1、医 疗 统 计 人 员 岗 位 职 责一、在信息中心主任领导下，负责编报上级规定的报表，积极提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，统计资料填报完毕后必须核对准确、完整、按期上报。二、每日收集、整理、核对门诊、病房、医技各科室的工作量，做好全院工作日志。三、做好全院出院病人病案首页统计项目的相关工作。四、每月终负责向医技科室催送月报表，分别进行统计。五、按月、季、半年、年做好同期比报表及各种统计报表，及时报送各级领导。六、做好定期统计分析，为医院管理决策提供准确、可靠的统计信息资料。七、认真执行统计法规，杜绝发生虚假数据。八、督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。九、努力钻研
2、业务，不断提高统计水平，保管好各科医疗统计资料和各种统计报表。病案室工作人员职责一、病案室工作人员负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。二、按规定及时回收病案，保证病案回收率达 100%。三、负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并在电子信息系统建立后，按 ICD-10 进行疾病编码、疾病手术分类编码，正确率应达 95%。 病案室工作人员在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达 100%。四、完成医院下达的其他各项工作。院科两级病案质控人员职责院病案质控人员职责 一、负责住院病历的质量控制工作。对病案室整理的病历及时根据医院病
3、案质量评分标准检查。二、根据质量标准具体检查。三、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。四、对需要修改的病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完成及时反馈信息，更改错误病案质量检查与编目完毕，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每个人累计错误有多少条，应扣多少分，并每月通报。五、学习 ICD-9，ICD-10 编码知识;学习疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南与医疗护理技术操作常规 ；并熟练把握病案书写规则。六、每月 5 日以前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。七、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通
4、报。八、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医务部以便及时协商制定解决方案。九、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质控员会议，通报病历质控情况。十、每季度协助统计人员进行质量分析。科室质控员职责一、各科质控员须由主治医师或主治医师以上职称医师担任，由科室指派，报医务部审核备案。二、质控员可轮流担任，任期至少半年。任期内如遇特殊情况需更换质控员，须报医务部批准。三、负责检查科室住院病历的日常书写情况，内容包括书写人员资格是否符合要求、病历内容是否符合规定、书写是否及时等。四、对发现的问题立即予以纠正，必要时报科主任协助解决。
5、五、对每份出院病历进行全面检查并在首页上签名，检查的内容有：首页填写是否齐全、准确；病历资料是否齐全，各级医师是否签名等。六、时参加病案室召集的医疗质控员会议，了解病案质控信息和动态，反馈科室对病案治理的意见和建议。七、负责新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培训。病案编码人员职责一、.编码人员要求工作具有耐心、细致、严谨和科学的态度，填写 ICD-10 编码分类各项目时字迹要清楚、整齐和准确。 二.编写每一个疾病和手术编码时都要参阅病历内容，反复核对，确定无误时才能输入电脑，其错误率不得高于 1%，必要时通知主管医生进行修改和补充。 三.要努力学习国际疾病分类知识和编码原则，不断提高业
6、务水平及编码准确率。 四.遇到疑难问题要认真翻阅病历，进行磋商讨论，以防止主观的错误。 病案复印（封存）人员职责一、病案复印人员要认真核对被复印人员的身份，复印其有效证件，并存底。 二、区分被复印人的要求和内容，将已复印的内容和原病历认真核对，被复印人要在登记本上签字，工作人员要在病历首页盖上“已复印”红章。 三、病历封存要求医务人员、患者方、处理纠纷的职能部门三方同时在场，并在封存病历袋上签字，并贴上封条。病案整理装订人员职责一、检查病历是否按规定的顺序排列。二、检查病案各主要部分内容有无缺失，如住院记录、手术记录、麻醉记录、医嘱、体温单、知情同意书等。 三、检查各种纸张有无不合格现象及各种
7、回报单是否按规格张贴。四、发现书写有缺陷的文书，则要登记，并通知主管医生或护士及时补救。 五、病案袋封面填写正确，字迹要清晰，装订要整齐。病案终末质量检查人员职责一、按照卫生部的病历书写基本规范的相关规定，要求科室质控人员认真检查每一份病案，将每份病案中出现的错误和缺陷写在“住院病历质量检查记分表”上，同时为该病案进行评分。 二、在病案检查时发现重要医疗文件缺失或重要内容错误要通知主管医生或护士尽快修改，错误和修改均要进行登记，以免造成永久性错误。 三、将每份病案的“住院病历质量检查记分表”作出病历书写错误的分类统计和评分排序，结果交医院质控科，作为奖惩依据。 四、协助“病案管理委员会” ，在
8、病案质量检查中选出优秀病历和特别差的病历，需要时作为典型病历展览。 五、总结病案中经常出现的问题，定期向业务主管部门的领导汇报，以促进我院病历书写质量的全面提高。病案管理人员岗位职责一 、 在 医 务 科 长 领 导 下 进 行 病 案 管 理 工 作 。二 、 负 责 病 历 资 料 的 收 集 整 理 、 归 档 、 存 储 、 供 阅 、 分类 、 编 码 、 索 引 、 登 记 、 医 疗 统 计 、 统 计 分 析 和 信 息 提 供 ，并 做 好 保 密 工 作 。三 、 负 责 检 索 病 案 首 页 的 数 据 资 料 ， 为 医 院 的 管 理 、 医疗 、 科 研 以 及
9、保 险 公 司 、 公 安 机 关 、 上 级 医 疗 部 门 提 供 相 关的 病 案 资 料 。 四 、 负 责 查 找 再 次 入 院 和 复 诊 病 员 的 病 案 号 ， 保 证 病 案的 供 应 ， 办 理 病 案 借 阅 手 续 。 五 、 按 病 案 管 理 制 度 、 医 疗 机 构 管 理 条 例 和 医疗 事 故 处 理 条 例 等 相 关 规 定 做 好 病 案 复 印 工 作 。 六 、 负 责 协 助 归 档 病 历 质 量 检 查 工 作 ， 每 月 进 行 一 次 归档 病 案 单 项 抽 查 ， 超 时 归 档 、 借 阅 的 病 案 上 报 医 务 科 ，
10、按 医院 规 定 进 行 扣 罚 和 管 理 。 七 、 经 常 检 查 各 科 病 历 书 写 情 况 ， 提 出 改 进 意 见 ， 提 高病 历 书 写 质 量 提 。 八 、 每 月 将 门 诊 、 病 房 及 各 科 室 登 记 好 的 原 始 材 料 ， 按上 级 和 本 院 有 关 规 定 ， 分 别 进 行 统 计 ， 按 月 、 季 、 半 年 度 等分 别 对 比 分 析 ， 并 做 好 疾 病 分 类 统 计 工 作 ， 按 规 定 时 间 报 送各 类 报 表 。 九 、 做 好 病 案 、 统 计 室 的 管 理 工 作 ， 保 持 室 内 清 洁 、 整齐 、 通 风 、 干 燥 ， 防 止 病 案 霉 烂 、 虫 蛀 和 火 灾 。 十 、 刻 苦 钻 研 业 务 ， 不 断 提 高 业 务 水 平 ， 努 力 做 好 病 案管 理 和 病 历 统 计 工 作 。 十 一 、 完 成 领 导 临 时 交 办 的 其 他 工 作 任 务 。
