1、病例一,张* ，女，33岁，职员 于2001年2月28日就诊。患者来时鼻子出血，牙龈出血，全身皮肤可见出血点及紫斑，午后自感身热，口干咽燥，全身乏力，食欲差，尿黄，便秘。,红细胞4.201012 /, 血红蛋白120， 白细胞7.5109 /L， 中性68%， 淋巴32%， 血小板60109 /L,诊断:血小板减少性紫癜,病例二,女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时 于2001年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服6542等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温3738。5，来我院
2、急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38。6，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，收住院.,查体：T38。7， P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音1015次/分。,辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24。6109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（），大便常规：
3、稀水样便，WBC35/高倍，RBC02/高倍，肝功能正常。,诊断急性阑尾炎（化脓性）,病例三,男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周 半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服过20多剂中药不见好转，1周来加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，无酱油色尿，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。,查体：T 36，P 100次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。,化验： Hb 45g/L,RBC 1.5
4、1012/L 网织红细胞0.1%, WBC 3.0109/L, 分类：中性分叶30%，淋巴65%，单核5%，PLT 35109/L 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率80%，积分 200分， 血清铁蛋白 210g/L， 血清铁 170g/dl, 总铁结合力280g/dl， 尿常规(-),尿Rous试验阴性。,诊断 全血细胞减少：慢性再生障碍性贫血可能性大,病例四,患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。,1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅
5、用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈 出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。,查体：T 36，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。,化验： Hb 60g/L, RBC 3.0X1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30% WBC 6.5X109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3% PLT 260X109/L 网织红细胞1.5% 尿蛋白(-)，镜检(-) 大便潜血(-),诊断： 1.缺铁性贫血 月经过多所致 2.月经过多原因待查,
