医疗机构名称申请核定表核准机关：申请单位（人）：签字（章）地址 邮编 电话拟设机构类别 分类性 质 所有制形式申请核定名称：申请理由：核准处室意见：签字（章） 年 月 日卫生和计划生育办公室意见：签字（章） 年 月 日分管领导意见：签字（章） 年 月 日医疗机构名称核准通知函你单位名称申请核定表及有关文件、材料收悉，经审查，核准名称为：核准机关（章）年 月 日注：本通知函一式两份，一份由申请单位（人）保存，一份交登记机关。
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