1、毒瘾的治疗,毒瘾治疗的原则,戒毒不能请医生在家戒毒，更不能自我戒毒，轻信那些不科学的宣传，如“七世祖传戒毒秘方”、“林则徐戒毒秘方”、“三天内根断毒瘾”等。 戒毒必须到专门的机构，接受专业人员的治疗。强制戒毒单位应重视医疗，自愿戒毒单位应实行强制管理。 戒毒治疗计划中必须包括以下内容：评价HIVAIDS、乙型和丙型肝炎、结核病及其他传染病，帮助患者改变能导致本人或他人感染的危险行为。,毒瘾治疗的步骤,脱毒 脱毒是采用药物等手段，减轻吸毒者因中断毒品而发生的剧烈的躯体痛苦，使吸毒者摆脱对毒品的身体依赖。 防复吸及康复 防复吸及康复的目的是让吸毒者摆脱心理上对毒品的渴求，消除脱毒治疗后残留的一些不
2、严重但持续存在的身体不适，如失眠、焦虑、四肢酸痛等，恢复机体功能平衡。 回归社会 回归社会是使吸毒者在心理、行为、人格及机体各方面都达到正常人的状态，并在社会中取得正常人应有的社会角色。,脱毒的方法,硬脱 西医药物脱毒方法 中医中药脱毒治疗 手术戒毒 免疫戒毒 休克疗法,1.硬脱 硬脱又称“干戒法”、“冷火鸡法”、自然戒断法。硬脱就是不用任何药物和其他治疗方法，强制病人不吸毒，让戒断症状自行消除。此法病人痛苦，难以接受。,2西医药物脱毒 脱毒药用来减轻或消除毒品成瘾的主要戒断症状。 阿片类受体激动剂 美沙酮是合成麻醉性镇痛药，具有吗啡样药理作用，能控制阿片类的戒断症状。 美沙酮是长效的阿片受体
3、激动剂，它“占据”了受海洛因影响的脑内受体部位，阻断了伴随海洛因渴求感带来的成瘾性。,美沙酮替代递减法适用于各种阿片类药物的戒毒治疗，尤其适用于海洛因依赖者，也可用于吗啡、哌替啶、二氢埃托菲等的依赖者。美沙酮打破了海洛因的“上冲一欣快一破灭一渴求”循环周期。无“上冲”感，并且作用消失缓慢，不会产生破灭感，因而不会出现明显波动状态，破坏了因此美沙酮维持治疗能明显减弱对海洛因的渴求。,美沙酮维持疗法也存在很大的问题。它也有自身的缺陷: 本身为麻醉品, 某种意义上是“以毒替毒”, 久用自身易成瘾; 容易流失, 形成非法毒品; 后期撤药困难。,阿片受体部分激动剂 丁丙诺啡可缓解阿片戒断症状, 依赖潜力
4、低于强激动剂(如吗啡) 和某些部分激动剂(如镇痛新) , 且毒副作用小, 与吗啡、美沙酮相比更为安全可靠。,非阿片类药物 主要指中枢2 受体激动剂。代表药物有可乐定，通过激动肾上腺能受体下调中枢兴奋性，有效控制阿片类药物戒断综合征中各种症状及体征。 路脱菲的化学名称为盐酸洛非西丁，也属非阿片类戒毒药，系中枢性肾上腺素能受体激动剂。 具有低毒、高效、不成瘾的特点。,阿片受体拮抗剂 纳曲酮(nalt rexone) 是长效的阿片受体拮抗剂，可起到阻断外源性阿片类物质(毒品)的作用。,阿片递减法 阿片递减法，主要按激动剂-部分激动剂-拮抗剂的顺序逐渐递减来解除戒断症状，适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。
5、 阿片是中枢神经抑制药，具有镇痛、镇静、镇咳、催吐等功效，有欣快作用，易成瘾。以阿片粉制成片剂，作为替代递减疗法进行戒毒治疗。 阿片递减法的剂量颇为重要，量偏大不易递减撤药，量过小达不到减轻戒断症状的目的。,精神药物疗法 主要用氯丙嗪，氟哌啶醇、氯氮平、地西泮、阿普唑仑、司可巴比妥等药物。此法通过意识剥夺，病人昏迷，不知道痛苦达到脱毒的目的。开展此疗法需要有经验的医师、护士和麻醉师的参与，效果令人满意。,3.中药戒毒 补益类中药， 祛风镇静止痛类中药 豁痰化浊类中药 温阳安神类中药 作用：安神除烦、清热解毒、扶正祛邪、止痛通气、利尿排毒，补益脾胃，迅速打通全身通路堵塞，气血运行通畅，使机体自然
6、排毒，调节中枢神经系统紊乱，纠正顽固性失眠，增强机体整体免疫功能,阴阳、气血具备平衡，达到精、气、神足。,针刺戒毒 针刺疗法采用毫针刺入人体功能穴位， 并进行提插捻转（即手法针刺）， 或通电进行电刺激（电针）。 针刺可以诱导中枢神经系统中内源性的阿片肽的合成与释放， 从而有效缓解阿片类药物成瘾者的躯体戒断症状并能降低复吸率。,4.手术治疗 对吗啡等毒品的成瘾性产生具有重要意义的多巴胺、阿片肽等及其受体主要集中于边缘系统,尤其是伏核、扣带回、隔核等部位最为集中,这就使得通过手术毁损上述关键部位可以阻断神经信号的传递,从而达到减少或消除毒品成瘾的产生。,5免疫戒毒 毒品分子量小， 可透过血脑屏障，
7、 在中枢神经系统中产生成瘾作用。免疫戒毒疗法主要是通过诱导产生生物化学阻断剂， 在外周血中就可以阻断、中和毒品， 或催化其降解， 因而不同程度地减少或阻止毒品小分子进入脑内， 从而达到戒除毒瘾的目的。,根据其机制大致分为主动、被动以及抗体酶免疫3 类。 主动免疫是指利用合成抗原诱导体产生某特异性抗体； 被动免疫主要是直接输入外源性特异性抗体。 这两种途径产生的抗体都可以与毒品小分子特异性结合， 产生抗原抗体复合物， 该复合物因为分子量大而不能通过血脑屏障， 从而阻断或减少毒品进入中枢神经系统。抗体酶免疫技术则是通过抗体酶和毒品分子结合， 发挥酶催化作用， 加速毒品分子的分解速度， 加速它在体内
8、的代谢。,6.休克疗法 休克疗法包括电休克、胰岛素休克等。,防复吸,1.药物防复吸 目前对毒品成瘾的治疗靶点主要集中在阿片受体 一方面运用替代疗法防复吸，弱成瘾替代强成瘾或长效替代短效 另一方面，基于阿片受体拮抗剂在占领阿片受体后可阻断阿片受体激动剂的致欣快效应，也能起到防复吸作用。,替代疗法主要药物 美沙酮（阿片类受体激动剂） 美沙酮替代递减法的用药原则是单一用药，逐日减量，先快后慢，只减不加，停药应坚决。 丁丙诺啡 （阿片受体部分激动剂）,阿片受体拮抗剂防复吸 纳曲酮 能拮抗阿片类药物引起的镇痛、致欣快效应、呼吸抑制等作用。主要可用来减轻或消除海洛因正性强化作用，欣快感等。一旦开始服用，最
9、好连用半年以上，这样才能达到巩固原有治疗效果的目的。,其他防复吸方法,阿片功能调节剂 中医药治疗 显著缓解急性期和稽延期戒断症状，而且与其他药物合用效果更好。 社会心理干预 毒品成瘾不仅与生物因素有关，更与许多社会心理因素有关。吸毒对人的心理精神人格造成了严重伤害，因此应重点对吸毒者进行社会心理矫正，恢复其社会功能。,回归社会,治疗社区（TC）是采用最广泛的心理康复模式， 它是一种居住性治疗环境， 主要通过患者自助和互助来矫正自己的人格问题， 改善人际关系， 树立自己负责任的观念， 最终达到完全禁戒毒品的目的。,强调所有成员生活于同一环境之中; 要求每个居住成员遵守一系列行为规范, 不得违反; 以集体及个别心理治疗为基础, 进行各种活动, 不仅关注生活中的问题, 而且关注居住者内在的情绪问题; 在共同生活的环境内, 有一套明确的奖惩条例; 采用等级制, 等级不同, 身份、地位、责任及权利均不同, 各成员自入住之日起, 即沿等级逐步上升 , 直到“毕业”;有些入住成员可成为其中的工作成员。,
