1、生堡L整苤盍垫!生!Q旦箜i!鲞箜!Q塑坠!塑!坐：Q!尘竺!Q!：!：i!：塑!：!堕第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查全国儿科哮喘协作组中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所729呼吸疾病研究【摘要】 目的 了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况。方法于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区，4个直辖市等共43座城市，开展014岁城区儿童哮喘流行病学调查。采用分层随机整群抽样方法，在各城市确定调查学校、幼儿园和社区。使用统一初筛问卷对儿童进行筛查，筛查出的可疑哮喘儿童由临床医生通过现场问诊、体检、查阅患儿病历及以往相关辅助检查结果等，明确其是否患有哮喘。对已确
2、诊哮喘患儿做进一步问卷调查，了解其哮喘诊治情况及伴发过敏性疾病情况。所有数据使用EpiInfo软件进行双录入，使用SPSS软件进行统计分析。结果共完成463 982名儿童的初筛，诊断哮喘13 992例，其中典型哮喘12 634例(903)，咳嗽变异性哮喘1358例(97)。确诊患者中既往已诊断哮喘9605例(686)，新诊断病例4387例(314)。我国城区014岁儿童哮喘总患病率为302(95CI：297306)，其中典型哮喘患病率为272(95C：268277)，咳嗽变异性哮喘患病率为029(95C：028031)。近2年(2009和2010年)哮喘现患率为232(95C：228237)。
3、男性儿童哮喘患病率明显高于女性351(849524 1811)和229(5089222 160)并2=6087，P001。以学龄前儿童(35岁)患病率最高(415)，明显高于学龄儿童(614岁)(282)和婴幼儿(02岁)(177)。不同地区以华东地区最高(4，23)，东北地区最低(200)。不同城市以上海最高(757)，拉萨最低(048)。在确诊的哮喘息儿中452(6321例)有家族过敏史，725(10 143例)有个人过敏史，501(7010例)伴有过敏性鼻炎。哮喘发作最常见诱因为呼吸道感染和天气变化(或接触冷空气)，分别达879(12 299例)和515(7204例)。哮喘患儿587DO
4、I：103760cmajissn05781310201310003作者单位：参加本次调查的43个城市的第一负责人为本文并列第一作者100020北京，首都儿科研究所哮喘防治与教育中心(刘传合)；200080上海交通大学附属第一人民医院儿科(洪建国)；110004沈阳，中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科(尚云晓)；150010哈尔滨市儿童医院呼吸科(孙瑁)；130021长春，吉林大学白求恩第一医院&JDn乎吸一科(刘丽)；830054乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院,I,JD内二科(多力坤木扎帕尔)；850000拉萨，西藏自治区人民医院儿科(扇敏娜)；810000西宁，青海省妇女儿童医院内科门
5、诊(马辉)；730000兰州。甘肃省人民医院哮喘中心(高云)；750004银川，宁夏医科大学总医院儿科(马金海)；710003西安市儿童医院哮喘科(王宁)；721008陕西省宝鸡市中心医院儿科(李文君)；300211天津医科大学第二医院儿科(刘长山)；014010包头，内蒙古医科大学第三附属医院儿科(张亚京)；050031石家庄，河北省儿童医院呼吸科(安淑华)；030001太原，山西医科大学第一医院儿科(阴怀清)；400014重庆医科大学附属儿童医院呼吸科(刘恩梅)；610072成都，四川省人民医院儿科(李敏)；530021南宁，广西医科大学第一附属医院儿科(农光民)；550004贵阳医学院附
6、属医院儿科(朱晓萍)；650032昆明医科大学第一附属医院儿科(鲁萍)；653100云南省玉溪市儿童医院呼吸科(师廷明)；450053郑州市儿童医院呼吸科(沈照波)；410006长沙，湖南省人民医院儿科医学中心(李云)；430060武汉大学人民医院儿科(姜毅)；443003湖北省宜昌市，三峡大学第一临床医学院儿科(王敏)；330006南昌，江西省儿童医院呼吸科(陈强)；510120广州市妇女儿童医疗中心呼吸科(邓力)；518026深圳市儿童医院呼吸科(马红玲)；528403中山市博爱医院儿科(付四毛)；570102海口，海南省人民医院儿科(陈实)；250021济南，山东大学附属省立医院儿科(王
7、金荣)；266003青岛大学医学院附属医院儿科(林荣军)；264000山东省烟台市，毓璜顶医院变态反应科(唐宁波)；276003山东省临沂市人民医院儿科(王吉安)：210008南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科(赵德育)；215000苏州大学附属儿童医院呼吸科(刘继贤)；230001合肥，安徽医科大学附属省立医院儿科(潘家华)；246003安徽省安庆市立医院儿科(李晓春)；310003杭卅I，浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科(王颖硕)；325027温州医科大学附属育英儿童医院呼吸科(李昌崇)；350005福州儿童医院哮喘气管炎专科(唐素萍)；361003厦门大学附属第一医院儿科(吴谨准)通信作
8、者：陈育智，100020北京，首都儿科研究所哮喘防治与教育中心(Email：chenyuzhigmailtom)万方数据730 空堡b型盘查!至!旦箜!鲞箜!塑鱼!也里!i坐：Q!竺；!：!：i!：盟!：!(8209例)曾使用过吸入激素，7t4(9986例)曾使用过支气管舒张剂，抗生素的使用率为751(10 504例)。5岁以上哮喘儿童中，峰流速仪的使用率为143(144910 145)。结论我国主要城市城区儿童哮喘总患病率为3，02，2年现患率为232，不同性别、不同年龄、不同地域和不同城市儿童哮喘患病率存在明显差异，仍有近13患儿未得到及时和准确诊断，哮喘的用药和管理状况亟待改进。【关键词
9、】儿童；哮喘；流行病学；患病率；城市Third nationwide survey of childhood asthma in urban areas of China The Nationa；CooperativeGroup on Childhood Asthma，Institute 0f Environmental Heahh and Related Product SafetyChinese Center ForDisease Control and肌口entionCorresponding author：cHEN Yt卜z毓Center for Asthma Prevalence a
10、nd EducationCapital Institute ofPediatrics，Bering 100020，China(Email：chenyuzhigmaiL corn)【Abstract】0bjective Asthma is the most conMTlOn chronic respiratory disease among childrenInrecent yearsthe prevalence of childhood astlma was rising in most countries around the worldThisnationwide study was co
11、nducted to investigate the prevalence of childhood asthma jn urban areas of largecities in China，and to find the characteristics of attacks，the diagnosis and treatment statusand providescientific data for improving the prevention and management of asthma in childrenMethod Thisnationalwidecrosssectio
12、nai survey was organized by the National Cooperative Group on Childhood Asthmaand conducted in 43 cities all over the country。including 27 capital cities of provinces or autonomousregions，4 municipalities，from September 2009 to August 2010Children born from July 1 st 1995 to June30th 2010 were enrol
13、led in the surveyconsisting of children who had been living in the surveyed cities andthose born outside the city but had lived in the cities for over 6 monthsSchoolskindergartens andcommunities in each city were selected by phased stratified random cluster samplingStandardizedpreliminary questionna
14、ire was used for screening out possible patients in the surveyDiagnosis of asthma wasconfirmed by enquiry of history，together with review of previous record and tests，physical examination insuspected asthmatic childrenAsthmatic children were further asked for past diagnosis，treatment andconcomitant
15、allergic diseasesDouble entry and vatidation was adopted for a11 data using EpiInfo softwareand analysis was eanied out by SPSS V190Result Totally 463 982 children were investigated for thesmweyAsthma was diagnosed in 13 992 children12 634 children with classical asthma(903)and 1358children with cou
16、gh variant asthma(97)：4387 eases(3 14)were newly diagnosed in all asthmaticchildrenThe total asthma incidence rate was 302(95Cf：297一306)。with classical asthma at272(95C，：268一277)and cough variant asthma at 029(95C：028一031)Thepreyalenee in last twoyear(20092010)was 232(95(7：228一237)The prevalence ofa
17、sthma in male and female children was 351(8495241 811)and 229(5089222 160)respectivelywith significant difference(r=6087，P001)Preschool children(35 years old)had the highestprevalence of asthma(415)，which was significantly higher than that of schoolage children(614years old，282)and infants(02 years
18、old，177)In different regions of the country，the highestrate was found iu East China(423)and the lowest rate i12 Northeast China(200)Among differentcities，highest rate was found in Shanghai(757)and the lowest rate in Lasa(048)Family allergichistory was reposed in 452(n=6321)，personal history of aller
19、gy reported in 725(n=10 143)，andallergic rhinitis reposed in 501(n=7010)asthmatic childrenRespiratory tract infection(879，n=12 299)and changes of weather conditioninhaling cold air(515，忍=7204)were the most commontriggem of asthma exaeerbationThe common clinical manifestations of asthma were cough(91
20、3，n=12 771)and wheezing(762，n=10 659)Dysphasia(31，n=438)，orthopnea(65，n=905)，cyanosis(38，n=528)or sweating(50，n=696)was relatively less often seen during exacerbationIn lasyearmore than half(614，482612 518)of the patients experienced asthma attack，321(402812 530)went to emergency room once，and 163(2
21、03912 514)were hospitalized fortreatmentBronchodilators were used in 714(n=9986)inhaled eorticosteroid in 587(n=8209)，antibiotics iu 751f n=10 504)of asthmatic childrenPeak flow meter was used in 143f 144910 145)of asthmatic children 5 years and older for monitoringConclusion The total asthmainciden
22、ce of childhood asthma aged 014 year old in cities in China was 302and prevalence in last twoyears was 232The asthma prevalence was significantly different among regions，cities，ages，andgendersNearly one third of patients with asthma was not diagnosed in early stage or diagnosed correctlyThetreatment
23、 and management of asthma in children awaits improvement as well【Key words】 Child； Asthma； Epidemiology；Prevalence； Cities万方数据虫堡L型盘查!生!旦筮i!鲞箜!塑!垫旦!ii坐：Q!塑!堕!：!：j!：盟!：!堕支气管哮喘是儿童晟常见的慢性呼吸道疾病，哮喘反复发作，严重影响儿童的健康、学习和生活，给家庭带来了很大的经济负担和精神压力，亦消耗着巨大的医疗卫生资源J。近年来，世界各国儿童哮喘的患病率总体上仍在上升，尤其是年幼儿童心。I。全国儿科哮喘协作组曾先后进行过两次全国规
24、模的儿童哮喘患病率调查，提示我国儿童哮喘的患病率呈显著上升趋势。4。上次调查距今已10年，我国城市居民的生活环境和生活方式均发生了巨大的变化。在广泛征求意见后，全国儿科哮喘协作组、首都儿科研究所、中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所在卫生部慢病局的支持下，于2009年9月至2010年8月组织进行了本次调查，了解目前全国各省主要城市城区儿童哮喘的患病率、发病规律、诊治情况以及管理状况等，借此发现当前儿童哮喘防治工作中存在的问题，为提高儿童哮喘诊治和管理水平提供科学依据。对象和方法一、对象在全国27个省或自治区、4个直辖市等共43个城市，开展014岁城区儿童哮喘流行病学调查。选择在1995
25、年7月1日至2010年6月30日期间出生的各城市城区儿童，或外地出生但已在调查城市居住和生活半年以上的儿童，作为本次调查的对象。二、调查方法本次调查采用分层随机整群抽样的方法，参照2000年第二次全国儿童哮喘患病率调查结果及各城市具体情况，计算并确定各城市所需调查样本量，各城市根据所需调查样本量，在随机抽取的城区中确定调查学校、幼儿园和社区。本次调查沿用1990年及2000年全国儿童哮喘患病率调查时使用的哮喘与过敏性疾病初筛问卷M引。通过学校或幼儿园老师或社区医生向被抽取的儿童发放初筛问卷，由家长填写。根据回收初筛问卷中家长回答情况，筛出可疑哮喘儿童，由专业医生到学校、幼儿园及社区通过现场问诊
26、、体检、查阅患儿病历及以往相关辅助检查结果，明确其是否患有哮喘。对明确诊断哮喘儿童，由调查员填写儿童哮喘调查问卷，内容包括患儿既往患病及诊治情况等。儿童哮喘的诊断依据中华医学会儿科学分会呼吸学组、中华儿科杂志编委会制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南进行“1。鉴于婴幼儿哮喘诊断的困难性，本次调查参考以往两次全国儿童哮喘患病率调查中使用的有关婴幼儿哮喘诊断标准M引，其诊断原则如下：有哮喘喘息临床表现，发作3次，诊断哮喘；发作2次，诊断可疑哮喘(即喘息性支气管炎)；发作仅1次，无论其具体情况如何，不诊断哮喘。三、质量控制使用全国儿科哮喘协作组统一制定的调查问卷及以上诊断标准。由首都儿科研究所哮喘防治
27、与教育中心和中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所组成的专家组按大区(东北、华北、西北、西南、华南、华东)分别对各城市参加调查的人员进行培训，以保证问卷填写符合要求。调查步骤严格按有关规定执行。哮喘的诊断由儿科临床专家把关。调查表完成后由各城市调查负责人员逐项审核，查看表格填写是否完整以及是否符合逻辑性，对发现问题的问卷及时进行纠正。四、数据录入和统计学分析使用Epi Info建立数据库，各城市均采取两人独立录入初筛和儿童哮喘调查问卷，进行比对和校正。使用SPSS 190进行统计学分析。计数资料使用例数()表示，差异的统计学比较采用矿检验，P005为差异有统计学意义。缺失数据不计人统计。
28、结 果一、患病率1总体情况：共43个城市(22个省、5个自治区的省会城市、4个直辖市12个地区城市)参加了本次调查。共调查014岁儿童463 982名，其中有性别资料的患儿中男241 811名，女222 160名，男女性别比例为11：1。最终确定哮喘患儿13 992例，其中典型哮喘12 634例(903)，咳嗽变异性哮喘1358例(97)。我国城市城区014岁儿童哮喘总患病率为302(95CI：297306)，典型哮喘患病率为272(95CI：268277)，咳嗽变异性哮喘患病率为029(95CI：028031)。近2年(2009、2010年)哮喘现患率为232(95CI：228237)(表1
29、)。2不同地区及城市间比较：不同地区问以华东地区患病率最高(423)，现患率亦最高(324)，东北地区的患病率和现患率均最低(200、140)。总体而言，儿童哮喘患病率南万方数据生垡L型盘查!生!旦箜!鲞筮!塑垦!也里!ii坐：Q!竺!Q!：Y!：i!：盟!：!表1第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查不同年龄哮喘患病率例()方高于北方，不同地区问差异有统计学意义(P001，表2)。不同城市问，以上海最高(7。57)，其现患率亦最高(573)；拉萨最低(048)，现患率为042(表3)。表2第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查不同地区哮喘患病率比较例()3性别分布：男性儿童哮喘患病率为351，女性儿
30、童患病率为229，男性显著高于女性(15：1并2=6087，P001)。在不同年龄阶段，男性儿童患病率均显著高于女性儿童(P001，表4)。4年龄特点：无论典型哮喘或咳嗽变异性哮喘，总患病率或2年现患率，均以学龄前儿童较高，随后患病率均随着儿童年龄增加而逐渐降低(表1)。不同年龄阶段，学龄前儿童患病率明显高于学龄儿童和婴幼儿(表4)。1314岁哮喘儿童起病最多发生于2岁(154，133861)和3岁(145，125861)年龄组，其次为1岁(117，101861)和4岁(107，92861)年龄组。5民族分布：接受调查儿童中绝大多数为汉族(433 951人)，占总样本量的935，其他民族样本量
31、依次为回族(6574名)、藏族(4346名)，壮族(4136名)、满族(3189名)、维吾尔族(1781名)、蒙古族(1520名)、其他民族不足1000名。其患病率依次为汉族(300，12 997例)，满族(273，87例)，壮族(264，109例)，回族(239，157例)，蒙古族(191，29例)，维吾尔族(079，14例)，藏族(051，22例)。二、发病规律1诱发因素：呼吸道感染是最常见的诱因(879，12 299例)，天气变化(或接触冷空气)和运动亦是常见诱因，分别占515(7204例)及218(3055例)。其他依次为摄人某些食物(263，3678例)，特殊气味(221，3098例
32、)，接触屋尘(102，1434例)，接触花粉(82，1142例)，劳累(74，1030例)，情绪变化(43，604例)，接触宠物(31，435例)。2好发季节与时辰：哮喘发作以季节不定和换季最多，分别为272(378013 884)和250(347713 884)，然后为冬季(180，250413 884)和秋季(145，201113 884)。春季、夏季及常年发作均较少，分别为80(111013 884)、35(49213 884)、37(51013 884)。好发时辰仍以无规律和午夜最多370(512213 853)、282(390813 853)，睡前和清晨发作分别为176(243513
33、 853)和151(209413 853)。3发作频率与严重程度及临床表现：哮喘患儿哮喘发作阶段，877(1068212178)1年喘息发万方数据生垡b型苤壶!生!旦箜i!鲞箜!塑鱼!i!里!d塑!：Q!塑!：!：i!：璺!：!表3第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查不同城市哮喘患病率例()作15次，101(122712 178)1年发作610次，22(26912 178)的患儿达10次以上。461(578312 552)哮喘患儿曾因喘息住院，40(50412 552)总住院次数超过5次。在最近1年内，614(769212 518)的患儿仍有喘息发作，321(402812 530)的患儿因喘息看
34、急诊，163(203912 514)的患儿住院治疗。对于发作最严重的一次喘息，511(632912 383)的患儿表现为中度，228(282312 383)患儿达到重度。儿童哮喘(包括典型哮喘和咳嗽变异性哮喘)发作多表现为咳嗽(913，12 771例)和喘鸣(762，10 659例)，表现出胸闷(212，2966例)、憋气(250，3497例)、呼吸困难(233，3257例)、夜间觉醒(244，3413例)的相对少。言语困难(31，438例)、端坐呼吸(65，905例)、发绀(38，528例)或大汗(5o，696例)等的发生率较低。4个人及家族过敏史：725(10 143例)的患儿存在过敏性疾
35、病史，501(7010例)伴有过敏性鼻炎，296(4147例)有湿疹或特应性皮炎病史，192(2683例)的患儿曾患荨麻疹，149(2079例)有食物过敏史。452(6321例)的患儿有家族过敏史，209(2924例)的患儿有哮喘家族史，其中一级亲属哮喘占110(1538例)，二级亲属哮喘占123(1718例)；273(3822例)患儿一级亲属有其他过敏史，103(1440例)二级亲属有其他过敏史。三、诊疗情况1诊断：既往已诊断哮喘9605例(686)，新诊断病例4387例(314)。以往未明确诊断的4387例哮喘患儿中，462(2025例)曾被怀疑哮喘或诊断喘息性支气管炎，416(1826例
36、)曾被诊为肺炎或支气管炎。确定为典型哮喘的患儿中，699(883412 634)的患儿既往已正确诊断(哮喘或咳嗽变异性哮喘)。确定为咳嗽变异性哮喘的患儿中，仅568(7711358)的患儿既往诊断正确，210(2851358)患儿被诊为支气管炎。表4第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查不同年龄段不同性别哮喘患病情况注：婴幼儿：02岁，学龄前儿童：35岁，学龄儿童：614岁；8为个别儿童存在年龄或性别缺失万方数据主堡b型盘圭!Q!生!Q旦箜!鲞笙!塑坐!里!ii坐：Q!：!：!：盟!：!12治疗：支气管舒张剂、吸入激素、抗白三烯药物和抗过敏药物在哮喘患儿中的使用率较高，分别是71。4(9986例)
37、、587(8209例)、348(4873例)和454(6352例)。全身用激素及茶碱的使用率分别为326(4556例)及200(2803例)。抗生素的使用率仍很高(751，10 504例)。在5岁以上能够使用峰流速仪的儿童中，峰流速仪的使用率为143(144910 145)。讨 论近10年，我国经济飞速发展，城市化进程加快，城市居民的生活环境和生活方式发生了巨大变化，突出表现在：室内普遍进行装修、日用化学品使用增多、夏季使用空调、室内空气不流通、独生子女缺少户外活动、饲养宠物；机动车数量急剧增长、室外空气污染严重、城市人口拥挤；居民饮食结构、生育方式、婴幼儿喂养方式改变等。目前认为这些因素与儿
38、童哮喘的发病有关“1 8。11 J。我国城市家庭中，独生子女人托后发生的反复呼吸道感染亦是当前我国城市儿童突出的现象。全球哮喘防治创议(GINA)在我国已推广20年，国内相关学会亦根据临床需要，对我国哮喘指南进行过修订7 o，但临床实践提示儿童哮喘的诊治和管理工作中仍存在不少问题。1 2I。本次调查显示我国城市儿童哮喘2年现患率为042573，平均为232，累计患病率为048757，平均为302。由于我国幅员辽阔、不同地区自然环境、生活环境、经济发展和生活水平以及人口密度等因素差异非常之大，故出现以上差异符合客观规律。与2000年全国调查的结果(两年现患率154，累计患病率197)比较，我国儿
39、童哮喘现患率、累计患病率分别增加了506，528。总体而言，多数城市明显增加，尤其是大城市如北京、上海、天津、沈阳、兰州、合肥、海口等。本次调查以上海最高，原来患病率已较高的福州、重庆、成都等城市本次调查未见显著升高o仍。西藏患病率与全国其他省份相比仍最低，本次新加人的临沂、玉溪等城市患病率亦很低，可能与这些地区的自然环境和工业化水平相对低有关。不同区域哮喘患病率的差异与前两次结果相同，总体上南方高于北方，华东区最高。无论总患病率或2年现患率、典型哮喘或咳嗽变异性哮喘、男孩或女孩，均以学龄前儿童最高，这可能与目前儿童普遍为独生子女，儿童入托后不适应幼儿园环境，造成免疫力下降，以及入托后呼吸道感
40、染性疾病易于相互传播等有关。在学龄儿童，随着年龄增长，患病率呈逐渐下降趋势，与以往结果类似H。5 J。此外，本次调查确诊哮喘患儿仍以男性儿童居多(15：1)，与以往报道结果(17：1)接近4引。遗传和过敏是哮喘患病的重要危险因素。由于遗传基因的稳定性，一般认为哮喘患病率的增加主要与环境变化有关。210 J。725的患儿有其他过敏性疾病史。与前两次调查结果比较增多，进一步提示目前我国儿童哮喘患病率的增加与当前儿童生后接触的环境因素有关。本次调查儿童哮喘发作的诱因和临床特征并无太多改变，仍以呼吸道感染、天气变化、运动为主要诱因，其中呼吸道感染占绝对优势，好发季节为换季、秋冬季，而这些正是儿童呼吸道
41、感染高发的季节。因此，加强锻炼，改善体质，减少呼吸道感染仍然是儿童哮喘防治的重中之重。哮喘发作最多表现的是咳嗽和喘息，夜间觉醒、憋气、呼吸困难等相对少，与以往调查结果以及目前临床实践中的情况一致。虽然临床医师对哮喘的认识已有提高，但本次结果显示，曾因喘息住院，最近1年曾住院患儿的比例仍很高，少数患儿反复住院多次，近13患儿曾因喘息看急诊，提示目前哮喘的治疗和管理上仍存在很大不足。对此，医生和家长在未来应予重视，加强管理，方可达到GINA委员会提出的在未来5年内减少哮喘住院50的目标引。在哮喘的诊断上，既往已诊断哮喘为687，略高于10年前的636。以往未明确诊断的哮喘患儿中，不到一半(462)
42、曾被怀疑哮喘或诊为喘支。咳嗽变异性哮喘正确诊断率更低(568)，210咳嗽变异性哮喘患儿被诊断为支气管炎。近10年来，我国儿童哮喘防治指南的推广力度加大，并推出了慢性咳嗽诊治指南4I，临床医生对哮喘的认识和诊断水平有所提高，但仍有不尽如人意之处，有待进一步提高。在哮喘的治疗上，吸入激素的使用率为587，10年前为371，但本次调查吸入激素涵盖了雾化溶液，并非完全是长期吸人治疗之用。本次调查尚发现，全身激素的使用率仅为326，少于10年前的741L1 5I。另外，抗生素等的使用率(751)较10年调查(973)亦显著减少H1，脱敏治疗使用率仍较低(41)，但抗白三烯药物的使用占据了相当地位(34
43、8)，这充分反映了近10年来我国在哮喘治疗上的变化。目前，我国儿科医生在哮喘的治疗上有了更多的选择，也有了较大万方数据生坐L型苤壹!生!旦筮!鲞箜!塑鱼!i!旦!i坐：Q!堂!Q!：!坐：i!，盟!：!Q进步，但在某些方面尚存在欠缺，如抗生素的使用率仍较高，峰流速仪的使用率较低。本次调查基本明确了我国不同地区城市儿童哮喘的患病率、诊断和治疗状况。但因参与城市多，涉及面广，虽经严格培训并要求按既定程序进行，但不同地区调查人员在具体操作过程中，仍存在对哮喘诊断标准掌握的差异；另外，少数被调查儿童父母配合度欠佳，这些都可能使结果发生偏倚。总之，我国儿童哮喘的患病显著增加，诊疗水平有所提高，但在儿童哮
44、喘的早期诊断和管理方面仍然存在不足。志谢卫生部慢病局(为本次调查提供了培训基金)、各城市卫生局、教育局、学校领导和老师、社区医生、患儿及其家长、所有参与本次调查的医护人员、学生及相关人员(邵明军 王强 刘传合整理)参加本次全国儿童哮喘流行病学调查的城市及人员：北京(王强、邵明军、徐春雨、徐东群、赵京、马煜、李志英、沙莉、罗雁青、李硕)；上海(邵洁、苏雯、张建华、鲍一笑、曹兰芳、李臻、王薇、盛军、李云珠、俞善昌)；沈阳(张晗、蔡栩栩、韩晓华、舒林华、陈宁、焦绪勇、王莉、刘芬)；哈尔滨(曲书强、宋瑜欣、张艳秋、田执良、于睿淼、于晓华、王丽阳、袭艳华)；长春(郑广力、乔红梅、金铎、成焕吉、尹嘉宁、程
45、航、于秀华、高阳、鲁继荣)；乌鲁木齐(乔丽潘，马香萍，沈妙文，王晓雯，陈春花，李淑芬，戴小祥)；拉萨(大达珍、巴桑、次两、边珍、平措央吉)；西宁(王守磊、成黎、蒋秀莲、逢英、范亚莉、张慧玲、张晓阳)；兰州(张宏、姚兰萍、周承蕊、杨蕾华、成小弟)；银川(白华、杨晓峰、刘玢、刘瑞莉、刘静、拓炜)；西安(任筱郦，王立军，张雯，张晓宁，刘侠，段波，刘敏茹，刘翠翠)；宝鸡(吕菊红、魏升云、汤淑斌、李武军、高改兰、邓峰)；天津(王雪艳、王峥、阮小玲、王梦娟、张奕、郝长锁、马立峰)；包头(任少敏、王鑫、宁立华、马春艳、张爱平、贾春梅、宋玉娥、曲艳杰)；石家庄(安肃英、陈凤琴、王艳艳、尹建英、李芳、李金英、孙
46、伟)；太原(乔庆玲、杨金慧、王晓红、周平安、赵世武)；重庆(陈坤华、符州、马利维、扬红、刘莎、罗征秀、罗健、蒋永惠)；成都(薛德厚、陈莉娜、刘瀚曼、刘小凡、王次林、李兰、李德渊、张蕾、钟琳)；南宁(宾博平、蒋敏、覃敏、谢庆玲、陈惠文、于波、温志红)；贵阳(崔玉霞、卢根、王艳芳、万弦、苏守硕、李波、杨俊)；昆明(齐志业、段晶、张泉、曹志朗、陈燕华、戴梅、张珊梅、吴澄清)；玉溪(季红燕、石明儒、徐仕仙、浦兴艳、张欧、王美清、张国龙)；郑州(李玉琴、赵坤、刘爽、张素琴)；长沙(钟礼立、周金艳、石小毛、陈敏、谭钰嫔、历娟、邹惠、王娟梅)；武汉(邢富强、王莹莹、梁章武、周小勤)；官昌(陈凤仪、刘明云、李
47、明、文丹丹、王芳、陈春宝)；南昌(刘建梅、李莉、吴爱民、杜云、李岚、朱晓华、章高平)；广州(陈晨、王波、黄穗、黄柳一、印根权、陈爱欢)；深圳(郑跃杰、谷加丽、刘灿霞、马晓丽、刘慧、李晶)；中山(肖晓雄、黄东明、王克明、汪叶红、郑伯强、李岚、崔碧云)；海口(廖锋、王灵、吴少皎、曾霞、焦云、邢琼波)；济南(冯益真、陈瑶、丁明杰、李颖、姚慧、赵飞、陈焕芝、刘志刚、李海勇)；735青岛(刘小梅、刘莹莹、路玲、管仁政)；烟台(孙月眉、刘丽萍、葛春龙、贺宁、田丰英、徐菲悦、牟莲芝)；临沂(王吉安)；南京(姚劲、王娟、吴红梅、季纯珍、秦铭、夏雯、刘红霞、于莹)；苏州(盛锦云、朱灿红、赵显虹、范丽萍、周卫芳、黄莉、李晓狄)；合肥(倪陈、郑礼林、熊梅、周玲)；安庆(余必信、程贤高、丁燕霞、王飞、徐森懋、陈梅莉、姚传生、周光明)；杭州(陈志敏、徐丹、冯亚男、沈剑、杨一华)；温州(胡晓光，张海邻，林立，张维溪，叶乐平，苏苗赏，林剑)；福州(刘艳琳、王世彪、陈粲、张敏军、董李、郭依华、林东如、华云汉)；厦门(钟胜辉、方玫、沈玉红、杨一民、沈彤、陈琪)参考文献11 J M
