1、精神科护工管理的探讨-中国社区医师-第九期作者：佚名 文章来源：不详 点击数：189 更新时间：2009-6-23 8:20:36 【关键词】 精神科 护工管理 探讨护工的来源本院的工勤人员：由于历史的原因，医院工勤人员严重超编，把剩余的工勤人员安排到临床当护工，既解决工勤人员超编的现象，又解决了临床护理人员的不足。招聘合同制护工：从社会上招聘具有初中以上文化程度的青年，由师市就业培训中心给予培训，取得护理员资格后安排到护工岗位。未取得职业证的护士：每年招聘中护毕业生，在未取得执业证时从事护工工作，考取职业证后，从事护士工作。护工职责精神病院的护工与其他医院的护工工作性质不同，主要职责是维护病
2、区安全，保证工作人员和恢复期病人不受到伤害，保证重症精神病人不发生自伤、自杀、伤人、毁物、逃跑等意外。协助护士及时处理冲动、伤人病人，确保病房安全。督促病人生活自理，生活不能自理者给予协助。组织病人工娱疗活动及生活技能训练。护工岗前培训内容包括：护士条例、医疗事故处理条例、医院工作人员守则、医院工作人员共同行为规范、部分生活护理和精神病人护理常规等内容。职业道德的培训：尊重病人的人格和权利。精神病人是一个特殊的群体，目前社会上仍有不少人歧视他们。作为精神科的医务人员，要尊重病人的人格和权利，不能有任何的歧视、嘲笑行为。正直无私，恪守慎独。精神科的工作人员做任何事情都要严格按规章制度执行，保证定
3、时、准确地完成各项工作。那种认为精神病人“糊涂”，少做一点没关系的做法，是不道德的表现。保护病人的隐私。礼仪的培训：首先，组织护工观看护士礼仪规范电教片；第二，请综合医院的培训科主任讲课并进行示范表演，让护工参照学习，现场指导；第三，组织护工下临床现场实际练习，不规范的地方现场纠正。安全知识的培训严格执行探视制度：严格检查探视者所携带的一切物品。严禁危险物品如：刀、剪、针、钉子、铁片、绳、火柴、玻璃制品、钥匙等进入病房。严禁过期、不洁、变质食品带入病房。严禁通讯工具、贵重物品如：项链、戒指、耳环等以及数量较多的现金带入病房。病房设施的安全管理：工作人员出入治疗室、配餐室、洗浴室、巡视走廊、护理
4、站、以及病房大厅时随手锁门经。常检查窗户限位器和护栏有无松动，玻璃有无裂缝破损。打扫卫生所用的一切工具用完后放置病人拿不到的地方。工作人员离开坐凳后将坐凳放置隐蔽处。工作人员切记保管好自己的钥匙和随身物品，不慎丢失立即查找。工作人员处置工作完成后不得将任何物品落入病房。病人的安全管理：严格按照护工职责进行工作。及时了解“五防”病人思想动态，使病人在工作人员视野范围内活动，严密观察病人动向，有异常表现立即向护士报告并给予制止。对户外活动回来的病人严格检查有无携带危险物品。带病人外出做检查时，保证病人安全，严防出走及意外发生。工作技巧的培训建立良好的护患关系：对待异性病人态度要自然，亲疏要适度，不
5、可有过分和轻浮的表现，女工作人员不可浓妆艳抹，以免招致男病人的冲动，男工作人员处理女病人时，要有女工作人员在场。对不同的病人采取不同的应对方法：对兴奋躁动的病人要有耐心，不要用刺激性的语言，尽量劝说病人保持安静，引导病人做自己喜欢又不伤害他人的事。对有冲动暴力行为的病人，为保证工作人员和其他病人的安全，遵医嘱给予保护性约束，严密观察肢体血运情况。对有妄想的病人，要主动与病人交谈，了解妄想的内容，做到心中有数，不可执意纠正病人的妄想内容，可引导病人参加集体活动，从而转移病人的注意力。对情绪低落的病人，加强巡视，密切注意病人动向，夜间和清晨更应提高警惕，做好交接班。对企图出走的病人，要了解病人出走
6、的原因，劝说病人安心住院，满足病人的合理要求。进出门时高度警惕，向来院探视人员交代清楚，严防病人出走。护工各班次工作内容白班：清点病人人数，维护病房秩序，保证病房安静和病人安全，对兴奋躁动不听劝说的病人进行保护性约束。负责带领病人做各种检查，保证病人安全，防病人出走及意外。督促病人安静午休。协助护士给病人发药，维护病人秩序。晚夜班：接清病人数，维护病房秩序，协助护士给病人发药，督促协助病人洗漱，病人入睡后，定时巡视病房，入睡困难者，及时报告护士叫值班医生处理。早晨督促病人起床、洗漱、整理床铺，协助配餐员开饭，督促病人进食。探讨我院从 2004 年开始招聘护工至今已经运作近五年的时间，由于精神科
7、的专科特点，我院在护工管理上已经摸索出一套自己的管理模式，与综合医院相比有许多不同之处。首先，是服务对象不同。精神科护工服务的对象是思维异常的病人，在犯病期间否认自己有病，拒绝住院治疗，对医护人员产生敌对情绪，不愿意接受服务，护工比较难以开展工作。第二，护理内容不同。精神科护工除了对病人进行生活护理外，更注重病人的安全护理，在防病人自杀、自伤、伤人、毁物、出走等方面，需要护工在工作中要有熟练的工作技巧和较强的沟通能力。第三，风险程度不同。综合医院护工以卧床病人不发生坠床和褥疮为主要风险工作内容，而精神科的护工即要保证病人的安全，也要保证自己和其他工作人员的安全，因为有些病人在精神症状的支配下，
8、会发生自杀、伤人、出走、等意外，工作人员经常会成为病人攻击的对象，需要工作人员有无私的奉献精神。综上所述，精神科护工的管理尚处在发展探索阶段，在护理服务人性化的今天，对精神科的护工进行规范化管理，使精神科的护理质量进一步得到提高，精神病人才能够得到更优质的护理服务。【参考文献】1 李传俊,主编.医疗行为与人文精神.北京:科学技术出版社,2003:73-74.科 室 护 工 职 责护 工1、 在 护 长 管 理 下 ， 护 士 指 导 下 完 成 基 础 护 理 工 作 及 非 技 术 性 护 理 工 作 。 2、 完 成 晨 、 晚 间 护 理 ： 要 求 保 持 床 单 整 洁 。 更 换
9、床 套 、 枕 套 、 平 车 套 等 。 3、 清 洗 器 械 ， 发 收 衣 服 ， 与 各 人 员 做 好 交 接 工 作 ， 负 责 与 洗 衣 房 清 点 被 服 ， 做 到帐 物 相 符 。 4、 协 助 病 人 完 成 生 活 所 需 如 ： 送 便 器 、 倾 倒 大 小 便 、 协 助 病 人 进 餐 、 清 洗 餐 具 。 5、 护 送 病 人 检 查 （ 注 意 保 暖 、 输 液 病 情 观 察 ） 6、 收 送 上 、 下 午 各 标 本 7、 按 科 室 要 求 做 好 交 接 工 作 ,保 持 室 内 干 净 、 整 洁 8、 其 它 ： 如 洗 头 、 床 上
10、浴 、 清 洗 科 内 物 品 护 工 道 德 规 范忠 于 职 守 ， 热 爱 本 职 一 视 同 仁 ， 满 腔 热 忱 文 明 礼 貌 ， 文 明 服 务 遵 纪 守 法 ， 不 谋 私 利 保 守 秘 密 ， 尊 重 人 格 搞 好 团 结 ， 密 切 合 作 掌 握 技 术 ， 精 益 求 精 严 谨 求 实 ， 积 极 向 上 语 言 行 为 及 规 范（ 一 ） 、 语 言 的 重 要 性 护 工“话 是 开 山 的 钥 匙 ， 言 语 是 心 灵 的 窗 口 ”语 言 是 人 类 社 会 最 重 要 的 交 际 工 具 ， 是 人 们 互相 理 解 的 纽 带 。 （ 二 ）
11、、 语 言 要 求 1、 语 言 准 确 合 当 ： 要 估 计 病 人 的 教 育 程 度 及 理 解 力 ， 选 择 合 适 的 语 言 来 表 达 。 语言 而 内 容 要 严 谨 、 高 尚 ， 符 合 伦 理 道 德 原 则 。 2、 语 言 的 情 感 性 ： 语 言 的 情 感 沟 通 是 沟 通 护 工 与 患 者 之 间 感 情 的 “桥 梁 ”， 应 满腔 热 情 地 面 对 病 人 ， 将 病 人 的 爱 心 、 同 情 心 和 真 诚 相 助 的 情 感 融 在 言 语 中 。 如 早 上 病 人醒 来 ， 微 笑 对 病 人 说 ： “您 晚 上 睡 得 好 吧 ？
12、”“今 天 天 气 真 好 ！ 我 打 开 窗 交 换 一 下 空 气 ，行 吗 ？ ” 3、 语 言 的 保 密 性 ： 对 病 人 的 隐 私 如 生 理 缺 陷 、 精 神 病 、 性 病 等 要 保 密 ， 病 人 不 愿意 陈 述 的 内 容 不 要 问 ， 更 不 能 向 别 人 散 布 。 （ 三 ） 、 符 合 文 明 礼 貌 要 求 的 陪 护 员 日 常 用 语 1、 招 呼 用 语 ： 和 对 方 见 面 可 说 ： “您 好 ”、 “请 坐 ”， 见 面 后 不 能 马 上 达 到 对 方 的 要求 可 用 “请 稍 候 ”“请 别 急 ”其 它 “谢 谢 ”“再 见
13、” 2、 称 呼 用 语 ： 对 病 人 的 称 呼 要 有 分 寸 ， 可 视 年 龄 、 职 业 而 选 择 不 同 的 称 呼 。 如 张局 长 、 李 科 长 、 王 处 长 ； 张 老 师 、 李 医 生 等 ； 不 可 对 老 人 称 呼 老 张 、 老 李 。 3、 介 绍 用 语 ： “您 好 ， 我 是 负 责 你 -， 我 叫 -” 4、 电 话 用 语 与 病 人 交 流 中 忌 讳 语 言1、 忌 讳 用 粗 话 、 脏 话 2、 忌 讳 出 言 不 逊 ， 恶 语 伤 人 3、 忌 讳 使 用 质 问 式 语 言 4、 忌 讳 使 用 命 令 式 语 言 5、 忌 讳
14、 使 用 土 语 、 习 惯 用 语 、 暗 语 和 所 谓 的 行 话 6、 忌 讳 对 病 人 不 愿 回 答 的 问 题 刨 根 问 底 7、 忌 讳 口 头 禅 8、 忌 讳 与 病 人 交 谈 涉 及 到 死 亡 的 事 情 精神科护士规范化培训与考核探讨来源：中华实用医药杂志 作者：杨艳高玉娥杨金华龚志刚 2006-8-20 【摘要】 目的 探讨精神科招聘护士在职培训与考核方法 方法 结合精神专科特点，对新招聘护士从医德医风、岗位职责、专科知识和护理技术操作、医疗法律法规及各 规章制度、整体护理知识 5 方面进行规范化在职培训，实行分层考核，对考核结果进行评价与反馈。结果 通过规范
15、化培训与考核，招聘护士的工作质量、工作能力、专科业务水平等显著提高。结论 对招聘护士实行规范化培训与考核管理是护理人力资源管理的有效手段。【关键词】 精神科；护士培训；考核随着医院用人制度的改革，越来越 的招聘护士进入临床 线，本院招聘护士占临床护士的比例60%。招聘护士质量的高低对医院的护理质量影响很 ，尤其在医疗纠纷方面。因此，加强招聘护士的培训，提高他们的专业素质、专科应急能力、综合素质、工作质量显得尤为重要。自 2003 年 1 月起结合本院精神专科特点对精神科招聘护士实行在职规范化培训与考核，形成了较为成熟的管理模式。1 规范在职培训与考核实施的必要性1.1 招聘护士的特点 本院招聘
16、护士多为应往届中专毕业生、个体诊所从业者。他们的共同特点是：(1)基本技能较差；(2)操作不规范；(3)精神病专科知识缺乏；(4)医院的安全意识薄弱；(5)医疗法规知识缺乏；(6)对执行严格的操作常规和医院的规章制度的重要意义不理解。招聘护士上岗 由护理、人事部门、医务科、保卫科对招聘人员进行集中的岗前培训，时间 1014 天。培训内容为医德医风教育、医疗法律法规、医疗规章制度、基础护理操作、礼仪服务、精神科疾病相关知识及专科病人应对技巧等方面的内容。因集体培训人员多、时间短，对基础操作只能以演示为主，考核以抽查方式进行，不可能逐人逐项考核过关，使基本技能训练考核存在盲点。因此，精神科专业意识
17、薄弱，专科知识缺乏，基本技能不成熟、不正规成为招聘护士突出特点，也是精神专科在职培训的主要内容。1.2 专业特点对规范化培训的要求 由于精神疾病的特点，要求护理人员要有全心全意为人民服务的精神，尊重病人、关心病人、与病人建立良好的治疗关系及一定的精神科专业知识和一般医学知识，精通有关业务技术，具有良好的心理素质和处理突发事件的能力。1.2.1 要求精神科护士具备精神疾病相关知识 除掌握内外科护理学、护理学基础理论知识外，还要求精神科护士掌握精神医学和精神科护理学、心理学、社会学等基础知识，具备丰实的专业知识，才能掌握精神病人的特点与病人进行有效沟通，了解病人的心理状况，对病人进行健康教育、心理
18、护理、建立新的行为模式、改善其社会适应能力。1.2.2 具备处理突发事件的能力 精神病人常常因受症状的影响，往往出现一些不恰当的行为。病人有自杀、自伤、伤人或暴力，侵犯行为；甚至在大庭广众面前做出失态、幼稚的行为；任意大小便，在众人面前暴露性器官或出现突发性攻击行为等，遇到此类事件时，要求护理人员了解病人行为的真正意义，是病态的表现，是属于疾病的一部分，而不应以社会规范中道德标准来衡量病人的一切表现，避免造成病人过分依赖或退缩，当病人行为失控时，护理人员应以冷静、沉着的态度处理，为病员提供必要的保护或适当的限制措施，但必须向病人说明执行制约的目的原因，同时，态度要真诚、坚定，使病人能够感受到护
19、士确实是在帮助他，而不是报复或者惩罚1。根据精神科的特点，对招聘护士进行规范化在职培训，使他们在较短时间内适应专科特点，尽快进入精神科护士角色，能独立履行岗位工作职责，处理应急事件，对保证医疗护理工作的安全有重要作用。2 培训与考核方法对精神科招聘护士的培训与考核，应注重适用性，培训内容与岗位职责和日常工作紧密结合，让招聘护士在实践中不断提高各方面的能力。2.1 培训内容与要求2.1.1 医德医风教育 从优质服务入手，将医德医风教育贯穿于为病人服务的整个过程中，入院接待、临床护理、健康教育、出院指导各个环节都制定标准化服务程序和具体要求，让招聘护士认真做好笔记，牢记在心。由于精神科护理工作的独
20、特性，要求招聘护士从基础护理做起，诚心对待病人及家属。2.1.2 岗位职责教育 对招聘护士岗位职责进行每日工作职责及阶段工作职责教育。每日职责按工作时间分段为：晨间护理、治疗巡视、午间护理、健康教育、晚间护理等，阶段性职责按入科时间分 3 个阶段：第一阶段为 1 个月，以熟悉精神科病房及精神科护理人员岗位职责、病房的规章制度、各班岗位职责、病房设施、物品摆设位置等。第二阶段为 2 个月，以了解精神病症状特点，诊断、护理、药物、掌握治疗、药物副反应观察及处理方法、与病人接触方法、防范措施等。第三阶段为 3 个月，以熟悉各类精神病特点，掌握临床护理技术操作规程、输液、肌注、吸氧、吸痰、简易人工呼吸
21、器的使用、保护具使用、电休克治疗的护理、意外事件防范处理等，要求招聘护士熟知岗位职责，并在岗位职责指导下完成相应工作任务。2.1.3 专科知识和护理技术操作 对招聘护士入科测试后发现，由于招聘程序严格，进入临床的招聘护士医学基础知识较扎实，而专科知识缺乏，尤其对精神科领域的领会、业务知识完全不了解，对精神疾病感到陌生。因此，将专科知识培训作为培训重点内容。专科知识分三部分：第一部分为精神病基础理论知识，以精神病症状学部分相关内容为培训教材；第二部分是精神科护理，以精神科护理学本科教材为教材；第三部分是以护士在临床工作中遇到突发事件及应激能力、病人的安全管理，保证治疗顺利进行方法为培训内容。要求
22、招聘护士在规定时间内完成以上学习内容，护理部、科室实行逐级考核，理论成绩须达到 80 分，操作考核须达到 85 分。2.1.4 整体护理知识 包括护理程序、健康教育等内容。目的是让招聘护士掌握整体护理的工作方法，树立以人为本的整体护理理念，能熟练地对精神病人进行健康教育。2.1.5 医疗法律法规及各科规章制度 包括医疗事故处理条例、护士执业管理办法、护理文书书写规范、精神科护理制度、三查八对制度、交接班制度、危重病人抢救及管理制度等。要求招聘护士熟练掌握各条款，提高法律意识，建立依法施护的观念，严格遵章守法，在工作环境中避免医疗纠纷、护理差错的发生。2.2 培训措施2.2.1 专人负责制 科室
23、选派 1 名工作能力强，认真负责，专业知识全面的高年资护士专门负责招聘护士的培训考核，协同护士长做好新招聘护士的知识评估，做好培训计划，按计划内容进行授课、检查、考核，将招聘护士考核情况汇总存档并反馈，做出效果评价与分析，并呈报护士长。2.2.2 制定计划 对所有招聘护士实行月考核，年度综合考评，在 1 年内完成招聘护士的全部在职培训，具备独立工作的能力。同时，对少 不能胜任工作者，实行再培训计划，时间为 3 个月，如再不能胜任工作，给予解聘。2.2.3 落实计划 实行以自学为主，科室安排授课为辅。授课内容严格按计划实施，保证学员学习时间，并做好学分记录管理制。带教老师，护士长定期抽查学习情况
24、。2.3 考核方法 实行分层考核。护士长负责本科招聘护士考核，护理部不定时抽查考核。考核结果实行奖惩责任连带与科室挂钩。2.3.1 带教老师考核 以理论和操作为主。采取笔试和实际操作等方式进行，按计划逐项逐人进行考核，将考核成绩记录入个人档案。2.3.2 护士长考核 考核招聘护士在临床中运用情况、岗位工作质量、本人意见反馈等。采用晨会提问、病例分析、健康教育、各班工作质量、病人意见反馈、护理文书书写、意外事件防范能力等方式进行考核。考核结果实行百分制记分，记录存入个人档案，上报护理部。作为招聘护士续聘、转正、奖惩的参考依据。2.3.3 护理部考核 招聘护士在 1 年内，每月由护理部考核 1 次
25、，不定时考核。以业务知识、工作能力、责任心、医护患满意度考核为主。采用座谈、项目抽考等形式进行。将考核结果与科室进行综合评定。作为招聘护士续聘、转正、奖惩的重要依据。3 结果反馈将考核结果采取书面方式逐层反馈，让招聘护士本人、带教老师、各科护士长及时掌握考核结果，了解不足之处，明确招聘护士的弱项及以后培训重点，以取得较满意的效果，使招聘护士通过规范化培训成为护理工作的骨干力量。4 效果评价本院 95 名精神科招聘护士通过 2 年半的规范化在职培训，其工作能力、专业知识取得了很大进步，年度理论考试合格率、操作合格率由 2003 年 46%，上升到 2005 年 80%；医务人员对招聘护士满意率从
26、63.3%上升到 88.9%；病人及家属对招聘护士的满意率从 57%上升到 80%，培训效果明显。本院对招聘护士的规范化培训与考核立足于临床，紧紧围绕医院人才管理模式，受到招聘护士、医护人员和病人及家属的充分肯定，规范化在职培训与考核的管理模式是护理人力资源管理的有效手段。【参考文献】1 李小麟 .精神科护理学 .成都：四川大学出版社，2002，11-12.作者单位： 617000 四川攀枝花，攀枝花市第三人民医院心理卫生 中心 低年资护士综合素质培训方法的探讨与评价 【摘要】目的提高低年资护士的综合素质，使之成为知识较全面、护理技能较精干的护理新生力量，达到以点带面，全面地提高我院护理质量的
27、目的。方法我院护理部自 1999 年以来，对 19972003 年新上岗的护士 104 人，在临床“三基”及相关理论方面进行了连续滚动式系统培训，培训 244 人次。考核方法:采取双向评价方式，考核培训效果。一方面，学员在每次培训后接受考核，分期、分批、定时、定点，人人过关，做到既保证考核质量，又不影响临床护理工作。理论考核 60 分、操作考核 75 分，重新培训直到达标为止。另一方面，在每次培训后以问卷调查形式，组织学员对培训的有效性、培训计划是否可行、培训老师的理论水平、语言表达能力及信息传递的技巧等进行评价，以便随时调整。结果 培训的 244 人次中，理论考核及操作考核成绩呈逐年上升趋势
28、，且护理差错不断减少，护理质量不断提高，说明培训效果显著。结论 加强低年资护士的在岗培训，是提高护士综合素质，全面提高医院护理质量，增强一 单位竞争优势的关键所在，也是护理继续教育的必要途径。关键词 低年资护士 综合素质 培训我院将从护校毕业并从事临床护理工作 3 年以下的护士定义为低年资护士。该时期是护士从学生型向临床型身份转变的重要时期，也是造就高素质护理人员的重要阶段。在此阶段，需要从护士的个人素质、理论结合实践的方法、各专科的实际护理操作规程、与医生的合作方法、与病人沟通的技巧等等 方面进行培训和建立良好的习惯和作风。因此，做好本时期护士的培训，对医院护理工作乃至医院的整体医疗工作有着
29、十分重要的意义。1 方法1.1 培训对象 1997 年新护士 28 人，1998 年 7 人，1999 年 7 人，2000 年 8 人，2001 年 24 人，2002 年 14 人，2003 年 16 人，共计培训 104 人。19992003 年连续滚动培训人次为 1999 年 42 人，2000 年 50 人，2001 年 46 人，2002 年 52 人，2003 年 54 人，共计 244 人次。1.2 培训内容1.2.1 急救 技能 心肺脑复苏、人工心肺复苏术、呼吸机、心电监护仪、洗胃机、除颤仪的使用、气管切开术、气管插管术等。.2.2 基本理论与知识 急救基本理论;基础护理技术
30、操作相关理论知识;护士基本素质;儿科护士与患儿家长沟通的艺术、如何处理好医护、护患及同行之间的关系;美学及护士形象;国内外护理新动态;小儿营养学及饮食指导等。1.2.3 基本技能 静脉输液法、静脉输血法、肌肉注射法、皮内注射法、无菌技术、穿脱隔离衣、鼻饲法、胃肠减压、各 引流管的护理、褥疮护理、灌肠法、氧气吸入疗法、导尿术、SP 利康治疗仪的应用、吸痰法、备皮法、雾化吸入法、 口腔护理等共 18 项操作。1.3 师资来源 聘请临床科室经验丰富的护士长担任授课老师。1.4 教学质量管理 培训 授课老师先将讲稿交护理部审稿。稿件要求 :内容充实、知识 新、贴近临床、与时俱进，要有新观点、新进展、新
31、方法。讲义合格者进行试讲，护理部主任、护理督导及部分护士 长参加讲评，针对授课者讲学方式、台风、内容等提出修改意见，再行正式授课，各项操作项目必须先演示，统一标准后再培训。每次培训后，由各病区护士长负责安排训练，做到培训后及时复习练习，通过互动，达到信息反馈、个人反思和信息共享为基础的学习的目的。1.5 培训考核方法 急救技能及理论培训完毕，分别进行相应的理论考试及操作考核，临床基本技能，每次培训 12 个项目，于培训后的 12 周进行考核，分 56 个考核小组，每组设监考老师 2 名，监考老师由护理督导和临床护士长担任，培训学员人人过关，分期分批，定时定点，做到既保证考核质量，又不影响临床护
32、理工作。理论考核60 分、操作考核75 分，重新培训直到达标为止。1.6 培训效果考核 采取双向评价方式考核培训效果。即每次培训后以问卷调查形式，组织学员对培训的有效性、培训计划是否可行、培训老师的理论水平、语言表达能力及信息传递的技巧等进行评价，以便随时调整。2 效果评价表 1 19992003 年培训考试成绩比较 略表 1 示，19992003 年考试成绩呈逐年上升趋势，说明培训效果显著。通过 次培训，学员们 有收获，认为学有所为，学有所用，激发了低年资护士学习的积极性，变被动学习为主动学习，使她们掌握了相关临床护理技能，更新了知识，拓宽了视野。并且起到了以点带面的作用，全面提高了医院护理
33、质量，为医院培养了新世纪护理队伍的新生力量。3 讨论3.1 刚从护校毕业的护士，与人沟通能力差，由于胆怯，在为病人做健康教育时往往词不达意，结结巴巴，有的照本宣科，过多的运用医学术语，语言不通俗，病人听后莫名其妙，经过第一轮培训，护士对病 人的评估能力，分析和解决问题的能力、以及健康教育的质量、理论知识与操作技能均有所提高，并能完成常规基护操作，经过第二轮培训，她们能单独值班，经过第三轮培训，她们不仅能单独值班，而且能参与抢救和处理专科护理问题。3.2 由于考核采取双向评价方式考核培训效果，使老师的教学水平不断提高，学生的学习成绩逐步上升，达到了教学相长效应。3.3 新的护理模式要求护理服务以
34、病人为中心，满足病人身心两方面的需要，而现有的护理教材和临床护理技术操作常规滞后于临床实际，多年来它已成为学生操作技能的指南，考试时的评分重要依据，在教学中它虽能帮助学生学习，便于记忆，却在很大程度上限制了学生的思维和想象力，致使学生自主行为少，机械行为多，刻板操作，不思创新，这种刻板落后的操作方法如果用在临床上，就会忽略了以病人为中心的护理理念，从而限制了护理学科的发展。例如，口腔护理操作按教材规定棉球 1827 个，上、下、左、右顺序擦洗，作为患儿有的没牙，有的只有几颗牙，如果都要以操作规程作为标准，显得机械而不实际，在我们临床工作中，需要做口腔护理的病人病情各不一样，牙齿的颗 也各不相同，最终要达到清 洁口腔，去除口嗅，使病人感到舒适就行，即体现出以病人为中心。因此，我们鼓励学员在遵循原则的前提下，开拓思维，进行操作创新，使我们的护理操作更贴近临床，即体现出以病人为中心的护理理念。加强低年资护士的在岗培训，是一种人力投资，是增强一个单位竞争优势的关键所在。在当前护士相对缺编，大多数护士不能脱产学习的情况下，作为既保证临床工作，又能学习新知识的培训方法，将成为护理继续教育的必要途径。 作者单位:430016 湖北省武汉市儿童医院护理部 （收稿日期:2004-07-26） （编辑莉 莉）
