集。黄精具有抗动脉硬化、降脂、降压、增加冠状动脉血流量 (CBF)的作用。三七具有活血化瘀作用，能增加 CBF，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善微循环，调节心肌缺血、缺氧状态。琥珀具有镇静、安神、利尿、活血化瘀的作用。甘松具有抗心肌缺血、提高心肌耐缺氧能力，与其中所含缬草酮有关。而缬草酮具有控制心律失常作用，可能是与其膜稳定通过抑制 L型钙离子通道而抑制后除极引起的触发活动而起作用。 【 3】倍他乐克为选择性 1受体阻滞剂，能阻断 儿茶酚胺对心房起搏点及窦房结、蒲肯野纤 4期自发除极，从而降低自律性，通
6、过增 加 k 外流，抑制 Na 内流而发挥膜稳定作用，减慢房室结及蒲肯野纤维的传导速度，并且能有效的减慢运动或其他交感神经兴奋时的心室率，从而纠正心律失常。 【 4】临床上室性早搏很常见，治疗主要以西药为主，在一些器质性心脏病患者中应用有很大限制，而稳心颗粒为纯中药制剂，临床未观察到明显的毒副作用，联合小剂量的倍他乐克可有效的治疗室性早搏，其抗心律失常作用明显强于单用倍他乐克，尤其是功能型室早 ,疗效显著 ，并且克服了单用倍他乐克治疗易复发及稳心颗粒收效较慢的缺点，而且副作用小，疗效显著。参考文献：1. 吴宁 .抗心律失常药物治疗建议 .中华心血管病杂志 ， 2001.29 ( 6) : 323 3362. 周仲瑛 .中医内科学 .第二版 .北京 .中国中医药出版社， 2007,2： 126 3. 崔德芝 .稳心颗粒治疗心律失常 108例 .山东中医药大学学报， 2000， 24(3):1934. 胡大一 .抗心律失常药物的使用原则 .中国医刊， 2001， 36(6):7
