1、模板支撑体系安全检查验收表项目名称 花滩国际新城二期御景华庭 施工单位： 重庆将军建筑工程有限公司搭设部位 车库 支模高度搭设班组 木工 班组长 杨泽文施工执行标准及编号 建 筑 施 工 安 全 检 查 标 准 JGJ59-2011、 建 筑 施 工 模 板 安 全 技 术 规 范 JGJ 162-2008专项方案编审 程 序符合性 符合要求 安全技术交底情况 已交底进场是否验收 验收合格 责任人钢管扣件螺杆 材质、规格与方案的符合性 符合方案要求 责任人检查内容 允许偏差 方案要求 检查验收记录 责任人梁底 +50mm立杆间距 板底 +50mm步距 +20mm扣件螺栓力矩 40-65NM 4
2、0-60N.M螺杆伸出钢管顶部300mm，螺杆外径与立柱钢管内径的间隙3mm立杆基础 砼楼板垫木、底座、支托，垫板厚度50mm 垫木，厚度50mm立杆底距地面不大于 300mm 高处，沿纵横水平方向按纵下横上的程序设置扫地杆立杆应采用对接连接、相邻连接位置不得在同步内且竖向错开500mm，距离主节点步距的 1/3纵、横向水平杆设置 纵横满设垂直纵、横向 每隔 6m 设置剪刀撑水平（高度4 米）其他（与主体结构联系）施工单位检查结论结论:项目专职安全员： 项目经理： 施工单位(项目章):检查日期： 年 月 日监理单位验收结论结论：专业监理工程师： 验收时间： 年 月 日说 明 ： 、 现 场 支
3、 撑 系 统 的 验 收 ， 项 目 部 和 监 理 单 位 有 关 人 员 应 认 真 进 行 检 查 验 收 。 在 检 查 中 ， 扣 件 螺 栓 力 矩 检 查 必 须 采 用 力 矩 扳手 。 顶 部 扣 件 应 全 数 检 查 ， 其 余 扣 件 检 查 数 量 不 得 少 于 10%。 现 场 验 收 必 须 严 格 按 照 下 列 程 序 组 织 验 收 ： 班 组 自 检 项 目 部 技 术 负 责人 组 织 检 查 验 收 施 工 项 目 部 、 监 理 部 联 合 验 收 。 、 承 重 支 模 架 的 管 理 ， 搭 设 承 重 支 模 架 使 用 的 钢 管 、 扣
4、件 进 入 施 工 现 场 前 必 须 进行 质 量 验 收 ， 对 钢 管 、 扣 件 的 外 观 质 量 进 行 检 查 。 、 承 重 支 模 架 验 收 后 ， 施 工 单 位 做 好 维 护 管 理 工 作 ， 杜 绝 擅 自 破 坏 承 重 支 模 架 的承 重 体 系 ， 以 确 保 支 模 架 的 安 全 性 。 、 根 据 建 质 【 2009】 87 号 文 件 ， 水 平 混 凝 土 构 件 模 板 支 撑 系 统 高 度 超 过 8m， 或 跨 度 超 过 18m，施 工 总 荷 载 大 于 15kN/m2， 或 集 中 线 荷 载 大 于 20kN/m 的 模 板 支
5、 撑 系 统 为 高 大 模 板 工 程 ， 需 组 织 专 家 组 进 行 论 证 审 查 ， 完 善 后 另 附 专 家论 证 报 告 。落地式外脚手架安全验收表项目名称： 施工单位：形象进度： 检查日期：序号 检查部位 验收内容 验收情况1 技术保证措施 施工组织设计方案是否符合工程特点，并有审批手续。是否及时进行安全技术交底。2 人员资格 架子工是否持证上岗，人证相符。3 材料保证 脚手架管、扣件、安全网等搭设材料是否合格。4 地基基础 坚实平整硬化，不积水、垫板不晃动，底座不滑动。5 杆件搭设 扫地杆、立杆、大小横杆搭设是否符合规范6 尺寸数据 立杆垂直度：20-80 米10 厘米；杆件间距：2 厘米等。7 连墙件高度 50 米以下：三步三跨，每根连墙件覆盖40 平方米；高度 50 米上：二步三跨，每根连墙件覆盖27 平方米。8 安全防护 水平、立面防护是否符合规范要求。9 文明施工 现场文明施工情况。施工单位验收意见：结论:项目专职安全员： 项目经理： 施工单位(印章):检查日期： 年 月 日监理单位验收意见：结论：安全监理员： 总监理工程师： 监理单位(印章) 验收时间： 年 月 日基本要求：1、脚手架搭设前，必须做好技术准备措施，程序到位。2、脚手架搭设必须符合规范。3、安全防护必须随进度及时设置。4、项目部要做好日常安全检查。
