医院感染管理工作流程1、收集院感资料（1）院感专职人员每月对无菌物品、消毒物品、医护人员的手按医院感染管理办法的规定进行现场采样，监测物品消毒灭菌的效果，并记录。（2）院感专职人员每月对空气、物表中的细菌数按医院感染管理办法的条款实施监测、记录。（3）每天由配制消毒液的护士用消毒剂浓度试纸对使用中的含氯消毒剂进行监测，并将结果记录。院感专职人员每月随机监测并记录。2、院感监测的结果反馈（1）院感专职人员将检查发现的不符合规定的现象反馈给相关科室负责人，并按医院感染管理考核评分标准实施，对整改效果实施跟踪确认。（2）院感专职人员将每次监测结果报告单及时交给相应科室护士长或兼职监控护士，并由兼职监控护士将报告单贴在消毒灭菌效果环境卫生学监测本上。3、院感资料的统计分析院感专职人员每月 5 日前，对上月的资料进行统计，并填写消毒灭菌效果环境卫生学监测月报表交公共卫生科。4、对监测结果不符合国家卫生标准的处理（1）进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品不合格时，院感专职人员通知相关科室，立即封存（发出的要收回）该类物品，查找原因，及时上报主管部门。（2）消毒物品、物表、医务人员的手、空气等项目不合格时，院感专职人员通知相关科室护士长或兼职监控护士，查找原因，再次采样继续监测该项目直至合格。
