1、永久起搏器置入术 的围手术期护理,内六科,人工心脏起搏器（artificial cardiac pacemaker）是一种医用电子仪器。它按规定的程序发放电脉冲通过导线及电极刺激心脏使之搏动，以治疗某些严重的心律失常，,1.心脏传导阻滞：有症状的二度、型AVB；有症状的先天性三度AVB；有症状的获得性三度AVB；有症状的手术后永久性AVB；心房颤动伴三度CAVB。 2.病态窦房结综合征：有症状的慢一快综合征；有症状的窦缓药物治疗无效者；有症状的窦停或S-AB。 3.心动过缓伴频发期前收缩者。 4.儿童先天性完全性房室传导阻滞者。 5.程控起搏器治疗顽固性快速心律失常。 6.三腔起搏器治疗扩张型
2、心肌病充血性心力衰竭。,一、适应症,二、术前护理,1. 术前健康教育,5. 备皮,3. 病情观察 4.训练患者床上排便,2.一般护理,三、术后护理,1. 注意体位,6. 心理疏导,5. 饮食调整,排便护理,4.,3.伤口及并发症观察,2. 加强监护,四、病历汇报,郭忠义，男性，47岁，公务员。 主诉：发现血压高十余年伴间断头晕，再发3天于2011.8.2.收住。自十年前体检时发现血压高，平时服用北京零号或寿比山，此次入院三天前病人无诱因出现头晕反复且头痛，头顶部胀痛为主。诊断为：高血压病3级及高危。入院 T 36.4 P 72次分 R 20次分 BP 180115 mmHg .1.于8.9日行
3、24小时动态心电监测时发现有心室停搏，二度型房室传导阻滞，2.于8.11日11：40行冠脉造影，造影显示：前降支中段狭窄约50-70%，对角支开口狭窄80%，回旋支中段不规则狭窄达90%.确诊为冠心病.3.于8.16日11时在局麻下行永久起搏器置入术。,心脏传导系统,正常心电图,二度型房室传导阻滞,五、护理 诊断,1.知识缺乏 缺乏冠心病知识，冠脉介入及起搏器安置知识,2.潜在并发症：急性意识障碍 与心律失常至脑供血骤减晕厥发作有关。,3.疼痛 与手术创伤有关,4.舒适的改变 与起搏器置入卧床有关,1. 嘱患者戒烟、戒酒，控制体重。 2.为病人设立卡片，内容包括姓名、性别、安装日 期、起搏器型
4、号、生产厂家、使用年限和各种参数。嘱病人随时携带卡片和安装起搏器的出院小结，以便出现意外时可得到及时救治。 3.教会病人每日自测脉搏1次，每次1分钟，做好记录，如果发现脉率与起搏频率不符，应及时与医生联系。,六、出院前指导,4.告诉病人不可接近高电压环境；避免超短波理疗、核磁共振及磁物靠近起搏器；避免使用数字化手机，新手机启用前，应连续心电监护以观察手机对起搏干扰情况。 5.嘱病人遵医嘱随身携带阿托品等药物，以备起搏突然失灵时急用； 6.避免参加剧烈活动，以免影响起搏功能。,出院后随访,出院后一般1个月复诊1 次，复诊内容包括检测生命征、心电图，起搏、感知功能，起搏器能源等。根据病人具体的情况，预约随访时间。,
