1、第 1 页 共 6 页南开大学医学院口腔系本科生 20112012 学年第一学期心血管内科学期末考试试卷（A 卷）专业： 年级： 学号： 姓名： 成绩：一 、名词解释 （本题共 18 分，每小题 3 分）1. 肥厚型心肌病：是以左心室和（或）右心室肥厚（常为非对称性） 、心室腔变小、左心室充盈受阻和张期顺应性下降为特征的心肌病。2. 病态窦房结综合征:由窦房结及其周围组织病变导致窦房结功能减退，产生的多种心律失常的综合表现。3. 心脏压塞： 急性心脏压塞出现心动过速、血压下降、脉压减小、静脉压升高，表现为端坐呼吸、呼吸表浅而快，身躯前倾，伴有紫绀等循环衰竭及休克征象。4. 奇脉：吸气时，桡动脉
2、搏动显著减弱或消失，呼气时复原的现象。或吸气时 SBP下降10mmHg5. 感染性心内膜炎：由微生物感染所致的心瓣膜或心内膜的炎症并形成赘生物。6. 预激综合征： 预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征。得 分 第 2 页 共 6 页二、填空 （本题共 20 分，每空 1 分）1. 缓慢性心律失常的机制：_窦房结自律性受损_；_窦房结自律性受损_。2. 心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、房室束左右束支 及 浦肯野纤维。3. 心包穿刺
3、的适应证包括：_心脏压塞_、_诊断性_、_放液减压_。4. 肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：_室间隔非对称性增厚室间隔的厚度与后壁之比大于等于 1.3:1， 、心室腔缩小、流出道狭窄 _。5. 房颤的治疗包括_转复心律_、 _控制心率_ 和 _抗凝_三个方面。6. 心脏起搏器分为 临时性 和 永久性 两种。7. 自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的两种致病微生物是 链球菌 、葡萄球菌 。三 、判断对错（本题共 10 分，每小题 1 分）1. 预激综合征合并房颤时可以应用洋地黄制剂。 （X ）2. 肥厚梗阻型心肌病患者超声心动图可见二尖瓣前叶在收缩期向后运动。（ X ）3. 心包腔内含有少量（少于 5
4、0ml）的液体，起润滑作用。 （X ）4. 经皮冠状动脉室间隔支注射无水酒精消融心肌是近年来出现的用于治疗梗阻性肥厚型心肌病的方法。 （ ）得 分 得 分 第 3 页 共 6 页5. 慢性肺动脉栓塞患者由于缺乏特异性症状和体征，常被漏诊和误诊。（ ）6. 主诉胸痛的患者无高血压病史，诊断可除外主动脉夹层。 （ X ）7. 间歇性跛行是下肢静脉血栓形成的典型表现。 （ X ）8. 急性心肌梗死合并 III 度房室传导阻滞应立即置入永久起搏器 。 （ X ）9. 有心包积液的患者均应给予心包穿刺引流。 （ X ）10.室性期前收缩均应给予抗心律失常药物。 （X )四、选择（本题共 20 分，每小题
5、 2 分）1患者，女，30 岁，有风湿性心脏病 15 年，平时一般活动下症状不多。近两天来明显心悸，稍微活动即感气短，不能平卧，心电图示房颤，心率135 次/分。拟立即静脉给药，应给： （ D ）A. 利多卡因 B. 受体阻滞剂C. 维拉帕米 D. 毛花苷 C2下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎是最具诊断意义： （ C ）A. 肝大； B. 下肢水肿；C. 奇脉； D. 颈静脉怒张；3关于预激综合征的治疗，不正确的是 （ D ）A. 伴正向房室折返性心动过速 者，首选腺苷；得 分 第 4 页 共 6 页B. 曾发作过房颤者，严禁单独使用洋地黄；C. 伴有房扑者，立即行电复律；D. 伴心室
6、率快的房颤者，首选维拉帕米；4下列哪项为 III 度房室传导阻滞的心电图特点： （ A ）A. P-P 间期小于 R-R 间期，P波与 QRS 波无关； B. QRS 波为室上性；C. 心室率小于 60 次/分； D. 可见心室夺获；5由于激动传导异常缩短导致的心律失常是： （ D ）A. 心房颤动； B. 心室扑动；C. 结性心律； D. 预激综合征；6患者主诉心悸，心电图示窦性心律，75 次/分，间歇提前出现宽大 QRS 波，其时限为 0.12 秒，前后的 R-R 间期为 1.6 秒，诊断为： （ C ）A窦性心律，房室传导阻滞； B.窦性心律，房性期前收缩；C窦性心律，室性期前收缩； D
7、.窦性心律，右束支传导阻滞；8起搏器最基本的心脏起搏方式为： （ A ）A VVI B DDDC VVIR D DDDR9刺激迷走神经治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确的：（ A ）A.按摩双侧颈动脉窦； C诱导恶心； B. Valsalva 动作； D. 压迫眼球； 10心电图示 P 波与 QRS 波群无关，心室率 38 次/分，律齐，诊断为： ( C ) A 窦性心动过缓； B.II 度 II 型房室传导阻滞；CIII 度房室传导阻滞； D. 室性心动过缓；第 5 页 共 6 页五 、问答题（本题共 32 分，每小题 8 分）1简述心肌病的分类？扩张型心肌病（DCM）肥厚性心肌病
8、（HCM）限制性心肌病（RCM）致心律失常型右室心肌病（ARVC）酒精性心肌病；围生期心肌病等（前 3 项，每项 2 分，其他每项 1 分）2起搏器“五位代码起搏命名法”中每位代表什么？有哪些字母，分别代表什么？答：自左向右，各个位置字母代表的意义为：（前三项，每错一项减2分，其他每项1分）第一位：表示起搏的心腔。分别由A、V和D代表心房、心室和双心腔。第二位：表示感知的心腔。分别亦由A、V、D代表。另用O代表无感知功能。第三位：表示反应方式。有T（触发型）、I（抑制型）、D（兼有触发和抑制型）和O（无感知反应）。第四位：代表程控和频率适应功能。分别有P（简单程控功能）、M（多程控功能）、C（遥测）、R（频率适应）和O（无程控功能）。第五位：代表抗心动过速功能。有 P（抗心动过速起搏）、S（电转复）、D（兼有 P+S）和 O（无）。得 分 第 6 页 共 6 页3简述主动脉夹层的胸痛特点。答，其特点：性质：刀割样、撕裂样或针刺样程度：剧烈，烦躁不安、大汗淋漓、恶心呕吐等部位：多在胸骨区，与夹层起源部位相关持续时间长。（每项 2 分）4简述感染性心内膜炎的抗生素治疗应用原则。1）用药要早，2）剂量要足，3）疗程宜长，4）选用杀菌剂，5）监测血清杀菌滴度，调整药物剂量，6）联合用药 （少一项扣 1 分）
