1、第五章 妊娠诊断分期 早期妊娠 13 周末前 中期妊娠 第 14-27 周末 晚期妊娠 第 28 周后 胚胎 受精后 8 周内 胎儿 受精后 9 周起第一节 早期妊娠的诊断【症状与体征】停经 早孕反应 停经六周 尿频 乳房变化（蒙氏结节：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节） 妇科检查（Hegar sign 黑加征：停经 68 周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连)【辅助检查】妊娠试验（pregnancy test ）：hCG，受精卵着床 67 日，停经 21 天可测到超声检查（B 超）：停经 45 周可见妊娠囊；停经五周，人数囊内见到胚芽和原始心管搏动，可以确诊为宫内妊娠、活胎
2、宫颈粘液检查：羊齿植物叶状结晶，排除早期妊娠基础体温测定：双相型体温妇女 18 天高温相第二节 中、晚期妊娠的诊断【病史与症状】初孕妇于妊娠 20 周可觉胎动【体征与检查】1、子宫增大 12 周末 耻骨联合上 23 横指16 周末 脐耻之间20 周末 脐下 1 横指24 周末 脐上 1 横指28 周末 脐上 3 横指32 周末 脐与剑突之间36 周末 剑突下 2 横指40 周末 脐与剑突之间或略高 2、胎动 1820 周 3、胎体 20 周后可触及胎体 4、胎心音 1820 周可用听诊器经孕妇腹壁听到胎心音，正常 120160 次【辅助检查】超声检查 胎儿心电图第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位1、 胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势正常胎姿势：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前。2、胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。纵产式占 99.75%3、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露4、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位枕先露以枕骨，面先露以骶骨，肩先露以肩胛骨
