重点专科评分标准(心血管内科评分标准).doc

1、1云 南 省 省 级 临 床 重 点 专 科 建 设 项 目 评 分 标 准心 血 管 内 科 （试 行 ）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占 150 分， “医疗技术队伍”占 120 分，“医疗服务能力与水平”占 370 分， “医疗质量状况”占 260 分， “科研与教学”占 100 分。二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整

2、体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职

3、责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上的人员。八、本标准中所指论文(包括 SCI 论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应2用方面的论文、项目、课题或成果。序号 检查内容标准分评分标准 备注一 基础条件 150医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得 3 分；规划欠合理得 1 分；无规划不得分。基础数据占 50%，达到的目标占 20%，建设过程占 30%。1发展环境（5） 医院有扶持专科建设的政策或措施 2 政策、措施齐全得 2 分；政策措施不完善或不得力得 1 分；无明确的政策、措施或不落实不得分。床位数 10 病床总数50 张得 10 分，每减少 5 张床

4、减 1 分。人员配置符合专科相关标准。2专科规模（20） 每张病床净使用面积6 平方米 10 6 平方米得 10 分；每减少 1 平方米，扣 5 分；少于 4 平方米不得分。相关科室能够满足专科发展需要 20相关科室医疗技术队伍整体实力强得 10 分，设备设施满足需要得 10分。专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性10 满足需要得 5 分；医疗设备具有先进性得 3 分；具有适宜性得 2 分。3支撑条件（40）医院对专科经费投入情况 10 评估前 3 年投入300 万元得 10 分，每少 50 万元减 1 分。4科室管理（85）开展临床路径管理 35根据卫生部关于开展临

5、床路径管理试点工作的通知和临床路径管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作。根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，临床路径工作开展得力，质量控制好，得 35 分；开展了临床路径，但开展不得力，质量控制不理想，得 10 分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。3序号 检查内容标准分评分标准 备注开展优质护理服务 50根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），开展优质护理服务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15 分）；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实

6、际床位数与护士数的比例应当不高于 1：0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过 8 个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15 分）；（3）根据综合医院分级护理指导原则（试行）等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10 分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10 分）。本项将综合医院上报情况打分。二 医疗技术队伍 1205技术团队（20）整体实力 20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得 10 分；各级医师能够掌握相应技术得 5 分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5 分。学术地位 5 正

7、高专业技术职称得 2 分；研究生导师得 1 分；国家级学术委员任职得 1 分；国家级期刊任职得 1 分。临床能力 5能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得 1 分；年主持开展新技术新业务 1项以上得 1 分；年主持科内专科查房 30 次以上得 1 分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 10 次以上得 1 分。6学科带头人（15）教学科研水平 5评估前 3 年，指导硕士生 2 名以上得 1 分；主持在研省级课题 1 项以上得 2 分；SCI 收录临床方向论著 2 篇得 1 分；获得省级科研成果三等奖 1 项以上得 1 分。4序号 检

8、查内容标准分评分标准 备注数量 6 有 3 个以上明确的学科骨干得 6 分，少 1 名扣 2 分。学术地位 8 正高专业技术职称得 3 分；硕士生导师得 2 分；省级学术委员任职得 2 分；省级期刊任职得 1 分。临床能力 8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2 分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得 1 分；有技术水平持续提高的制度保障得 2 分；年主持开展新技术新业务 1 项以上得 1 分；年主持科内专科查房平均每周一次得 1 分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数 5 次以上得 1 分。7学科骨干（30）教学科研水平 8评估前 3 年，指导硕士生 2 名以上

9、得 2 分；主持在研省级课题 1 项以上得 2 分；SCI 收录临床方向论著 2 篇得 2 分；获得省级科研成果二等奖 1 项以上得 2 分。年龄结构 5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得 5 分。学历结构 5 研究生学历人员比例大于 10%，得 5 分。8 医师队伍（15） 职称结构 5 高级医师总数比例为 30%，中级医师约占 40%，各级人员比例可上下浮动 20%范围，符合要求得 5 分。人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构 101）依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房实际收治患者数与病房护士数的比例应当1:0.4，（5分）2）年龄结构合理，中高级职称比例40%，大

10、专以上学历50%，本科以上20%。（5分）护士长能力 51）护士长从事本专科护理工作年限5 年，学历大专以上，主管护师以上职称。（3 分）2）经过护理管理培训以及专科护理培训 3 个月以上。（2 分）9护士队伍（30）护理专科业务培训及能力 15 1）每月组织专科护理业务培训不少于 1 次。（3 分）2)有护士分层次培养计划，满足岗位需求并落实到位。（3 分）；5序号 检查内容标准分评分标准 备注3）对护理技术提高有具体措施，如建有护士培训基地、技能培训室、示教室等。（3 分）4）培训计划有计划、实施、考核、评价，满足岗位需求。（5 分）5）能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以上医院进

11、修的能力。（1 分）人员培养情况 5 培养方向明确得 2 分；规划合理得 2 分；落实到位得 1 分。10人才培养（10） 进修学习情况 5评估前 3 年，到省级及以上医疗机构专业进修人次数超过 10 人次得5 分，5-10 人次得 3 分，1-4 人次得 1 分。三 医疗服务能力与水平 370整体实力强，特色突出 50能够独立开展三级医院常规临床技术项目（经食管超声心动图检查、经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、主动脉内球囊反搏术、先心病或瓣膜病介入治疗、房颤导管消融、CRT（心脏再同步化治疗）或 ICD、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术），以上全具备得 50 分，每缺少一项扣 5

12、 分，缺少 5 项以上，不得分。不能开展经皮冠状动脉介入治疗、常规心脏起搏、射频导管消融术治疗心律失常，实行单项否决。平均年出院人数 5 平均年出院人数3000 人次得 5 分，2000-2999 人次得 2 分，1000-1999 人次得 1 分，低于 1000 人次不得分。平均年门诊人次 5 平均年门诊人次60000 人次得 5 分， 30000-59999 人次得 2 分，10000-29999 人次得 1 分，低于 10000 人次不得分。平均住院日 5 平均住院日8 天为 5 分，8-9 为 4 分，9-10 天为 3 分，10-11 为1.5 分，12 为 0 分，11总体水平（9

13、0）疑难病例比例 25 住院患者中疑难病例比例应大于 30%；每下降 2%扣 1 分；低于 10%，不得分。6序号 检查内容标准分评分标准 备注亚专科与专科发展适应性 10亚专科设置（如冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰或脂代谢等），每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技术团队，有 3 个以上得 10 分，有 2 个得 6 分，有 1 个得 3 分，无则不得分。12亚专科建设（60） 各亚专科的技术水平和服务能力 50冠心病介入治疗500 例得 10 分，每少 100 例减 2 分；射频消融治疗心律失常300 例得 10 分，每少 60 例减 2 分；永久起搏器植入150

14、例得 10 分，每少 30 例减 2 分；结构心脏病瓣膜介入50 例得 10 分，每少 10 例减 2 分。新技术每项 2 分，最高 10 分，包括 ICD、CRT、房颤消融、血管内超声、冠脉旋磨、室间隔化学消融。13技术特色（50）技术特色和先进性 50对医院提供的 5 项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3 分），实施效果（3 分），单项技术先进性（须独立完成）、领先程度（4 分）能否诊治本专科主要病种 30 能够诊治临床诊疗指南-心血管分册中规定的病种得 30 分，缺一个病种扣 5 分。疑难病种诊治能力 30根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效

15、果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。疑难病种如下：晕厥、长 QT 综合征、心包积液、纤维蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、继发性高血压、感染性心内膜炎。14诊治能力（90）危重症诊治能力 30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。危重症病种如下：急性 ST 段抬高型心梗、非 ST 段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室性心动过速、猝死、晕厥。以提供相应病种的病历为依据。缺一个病种扣 3 分。7序号 检查内容标准分评

16、分标准 备注创新项目的数量 10 评估前 3 年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。创新水平 20 2 项创新项目各 10 分；综合其先进性和临床应用情况打分。15创新能力（40）创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得 10 分。未转化为临床能力不得分。进修医师、护士来源情况 5评估前 3 年，来源于二级医院进修医师、护士比例超过 50%，得 2 分；30%-50%，得 1 分；30%以下，不得分。进修医师覆盖的县份达到 20个县以上得 3 分，10-19 个县

17、得 2 分。 对口支援情况 10 评估前 3 年，每年帮扶医院数量超过 3 家得 5 分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得 5 分。技术推广情况 5 评估前 3 年，技术推广项目每年超过 2 次得 5 分，不达标不得分。心血管介入治疗培训基地 10 每个培训基地 3 分，最高 6 分；培训基地考核成绩 4 分，每个基地考核70 分减 2 分。16辐射能力（40）受邀在省级及以上召开的学术会议上作学术报告情况10 评估前 3 年，省级以上会议 Faculty、口头发言每人次 2 分、壁报交流每人次 1 分，最高不超过 10 分。四 医疗质量状况 26017 质量概况合理用血 5 综合专科患者人

18、均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。8序号 检查内容标准分评分标准 备注合理用药 20综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣 2 分。本项将综合医院上报情况打分。病人满意度调查 10 满意度大于 90%得 10 分，每下降 1%扣 1 分。（45）医疗事故情况 10 省医学会提供证明，评估前 3 年内发生一起经过鉴定的负有完全责任或主要责任的医疗事故，不得分。单病种质量 60根据心血管内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。心血管内科重点病种如下：急性 ST段抬高型心梗、非

19、ST 段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、行射频消融的心房颤动、病态窦房结综合征、器质性心脏病室性心动过速、肥厚型心肌病。以提供病历为依据。18单病种质量及费用（90）单病种费用 30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。诊断符合率 10 大于 95%，得 10 分，每少 1%扣 2 分，低于 90%不得分。临床主要诊断、病理诊断符合率 10 大于 70%，得 10 分，每少 1%扣 2 分，低于 65%不得分。甲级病案率 15 甲级病案率大于 90%得 15 分，每降 1%，扣 2 分；有丙级病历，不得分。出院患者随访及治疗效果评价结果 10建立患者随访制度，得 5

20、分，重点病种的出院患者随访率大于 50%,得 5 分。择期手术患者术前平均住院日 10根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。参照等级医院评分标准。19病区质量(95)建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准 15无标准，不得分；1 人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。9序号 检查内容标准分评分标准 备注基础护理、危重患者护理合格率 15 大于 95%得 15 分，每下降 1%，扣 2 分。预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 10 制度健全，落实到位，得 10 分。有 1 项欠缺或 1 处不落实

21、扣 2 分。专家出门诊情况 10 每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出 1 次门诊，得 10 分。有 1 人不符合要求扣 2 分。开设专病门诊 10 开设心内科方面的专病门诊得 10 分；未开设，不得分。20门诊质量（30） 门诊患者中预约患者情况 10 已开展工作得 10 分。五 科研与教学 100学术委员会任职 5省级主委 5 分、副主委 4 分，常委 3 分，委员 1 分；地州主委 3 分，副主委 2 分。1 人担任数职，以最高学术职称登记 1 次。地州级副主委以下任职，不得分。学术刊物任职 5SCI 收录杂志的主编 5 分、副主编 4 分，编委 3 分；中华医学会系列杂志主

22、编 4 分、副主编 3 分，编委 2 分；其他医学杂志主编、副主编 2 分，编委 1 分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。21学术影响（15）主办学术会议 5 国家级学术会议得 3 分，省级学术会议得 2 分，地州级学术会议得1 分；可累积计分，总分不超过标准分。22专科方向（5）专科的临床研究方向 5 专科有 23 个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得 5 分。国家级项目 14 评估前 3 年，牵头资助200 万一项得 14 分，牵头资助 50 万-200万一项得 7 分，牵头资助50 万一项得 2 分，最高不超过 14 分。23科研项目（16） 部（省）

23、级项目 2 评估前 3 年，有一项主持得 2 分，有 1 项参与得 1 分，总分不超过标准分。10序号 检查内容标准分评分标准 备注部（省）级科技奖励(一、二等) 10评估前 3 年，省级一等奖前 5 名一项得 10 分，二等奖前 3 名一项得7 分；地州级一等奖得 5 分，二等奖得 4 分；可累积计分，总分不超过标准分。SCI 收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著 10SCI 收录每篇得 2 分；中华医学会系列杂志得 1 分；统计源期刊杂志得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。发明、新型实用、外观设计专利 3每项发明专利得 3 分，新型实用专利得 1 分，外观设计专利得 0.5分；可累

24、积计分，总分不超过标准分。24临床方向的科研成果（25）行业标准及国家指南制定 2 参与制定行业标准及国家级指南，每 1 项得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。本科生教学 4 临床教学不少于本课时的 80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4 分；未承担者不得分；无临床授课扣 3 分；无见习、实习扣 3 分。25 学生教育（14） 研究生培养 10 评估前 3 年，毕业硕士生大于 5 人，得 10 分。不达标，不得分。国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层举办继续教育项目(学习班、论坛)10 国家级 1 项次得 6 分，省级 1 项次得 2 分，市级 1 项次得 1 分；举办培训班 1 次得 1 分；可累积计分，总分不超过标准分。26 继续教育（20）规范化医师培训 10 培养合格率大于 95%，得 10 分；每低 5 个百分点，扣 3 分。27编写教材（5）3 年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材、继续教育教材编写工作；或者由国内外知名出版社出版的个人专著5 主编 5 分、副主编 3 分，参编 1 分。