1、什么情况下需要安装心脏起搏器心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。当心脏停跳 3 秒以上或心率经常低于 40 次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。一、公认的起搏适应证（1）病态窦房结综合征（SSS）：主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。1）心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状。2）心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。（2）房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状与阻滞部位。1）有症状的 II 度以上 AVB，
2、不论阻滞部位和类型（莫氏 I 或 II 型） 。2）无症状的 II 度以上 AVB，但心室率40 次/分，或证实心脏停搏3s。3）由高度 AVB 诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。4）三分支传导阻滞。（3）其他1）颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起3s 心脏停搏。2）肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻。3）心脏扩大和心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。二、有争议的起搏适应证（1）SSS 患者心率40 次/分，无症状或未证实与症状有关。（2）无症状的 II 度 I 型 AVB、阻滞部位在希氏束或以下水平或无症状的 II 度II 型者。（3）无症状的
3、 III 度 AVB，心室率40 次/分。三、非起搏器适应证（1）SSS 患者证实其症状与心动过缓无关。（2）I 度 AVB。（3）无症状的 II 度 I 型 AVB、阻滞部位在希氏束以上。（4）单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴 I 度 AVB。以上指标根据 2012 年美国心血管病学会/美国心脏病协会/美国心律协会重新制定的植入心脏起搏器的指南总结而成，当然指南并未涵盖所有的临床情况。就某一个具体患者而言，安装永久心脏起搏的手术指征并非总是明确的。通常，不可逆性、症状性心动过缓是植入永久心脏起搏器的主要指征。应结合患者的具体病情、患者的意愿、经济状况等由负责医师做出是否需要植入永久心脏起搏器的决定。
