施工现场临时设施验收记录工程名称 施工许可证建设单位 甲方代表施工单位 项目负责人监理单位 总监序号 项目 内容 是否合格1 围挡 四周围当高度 3 米 2 五牌一图及宣传栏 文明施工牌、消防保卫牌、安全生产牌、工程概况牌3 场地、道路 已做硬化4 临时房屋及职工宿 符 合 要 求 5 食 堂 灶台及周边已贴瓷砖、高度 2 米6 施工作业区与生活是否分开分开7 厕 所 符 合 要 求8施工单位验收意见项目经理年月日监理 (建设) 单位验收意见总监理工程师： （建设单位项目负责人）年月日质量 (安全) 监督机构核准意 见监督员：年月日说明：1、本表一式四份；2、没有委托监理的项目、由建设单位验收。
