1、胸外一、选择题1胸外伤病人行胸腔闭式引流术后，出现有进行性出血，护士要进行以下工作，但除外：A、为剖胸止血术作准备B、持续中心静脉压监测C、补充血容量 D、进行胸腔闭式引流的卫生宣教E、吸氧2为二尖瓣狭窄患者进行评估时，很可能从其健康史中了解到其童年时患过：A、猩红热B、脊髓灰质炎C、风湿热D、肺炎E、脑膜炎3多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后急救方法是；A、止痛B、吸氧C、肋骨牵引固定D、应用胸腔闭式引流E、加压包扎固定胸壁4外伤性血胸胸腔内积血不凝固原因是：A、胸腔内有抗凝物质B、肺、膈肌运动的去纤维化作用C、胸腔内渗出液体的稀释作用D、凝血因子减少E、有效循环血量减少5食管癌切除术后，可出现
2、的最常见最严重的并发症是：A、脓胸B、乳糜胸C、吻合口瘘D、吻合口狭窄E、反流性食管炎6大量血胸的积血量大于：A、800mlB、1000mlC、1200mlD、1500mlE、1800ml7下列关于肺部手术后的说法不正确的是：A、24 小时补液量应控制在 2000mlB、拔除气管插管后 4-6 小时，如无禁忌，可进流食C、支气管胸膜瘘是术后的严重并发症之一D、鼓励病人卧床休息E、麻醉清醒后应进行臂部、躯干、四肢的功能锻炼8下列不属于肺癌晚期临床表现的是：A、刺激性咳嗽B、胸闷C、声音嘶哑D、颈静脉怒张E、吞咽困难9典型食管癌的临床表现为：A、胸闷B、恶心、呕吐C、进行性吞咽困难D、消瘦E、胸骨
3、后灼热痛10根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤？A、胸部皮肤有伤口，肺压缩 40%B、气胸伴皮下气肿C、肋骨骨折并气胸D、胸壁伤口处听到空气出入的响声E、支气管断裂11根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？A损伤性血胸B开放性肋骨骨折C胸部穿透伤D损伤性窒息E心脏挫裂伤12根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？A、心脏压塞B、张力性气胸C、肺爆震作D、胸腹联合伤E、胸部盲管伤13开放性胸部损伤的正确定义是：A、胸壁有伤口B、胸壁伤口与胸膜腔相通C、支气管断裂与胸膜腔相通D、肋骨骨折合并气胸E、气胸伴皮下气肿14下列哪项符合胸腹联合伤？A、发生于开放性胸部损伤
4、B、发生于闭合性胸部损伤C、胸部损伤同时伤及腹部脏器D、双侧季肋部的损伤E、有膈肌穿破15关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的：A、第 18 肋骨的前端与胸骨连接B、第 17 肋骨称真肋C、第 79 肋软骨的前方上下相连成肋骨D、第 79 肋骨称真肋E、第 1012 肋骨称浮助16下列关于肋骨骨折的原因中正确的应是：A、直接暴力或间接暴力B、直接暴力使肋骨向外弯曲折断C、间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断D、成年和老年人肋骨钙质多不易折断E、儿童的肋骨承受暴力的能力弱17纵隔摆动是指：A、吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B、吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者C、吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D、呼气
5、时纵隔不动，吸气时压向患侧E、呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动18多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要处理措施是：A、控制输入流量，防止脚水肿B、闭式胸膜腔引流术C、固定胸壁消除反常呼吸D、肋间神经阻滞及骨折处封闭E、应用呼吸兴奋剂及给氧19一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是：A、鼓励病人应早起床活动B、气管内吸痰、气管切开或气管插管C、肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭D、胸壁胶布固定E、给氧及祛痰药应用20多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是：A、伤侧胸膜腔负压消失B、健侧胸膜腔负压消失C、伤侧肺萎陷D、健侧肺萎
6、陷E、呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡21为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠A、鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰B、鼻导管吹痰C、气管切开或气管插管D、呼吸机辅助呼吸E、全身性使用抗生素22胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是：A、吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B、呼气时软化区鼓起，呼气时内陷C、二氧化碳潴留，缺氧D、胸膜腔内压力增高E呼吸循环衰竭23开放性气胸时，纵隔的位置是：A、吸气时偏向患侧B、呼气时偏向患侧C、吸气时回至原位D、呼气时回至原位E、吸气呼气时均偏在健侧24关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？A、病人取平卧位B、需根据体征和 X 线检查明确部位C、一般在
7、腋中线和腋前线之间的 46 肋间D、引流气体常选锁骨中线第 3 肋间E、引流管插入胸腔内 56cm，外端连接无菌水封瓶25关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？A、引流瓶不要经常挤压B、引流量应每周记录 2 次C、水柱随呼吸上下移动D、水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压E、无引流量时方可拔除引流管26开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：A、血容量不足B、伤侧肺被压缩C、健侧肺被压缩D、心脏受压E、纵隔扑动，静脉血回流受阻27开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是：A、血容量不足B、伤侧肺被压缩C、健侧肺被压缩D、心脏受压E、纵隔扑动，静脉血回流受阻28胸部损伤后，产生连枷胸
8、的原因是：A、2 根以上肋骨骨折B、多根多处肋骨骨折C、胸骨骨折D、反常呼吸E、二氧化碳潴留29开放性气胸的现场急救措施为：A、给氧、输液B、胸穿抽气C、清创术D、立即用清洁物品填塞伤口E、镇静、止痛30食管癌的早期临床表现是：A、呕吐B、消瘦乏力C、持续性胸背痛D、吞咽梗噎感E、病变部位出血31下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变？A、伤侧胸膜腔负压消失B、伤则肺被压缩而萎陷C、健侧肺扩张受限D、呼吸时纵隔摆动E、矛盾呼吸运动32关于血胸的叙述，下列哪项是错误的？A、由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固B、短期内大量出血也不凝固C、血液凝固，血块机化限制呼吸运动D、血胸如不
9、及时排出易致感染E、血胸感染应按脓胸处理33关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？A、第 13 肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折B、第 47 肋骨较长且固定，不易折断C、第 810 肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断D、第 1112 肋骨前端游离，不易折断E、儿童的肋骨富于弹性，不易折断34关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的？A、发生于多根多处肋骨骨折B、局部因失去肋骨的支撑而软化C、吸气时软化区胸壁内陷D、呼气时软化区向外鼓动E、不会发生纵隔扑动35支气管肺癌最常见的早期症状是：A、发热B、阵发性刺激性干咳C、持续性痰中带血D、胸闷、气急E、胸痛36损伤性血气胸呼吸困
10、难的主要原因是：A、气体交换量减少B、回心血量减少C、心脏排血阻力增加D、肺泡表面活性物质减少E、肺及弥散功能障碍37在护理食道癌手术病人的措施中，下列错误的一项是：A、注意口腔卫生B、术前做胃肠道准备C、术后保持胃肠减压通畅D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食E、注意并发吻合口瘘38术后半卧位的目的不包括：A、利于引流B、利于呼吸C、利于循环D、防止膈下脓肿E、利于排尿39胸外伤后，出现胸壁软化，是因为：A、单根肋骨单处骨折B、相邻多根肋骨多处骨折C、单根肋骨多处骨折D、多根肋骨单处骨折E、胸骨骨折40、与肺癌发病关系最密切的因素是：A、职业性致病因素B、长期吸烟C、免疫缺陷D、慢性肺部疾病E、遗
11、传因素41、关于胸膜腔闭式引流装置，以下哪项不正确：A、水封瓶装置密封B、水封瓶塞上长管须在水平面下 34cmC、水封瓶应低于胸腔导管出口 30cmD、引流管在床上妥善固定E、换瓶时用双钳夹闭引流管近端42、食管癌术后胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该：A、重新置管B、加压吸引C、减压吸引D、暂停吸引E、用生理盐水 10-20 毫升冲洗胃管43、患者，开胸术后，呼吸快，有呼吸窘迫感，继而出现紫绀，吸氧后无缓解，肺听诊无罗音，X 线检查无变化，动脉血氧分压下降，首先考虑：A、肺炎B、肺水肿C、肺脓肿D、肺不张E、呼吸窘迫综合征44、下列哪项体征可判断为开放性气胸的呼吸困难：A、紫绀B、脉快C、伤
12、口有气体出入的“嘶嘶”声D、气管向健侧移位E、血压下降45、判断损伤性血胸的主要依据是：A、胸部外伤史B、脉速、血压下降C、气促、呼吸困难D、胸廓饱满、叩诊实音E、胸穿抽出不凝固血液46闭式胸膜腔引流术后拔除引流管的指征和方法中，下述哪项不正确？：A、1 天的引流量在 50ml 以下B、水封瓶内水柱停止波动C、24 小时内水封瓶内无气泡溢出D、X 线检查肺膨胀良好E、拔管时嘱病人深呼气后屏气，拔管后立即用凡士林纱布紧盖引流伤口47男，25 岁，因被拖拉机辗伤入院。体查：呼吸 36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8kPa(60mmHg),左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌
13、紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。入院后的紧急抢救措施下列哪项不妥？A、立即给氧B、输血、输液C、应用血管活性药物D、封闭胸部伤口E、立即行剖腹部探查术48关于张力性气胸病人，下列叙述哪项不正确？A、伤侧胸膜腔压力不断升高B、伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限C、呼吸极度困难，甚至紫绀、休克D、常发生皮下气肿E纵隔吸显向伤侧移位49对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点？A、镇静、镇痛B、骨折复位C、胶布固定胸壁D、肋间神经阻滞E、防止呼吸道并发症50肺癌术后下列哪项处理措施不妥？A、保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰B、施行雾化吸入和应用抗生素C、适量镇痛剂应用D、必
14、要时鼻导管吸痰或用支纤镜吸引E、胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管51食管癌最多见的发生部位是：A、颈部食管B、胸部上段食管C、胸部中段食管D、胸部下段食管E、腹段食管52食管癌的早期临床表现是：A呕吐B消瘦乏力C持续性胸背痛D吞咽梗噎感E病变部位出血二、简答题1简述胸膜腔内活动性出血征象。2简述开放性气胸时引起纵隔扑动的病理生理？3简述开胸术后患者采取半卧位的意义。4简述开放性气胸的处理原则？5心脏病术后如何进行循环系统护理？6如何保持胸腔闭式引流管通畅？7食管癌术后保持口腔卫生的意义？8开胸术后活动的意义？9简述胸膜腔闭式引流的目的？10如何保持胸膜腔闭式引流管道的密闭？11食管
15、癌患者恢复经口进食的原则？12如何对胸部损伤进行病情观察？三、论述题1食管癌术后易发生肺部并发症，与哪些因素有关？2开胸术后如何进行呼吸道护理？3食管癌术后吻合口瘘的临床表现及护理措施如何？四、填空题1人工心肺机主要配件包括（ ） 、 （ ） 、 （ ） 、 （ ） 。2胸膜腔为一密闭潜在腔隙，腔内负压保持（ ）cmH2O 的压力，吸气时（ ） ，呼气时。3闭合性单处肋骨骨折处理重点是（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。5张力性气胸在危急状况下可用一粗针头在伤侧第（ ）肋间与锁骨中线连线处刺入（ ）排气，以降低（ ）压力。6胸腔积液处于低位，一般在（ ）和（ ）之间第 肋间插管引流，胸腔积气时，
16、常选锁骨中线第（ ）肋间。7食管癌主要通过（ ）转移，血行转移发生较晚。8食管癌中晚期典型临床表现为（ ） 。9开放性气胸紧急处理原则是（ ） 。10闭合性胸部损伤病人除低血容量征象外，还可有颈静脉怒张和 Beck 三联征：（ ） 、（ ） 、 （ ） 。11气胸一般分为（ ） 、 （ ） 、 （ ）气胸三类12开放性气胸紧急处理原则是使（ ）变为（ ）13张力性气胸紧急处理原则是（ ） 。15全肺切除术后患者，应避免（ ） ，以预防纵隔移位。15食管无（ ）层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。五、判断题：1 （ ）心胸外科病人术前护理重点是做好呼吸道准备，改善肺功能。2 （ ）食管癌最主要的转移方式是血行转移。3 （ ）胸膜腔内压力为 8-10cmH2O (078-098kPa)。4 （ ）食管癌患者术后留置胃肠减压管脱出后可重新盲插。5 （ ） 食管癌患者术后禁食期间不可下咽唾液，以免造成吻合口瘘。6 （ ） 结肠代食管手术病人，术前晚应行普通灌肠后禁饮禁食。7 （ ）全肺切除患者术后胸腔闭式引流管应持续保持开放状态，则有利于引流。8 （ ）肺叶切除患者术后可采取平卧或左右侧卧位。9 （ ）全肺切除患者术后应避免过度侧卧，以预防纵隔移位。六、名词解释1连枷胸：2体外循环：3气胸：4法洛氏四联症：5央型肺癌：6周围型肺癌：7开放性气胸：8张力性气胸：
