1、上肢骨折健康宣教术前指导 （1 ） 保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力；（2 ） 床上训练大小便，避免术后卧床不习惯；（3 ） 戒烟、避免术后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛；（4 ） 搞好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要防止感冒。 术后指导：饮食护理：术后早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。术后中后期宜选择补益气血之品。 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。术后功能锻炼 关节锻炼：术后 23d 开始锻炼，上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。 体位指导上肢骨折一般应使上臂自然下
2、垂、肘关节屈 90 腕关节背伸 30、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日 23 次，每次15 30min。术后可能存在的问题。 肢体放置位置 :平卧抬高与心脏水平，2448 小时可卧床休息。 3 天后可下床活动，坐走或下床时上肢用三角巾悬吊。 目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏
3、动，手指的颜色，如有发紫、苍白、发凉或主诉有麻木、剧痛应立即去告诉医护人员，说明有过紧现象。 肿胀一般在伤后 3-4 天达到高峰，要随时调节布带的松紧度。疼痛伤后 1-2 天疼痛明显以后会逐渐好转。缓解疼痛方法： （1 ）抬高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。 （2 ）运用放松技术，转移注意力如听听音乐，看看书与说话等等。 （3 ）改变体位，放置舒适功能位但要符合疾病的要求。 5、治疗切口引流 目的：引出手术的渗出液，防止感染。拔管时间：48 小时之内。 处理：（1 ）保持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。 （2 ）引出液不能逆流，引流管低于切口平面。（3）更换引流液时要无菌操作，不能陪护人员去做。康复训练：应尽早开始手指的活动，手指的屈伸及握拳动作，提肩练习指导病人做固定外上下关节的运动，每小时一次，拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作，健侧肢体每日做关节全范围运动。
