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类型常见内科疾病防治(2005).ppt

  • 上传人:kpmy5893
  • 文档编号:9235712
  • 上传时间:2019-07-30
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    常见内科疾病防治(2005).ppt
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    1、大学生常见疾病的防治主讲 李贵敏,2019/7/30,湖南师大医学院,2,大学生常见疾病的防治,呼吸系统疾病 消化系统疾病 心血管系统疾病 常见外科疾病 恶性肿瘤的防治,2019/7/30,湖南师大医学院,3,常见疾病的学习方法,通过了解该病的发病原因,以便根据病因采取预防措施。 通过掌握该病的临床表现(症状和体格检查的结果),以便及早发现,早期就诊,便于疾病的早期康复。,2019/7/30,湖南师大医学院,4,呼吸系统疾病,、上呼吸道感染一、普通感冒 二、链球菌咽炎扁桃体炎2、急性气管支气管炎3、肺炎,Page143,2019/7/30,湖南师大医学院,5,2019/7/30,湖南师大医学院

    2、,6,、上呼吸道感染,急性上呼吸道感染(简称上感)是指鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病,占呼吸道疾病的一半以上。,2019/7/30,湖南师大医学院,7,一、普通感冒,1、病原体:病毒多见,继发细菌感染,发 病多在气候变化不定的季节如春秋天。2、传播途径:飞沫或直接接触 3、临床表现:明显个体差异4、诊断:病史、临床表现、实验室检查5、预防:增强抵抗力,避免传染6、治疗:对症治疗为主,2019/7/30,湖南师大医学院,8,症状:鼻咽部卡他症状(鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕)为主,全身症状 (发热,头痛)较轻。 体征:鼻腔黏膜充血水肿、有分泌物, 咽轻度充血。 并发症:鼻

    3、窦炎,中耳炎,扁桃体炎, 心肌炎。 注意:与流感的区别。,普通感冒的临床表现,普通感冒与流感的鉴别,一般者:保暖、饮水、休息、注意饮食。对证治疗:鼻塞、打喷嚏:1%麻黄液发烧:阿司匹林、去痛片咽部不适:含片 或服用抗病毒口服药,感冒的对症治疗,另外:寒性感冒和热性感冒寒性感冒:发汗解表速效伤风胶囊等葱白6-7根、姜片、胡椒末适量煮沸,乘热饮后,盖被卧床,出汗即愈 热性感冒:清热解毒维生素C银翘解毒片 葱白4段、鸭蛋清1个、饴糖,先将葱白及饴糖用壹茶杯水煮沸,倒入盛鸭蛋清的碗中,搅匀,热服,2019/7/30,湖南师大医学院,12,二、链球菌咽炎扁桃体炎,30岁以下青少年发病率最高,特别是高校,

    4、有流行传染趋势,多在春秋二季。,2019/7/30,湖南师大医学院,13,1、链球菌咽炎扁桃体炎的病因,由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留,当人体抵抗力下降时,它迅速繁殖而致病。,2019/7/30,湖南师大医学院,14,2、链球菌咽炎扁桃体炎的临床表现,全身:急起畏寒发热、头痛、全身不 适。 局部 :咽痛,双侧咽、扁桃体充血肿 大,表面附有黄白色脓性分泌 物,血象检查白细胞升高。 并发症:风湿性关节炎及心脏病、急 性肾小球肾炎等 。,2019/7/30,湖南师大医学院,15,扁桃体上附有黄白色脓性分泌物,2019/7/30,湖南师大医学院,16,扁桃体上附有黄白色脓

    5、性分泌物,2019/7/30,湖南师大医学院,17,3、链球菌咽炎扁桃体炎诊断,急起畏寒发热、头痛、双侧咽、扁桃体充血肿大以及表面有脓性分泌物、血象检查白细胞升高,2019/7/30,湖南师大医学院,18,4、链球菌咽炎扁桃体炎的防治,预防:增强体质,防感冒。 对证治疗:休息、饮水、解热镇 痛、口腔卫生。 病因治疗:(是关键)抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等,2019/7/30,湖南师大医学院,19,2、急性气管支气管炎,急性气管支气管炎是一种下呼吸道疾病,是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。,2019/7/30,湖南师大医学院,20

    6、,一、急性气管支气管炎的病因,、感染:病毒、细菌直接感染或由上 感的病毒蔓延所致。 、理化因素:过冷空气、粉尘、刺激 性气体或烟雾。 、变态反应:花粉、有机粉尘等,2019/7/30,湖南师大医学院,21,二、急性气管支气管炎的症状体征,症状:先有上呼吸道感染症状,继而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。 体征:体检两肺呼吸音增粗,散在有干湿罗音;x线胸片检查多正常或仅有肺纹理增粗。,2019/7/30,湖南师大医学院,22,三、急性气管支气管炎的诊断,有低热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等上感症状,有持久的咳嗽和咳痰等表现, x线胸片检查肺部多正常或仅有肺纹理增粗等可确诊。 需与上感、流

    7、感、肺炎、肺结核等鉴别。,2019/7/30,湖南师大医学院,23,四、急性气管支气管炎的治疗,对证治疗:退热(复方阿司匹林、扑热 息痛等) 止咳化痰(咳必清、甘草片) 病因治疗:用于发热、脓痰、重症咳 嗽患者(红霉素、克拉霉素),2019/7/30,湖南师大医学院,24,五、急性气管支气管炎的预防,针对病因采取预防措施 、强身健体,防寒保暖,防治感冒 、避免接触有害气体,粉尘,戒烟 、避免接触过敏原(有过敏体质者),2019/7/30,湖南师大医学院,25,3、肺炎,肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。,2019/7/30,湖南师大医学院,26,1、肺炎球菌肺炎,肺炎

    8、的分类及临床表现,特点:多为男性健康青壮年,明显诱因,起病急。 症状:多有上感前驱症状,高热,寒战,肌肉酸痛,胸痛,血痰,铁锈痰等。严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克。 体征:肺部有实质性改变、血中白细胞明显增高、痰培养可查到病原菌。,2019/7/30,湖南师大医学院,27,2、支原体肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点:近年来有所增加,起病缓慢。 症状:上感症状开始,咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主,体温恢复正常后,咳嗽持续。 体征:胸片显示肺部多种形态的浸润影,血清中支原体lgM抗体阳性。,2019/7/30,湖南师大医学院,28,正位显示左中肺叶模糊阴影,左肺门增大,支 原 体 肺 炎,

    9、2019/7/30,湖南师大医学院,29,3、病毒性肺炎,肺炎的分类及临床表现,特点:多发于冬春季,爆发或散发流行。 症状:上感症状时即出现咳嗽。 体征:白细胞正常或偏低、痰培养无致病菌生长。,2019/7/30,湖南师大医学院,30,一般治疗:休息、饮水、营养支 持疗法 对症治疗:退热、止咳、祛痰抗生素:青霉素、红霉素、头孢 类等必要时,需作药敏实验选择对病 原体敏感的药物,肺炎的治疗,2019/7/30,湖南师大医学院,31,肺炎的预防,避免淋雨受寒、疲 劳、醉酒、防感冒,2019/7/30,湖南师大医学院,32,消化系统疾病,1、急慢性胃炎2、消化性溃疡,Page147,2019/7/3

    10、0,湖南师大医学院,33,是指各种病因所致的胃黏膜的急慢性炎症。胃粘膜有充血、水肿、糜烂、出血等。,1、急慢性胃炎,2019/7/30,湖南师大医学院,35,2019/7/30,湖南师大医学院,36,2019/7/30,湖南师大医学院,37,2019/7/30,湖南师大医学院,38,急性胃炎应急、药物、缺血、感染等。慢性胃炎细菌感染、自身免疫、长期饮酒等,一、急慢性胃炎的病因,2019/7/30,湖南师大医学院,39,急性胃炎:常见上腹疼痛、胀满、消化不良、少量出血等。体查有上腹轻压痛、无反跳痛和肌肉紧张。慢性胃炎:慢性迁延,进餐后上腹饱满,无规律心窝隐痛、嗳气、反酸、恶心呕吐等。常有诱因如寒

    11、冷刺激,生气,酸性食物等。,二、急慢性胃炎的临床表现,2019/7/30,湖南师大医学院,41,诊断:胃镜检查及胃黏膜活检均可确 诊。 预防:针对病因 调节饮食、戒烟戒酒、良好的情绪、 季节变换的保暖等 治疗:对症治疗和根除幽门螺旋杆菌 (三联法) 预后:大多数可治愈,极少数 萎缩性胃炎 胃癌,三、急慢性胃炎的诊断及防治,2019/7/30,湖南师大医学院,42,2、消化性溃疡,主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡(黏膜缺损累及黏膜下层)。发病有季节性(秋冬与冬春之时多见),青壮年多发十二指肠溃疡。,2019/7/30,湖南师大医学院,43,2019/7/30,湖南师大医学院,44,2019/7

    12、/30,湖南师大医学院,45,2019/7/30,湖南师大医学院,46,一、消化性溃疡的病因,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱 内在因素:胃酸和胃蛋白酶自身消化(饥 饿)、遗传、精神因素等 外在因素:幽门螺旋杆菌感染、病毒感 染、药物或刺激性物品(浓茶、 咖啡、烟酒等),二、 消化性溃疡的临床表现,1、慢性过程:长期、反复上腹部疼痛达 数年或数十年 。 2、周期性发作:病程中多出现发作期与 缓解期相互交替。 3、节律性疼痛:胃溃疡疼痛多发生在餐 后;十二指肠溃疡疼痛则常发生 在餐前(特别是午夜痛醒)。,胃潰瘍可能會在吃饱饭后立即引发疼痛,而十二指腸溃疡則往往在進食3小時後才會疼

    13、痛。呕吐、進食,或者服用制酸剂通常可暫時舒解這两种型式之潰瘍痛。十二指腸潰瘍痛多半发生在清晨3時,即胃酸唯一不能被食物中和的一段時間。,2019/7/30,湖南师大医学院,49,三、消化性溃疡的诊断,1、典型的周期性和节律 性上腹疼痛2、胃镜检查或X线钡餐,四、消化性溃疡的防治,1、消除病因:良好的个人生活方式和心 理 状态。2、消除症状、愈合溃疡:抑酸抗菌保护 胃粘膜。 抑酸:雷尼替丁 抗菌:奥美拉唑+阿莫西林、甲硝唑 保护胃粘膜:硫糖铝 增加胃动力:西沙比利,2019/7/30,湖南师大医学院,51,病毒性心肌炎,由病毒引起的心肌及心肌内小血管的炎性病变,Page148,2019/7/30

    14、,湖南师大医学院,52,一、病毒性心肌炎的病因和病机,病毒:任何病毒均可,如肠道疱疹 病毒,腺病毒,艾滋病毒等 病机:病毒直接侵犯心肌;免疫应 答损伤心肌 诱因:贫血、细菌感染、剧烈活动、 劳累过度、缺O2、手术等,二、 病毒性心肌炎的临床表现,1、特点:2030岁,男性多见,夏秋两季 2、症状: 原发病症状:多数有发热、全身酸痛、 咽痛、腹泻等全身性病毒感染症状 。 心脏:心悸、胸闷、乏力;重者心衰、心源性休克。 3、体征:多为心动过速、各种心律失常,三、 病毒性心肌炎的诊断,1、上感、腹泻等病毒感染13周内出现心脏表现。2、感染3周内出现心律及心电图改变,心动过速、房室传导阻滞、心电图ST

    15、级改变。3、病原学诊断:病毒及抗体,四、 病毒性心肌炎的防治,1、预防:加强锻炼、增加抵抗力;预防上感,感染后积极治疗,休息。 2、治疗:休息 抗病毒 对症治疗3、预后:,2019/7/30,湖南师大医学院,56,常见外科疾病的防治,、急性阑尾炎 、急性胰腺炎 、疖,2019/7/30,湖南师大医学院,57,1、急性阑尾炎,外科常见病, 居各种急腹症的首位。转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛、反跳痛为其临床表现,Page149,2019/7/30,湖南师大医学院,59,一、急性阑尾炎的病因,1、阑尾管腔阻塞 2、细菌感染,2019/7/30,湖南师大医学院,60,二、急性阑尾炎临床表现,1、转移性右

    16、下腹痛,上腹脐周右下腹。 2、消化道症状:轻度恶心、呕吐等胃肠道症状。 3、全身症状:早期可无发热,当阑尾化脓、 坏死或穿孔后即有明 显的发热和其它全身中毒症状 。,症 状,2019/7/30,湖南师大医学院,61,二、急性阑尾炎临床表现,1、右下腹固定压痛:麦氏点压痛 2、腹膜刺激征:右下腹或满腹压痛、反跳痛 、腹肌紧张,体 查,麦氏点(a): 在脐与右侧 髂前上棘连线 的中外1/3交 界处,2019/7/30,湖南师大医学院,63,二、急性阑尾炎的临床表现,实验室检查,白 细 胞中性粒细胞,2019/7/30,湖南师大医学院,64,三、急性阑尾炎的诊断,转移性右下腹痛疼痛右下腹固定点压痛轻

    17、度恶心、呕吐,2019/7/30,湖南师大医学院,65,四、急性阑尾炎的防治,手术治疗:尽早手术,防止并发症, 提高治愈率 非手术治疗:中西药结合 预防:养成良好的卫生习惯,发现 腹痛,尽早到医院就诊。 预后:部分非手术治疗者可转为慢 性阑尾炎。,、急性胰腺炎,Page153,一、急性胰腺炎的概述,1、急性胰腺炎:指胰酶被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 2、病理分型:轻型(水肿性)及重型(出血坏死性)两类 轻型:胰腺的损害轻微,为单纯性水肿,少有渗出。病情有自限性,愈后良好。 重型:胰腺的损害十分严重,为广泛的出血、坏死,伴休克、腹膜炎及多种并发症,病死率甚高,可达2050%。,二、

    18、 急性胰腺炎的病因,1、梗阻因素 2、暴饮暴食和酗酒,三、 急性胰腺炎的临床表现,1、急性水肿型胰腺炎:主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。 2、出血坏死型胰腺炎:除上述情况外,可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。 3、上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张,四、急性胰腺炎的诊断,病史:发病前有无诱因(暴饮暴食或酗酒)、既往有无胆道疾病及类似病史。 症状:上腹正中或偏左激烈疼痛,并向腰、脊、 肩放射,重者伴有恶心、呕吐、发热、黄疸,四肢厥冷,血压下降,休克。 体征 :上腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张 等 实验室检查:血淀粉酶和尿淀粉酶升高,五、急性胰腺炎的治疗,急性胰腺炎的

    19、非手术疗法:禁食、解痉止痛、防治休克,改善微循环,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。,六、急性胰腺炎的预防,根据病因采取预防措施1、忌暴饮暴食和大量饮酒2、有胆道疾病积极治疗,、疖,疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩展到皮下组织。,一、疖的病因,病原菌:金黄色葡萄球菌,少数为白色葡萄球菌。条件皮肤不洁,抵抗力降低,或某些代谢障碍的疾病,如糖尿病患者,当细菌侵入时很易引起感染。,二、疖的临床表现,1、局部皮肤炎症特点:红、肿、热、痛,逐渐形成中心黄白色脓拴,脓拴脱落,干燥结痂愈合。 2、危险三角区: “危险三角”内,遭受不良刺激,如挤压、挑

    20、破等创伤,病菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦,脑膜炎、脑脓肿等并发症。,三、疖的防治,1、2%碘酊或鱼石脂软膏涂敷患处; 局部保持清洁;炎症结节可用热 敷或物理疗法;体温升高者用抗 菌素。2、皮肤清洁;避免外伤;少食刺激 性食物;及时治疗疖,以防止感 染扩散。,恶性肿瘤的防治,Page156,2019/7/30,湖南师大医学院,81,一、恶性肿瘤的概述,恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重的疾病之一。 肿瘤是组织细胞的突变或异常增生为主的新生物。特点是生长迅速、丧失正常细胞功能、转移至其他部位,危及生命。,2019/7/30,湖南师大医学院,82,二、 肿瘤的分类,1、良性肿瘤:发展慢

    21、、有包膜、界线清 楚、肿瘤细胞分化较成熟、不转移。2、恶性肿瘤:发展快、无包膜、边界不清、肿瘤细胞分化不成熟、可扩散转移、易复发。3、临界性肿瘤:介于两种之间。,二、 肿瘤的危险因素,1、理化因素 2、生物因素 3、行为及生活方式 4、社会心理因素 5、其他,2019/7/30,湖南师大医学院,84,三、 常见的肿瘤,1、常见恶性肿瘤肺癌、原发性肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌等2、常见良性肿瘤乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤,四、 恶性肿瘤的预防,第一级预防(病因预防)1、加强防癌健康教育,提高自我保健能力如营养均衡不偏食;饮食适度不过饱;品种多而不单一;不吸烟少饮酒;少吃过咸过热或烧焦的食物;适

    22、量摄入富含维A、C、E和纤维素的食物;不吃发霉的食物;避免日晒或过度劳累;保持个人的清洁卫生。,四、 恶性肿瘤的预防,2、讲究卫生、改变不良的生活方式如避免高脂肪、低维生素及低 纤维素膳食;防治烟熏、过度油炸等不良烹调方法等3、合理用药4、消除职业致癌因素,四、 恶性肿瘤的预防,第二级预防(临床前期预防:“三早” ) 1、无症状人群的监测(定期的体检)如乳腺癌、肺癌、结肠癌、直肠癌 的检测等。 2、有症状人群的监测人体所患恶性肿瘤约有75%以上发生在易于查出和发现的部位,为了便于早期发现,需注意十大肿瘤的先兆症状。,恶性肿瘤的十大症状,1、身体的任何部位如舌、颊、皮肤等处经久 不愈的自发性溃烂

    23、、伤口、不消的肿胀。 2、身体任何部位如乳房、颈部或腹部的肿块,特别是逐渐增大的。 3、长期消化不良,进行性食欲减退、消瘦,又未找出明显原因的。 4、不正常的出血(鼻出血、牙龈出血、皮肤淤斑或出血)伴头疼耳鸣等。5、女性经期的不正常(不规则的出血或分 泌物增多),恶性肿瘤的十大症状,6、顽固性咳嗽、咯血、胸痛和声音嘶哑。7、大便习惯改变或有便血,小便血尿。8、疣和痣的明显改变(突然增大或有破溃,或原来有的毛发脱落)。9、不明原因的消瘦、乏力,长期低烧,无痛性黄疸。10、逐渐加重的头痛,突发性呕吐伴视力障碍。,四、 恶性肿瘤的预防,第三级预防(临床预防)对肿瘤患者采取及时、 积极治疗,延长生命。,思 考 题,1、流感与上呼吸道感染有何区别?怎样预防? 2、胃炎与消化道溃疡有何临床表现?怎样预防? 3、病毒性心肌炎应注意些什么?4、急性阑尾炎的主要症状、体征是什么?5、急性胰腺炎的发病病因有哪些?怎样预防?6、“危险三角区”的疖为什么不能挤压?7、肿瘤分几种类型?哪些临床症状和体征应予重视?,

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