1、第六节 肺脓肿病人的护理任娅如,学习目标,1了解肺脓肿的概念、致病因素及分类。 2熟悉肺脓肿的实验室及其他检查、治疗要点。 3掌握肺脓肿病人的临床表现、护理措施及健康教育。 4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。,概述,肺脓肿（lung abscess）是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。多发生于壮年男性及体弱或原有慢性呼吸系统疾病的老人。,一、护理评估 （一）健康史,肺脓肿的主要病原体是细菌，常为口腔、上呼吸道的定植菌，根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型。,1吸入性肺脓肿 病原体多为厌氧菌，经口、鼻、咽腔吸入致病，为主要类型。,2继发性肺脓肿 原有呼吸系统
2、疾病继发肺部感染所致。,3血源性肺脓肿 肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。,（二）临床表现 1.症状,（1）全身症状：多数（70%90%）起病急骤，畏寒、发热，体温达3940，多为弛张热。 病变范围大者可有乏力、食欲减退等全身中毒症状。,（2）呼吸道症状： 咳嗽、咳痰： 咯血： 胸痛和呼吸困难： 病程迁延达3个月以上者称慢性肺脓肿，除有以上症状外，还可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。,2.体征,与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音，随后出现实变体征，病变累及胸膜可闻及摩擦音。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。,（三）实验室及其他检查,1血液检查 病人血白细胞
3、总数可达（2030）109 /L，中性粒细胞可达90%以上，核左移明显，常有中毒颗粒。 慢性病人RBC和血红蛋白减少。,2病原体检查 痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧菌存在。,3胸部X线 脓肿形成，脓液排出后，可见圆形透亮区及液平面。 血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿，周围可见气囊样变，具有特征性。,（四）心理-社会状况,由于急性发病，症状凶猛，加之治疗时间长，病人常出现紧张、焦虑甚至恐惧等心理反应。咳脓臭痰者，可因难闻的气味而产生自卑或社会隔绝感。慢性病人病情反复发作，治疗周期长，加重家庭经济负担。,（五）治疗要点,治疗原则是抗生素治疗和痰液引流。主要采用抗生素、祛痰剂及支气管扩张剂进行药物治疗，必要
4、时进行手术治疗。,二、护理诊断,缺乏肺脓肿预防保健知识。,三、护理措施 （一）体温过高,1休息与环境 急性期卧床休息，协助病人满足生活需要。,2饮食 及时补充营养和水分。,3保暖与降温 注意保暖，适当增加被褥。高热时予以物理降温。,4口腔、皮肤护理 鼓励病人在清晨、餐后及睡前漱口，或协助病人漱口。,5遵医嘱应用抗生素,6病情观察 注意监测病人体温变化。,（1）吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般首选青霉素G 。,（2）血源性肺脓肿可选用耐-内酰酶的青霉素类、第二代或第三代头孢菌素及喹诺酮类药物 。,（二）清理呼吸道无效,5密切观察病情,1定时开窗通风 ，保证室内空气新鲜,2口腔护理,3遵医嘱合理应用药物,4实施体位引流排痰,四、健康教育,1防止吸入病原体,2积极治疗皮肤感染,3用药指导防止复发 8-12周,4提倡健康的生活方式,思考题,一、填空题1 为肺脓肿发病的主要原因。2肺脓肿治疗应用敏感抗生素足够疗程 。,812周,吸入性肺脓肿,思考题,二、选择题1急性肺脓肿最主要的临床表现是A寒颤、高热 B咳嗽、咳痰 C胸痛 D肺部湿啰音 E咳大量脓臭痰,E,思考题,2治疗急性肺脓肿首选的抗菌药物是A青霉素 B链霉素 C克林霉素 D甲硝唑 E林可霉素,A,思考题,1吸入性肺脓肿的主要症状、体征有哪些？ 2如何对肺脓肿病人进行预防保健指导？,肺脓肿示意图,肺脓肿示意图,Thank You !,
