1、财产一切险投保单投保情况 新投保业务 续保业务（上年保险单号： ）投保人 联系人及联系电话投保人地址及邮编 被保险人 组织机构代码被保险人地址及邮编 投保财产坐落地址（如存在多个地址，可另附清单，并分地址列明投保项目类别及对应的金额）被保险人性质 机关 事业单位 社会团体 企业（国有 集体 三资 私营） 其它被保险人所属行业建筑类型 钢结构、钢混 钢混、砖混 砖柱、砖木及其它 占用性质 工业 非工业 仓储业保险期限 自 年 月 日 时起，至 年 月 日 时止，共 个月明 细 表标的类型 标的名称 保险金额确定方式 保险金额 费率 保险费建筑物及其附属设施机器设备办公用家具、设施或用品固定资产原
2、材料产品半成品流动资产帐外财产代保管财产特约保险标的总保险金额（大写）： 小写： 每次事故绝对免赔额（率）：1. 本投保单为保险合同的重要组成部分，填写前请仔细阅读本公司的保险条款，并特 别提示注意保险条款的投保人权利义务、责任免除和保险责任部分 ；2. 请如实详尽填写本投保单各项内容，投保人如故意隐瞒或因重大过失遗漏相关信息，或 对相关信息进行虚假、误导性陈述等足以影响本公司对承保风险进行评估的，本公司有权解除保险合同。主险保险费（大写）： 小写：附加险/附加条款名称 保险金额/赔偿限额 费率（） 保费 每次事故绝对免赔额（率）附加险保险费（大写）： 小写：总保险费（大写）： 小写：有无就本
3、投保标的向其他保险公司投保相同保险？ 无 有，请具体说明保险情况： 因履行本合同或与本合同有关的争议，双方应协商解决；经双方协商未达成协议的，采取下列之一方式解决：向 仲裁委员会申请仲裁； 向被告方所在地人民法院提起诉讼。特别约定：1付费约定： 一次性付费 付费日期： 年 月 日前分期付费 付费办法：2投保人未按上述约定交纳保险费，保险合同不发生法律效力，当事人另有约定的除外。风 险 问 询1临近有无易燃、易爆等危险单位？ 无 有，请说明 2距消防队最近距离 公里3地理位置：沿江、河、湖、海 低洼 泄洪区 安全4安全设施配备情况：自动报警或灭火装置 消防栓、灭火器 保安执勤 其它安全保卫系统5
4、以往五年损失情况及其原因（可附说明）：投保人声明：1. 投保人为投保本保险产品在本投保单所填上述内容和提供的其他相关资料以及所作的陈述全部属实，不存在故意隐瞒、因重大过失遗漏、虚假或误导 性陈述等情况，并同意以本投保 单作为订立保 险 合同的依据；2. 投保人填写本投保单之前，保 险人已经就本投保单及后附的保险条款的内容，尤其是关于保险人责任免除的条款及投保人和被保险人义务条款向投保人作了显著提示和明确说明，并特别 就保险人责任免除条款相关的概念、内容 及其法律后果以及其他相关事项向投保人作出了解释和明确说明，投保人确认 已理解和明了这些条款的真实含义及法律后果。投保人 对本投保单及后附的保险条款的内容不存在任何异议，并同意接受本投保单及后附的保险条款的约束。3. 本声明为投保人真实意思表示，系投保人自愿签署。投保人签名（盖章）： 年 月 日以下内容为保险公司人员填写业 务 员 签 名 业务员代码 业务员联系电话业务来源 网 上 投 保 直 接 业 务 代 理 业 务 经 纪 业 务 其 他中 介 机 构 名 称 中介机构代码核保人意见：核保人签章： 日期： 年 月 日
