1、第一第一 节节 儿童保健工作的意儿童保健工作的意 义义 及目的及目的每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端;每个儿童都应该接受良好的基础教育;每个儿童都应该有机会充分发掘自身潜能成长为一名有益于社会的人. -安南 2001年9月联合国大会儿童特别会议前夕Children and adolescents represent a big group of whole population.三、儿童保健的状况 目前儿保的状况 世界上每天有大于3.5万人新生儿死亡, 有近1300万5岁以下儿童死亡. 婴儿及5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家发达程度的重要指标,请看下面的表格:主要发达国家婴儿及5岁以下儿
2、童死亡率（）主要发展中国家婴儿及5岁以下儿童死亡率（）中国婴儿及5岁以下儿童死亡率4.儿保事业取得进展的原因 （1）儿童保健机构的建立和健全 （2）儿童保健队伍的发展 （3）制定系列法律、法规,其中有三个特别重要的是,。 （4）计划免疫普遍推广儿童保健工作的主要目的是什么？What is Health workersconcerned with儿童保健工作中首先考虑到的关键问题是什么？儿童年龄 The childs age儿童保健工作的研究对象研究重点7岁以下儿童What is the developmental periods across the childhoodPrepubescenc
3、e:(2-3 ys) 青春前期 各年龄期儿童保健 胎儿期保健 婴 儿 期 保 健 幼 儿 期 保 健 学 龄 前 期 保 健 学 龄 期、青 春 期 保 健胎儿期特点与保健一、胎儿期特点1.致畸敏感期胎儿早期（3-8周）是器官形成的阶段易受不良因素干扰产生缺陷与畸形，称为致畸敏感期。第一节 胎儿期特点与保健一、胎儿期特点2.生长发育迅速受精卵 0.2毫米大小,重1.505微克。40周 胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、疾病、生活环 境和情绪等密切相关，因此胎儿期保健主要是以孕母的保健为主。胎儿期特点与保健 预防遗传性疾病与先天畸形 治疗孕母慢性疾病 保证充足营养 给予孕母良好的生活环境预防遗传
4、性疾病遗传病是由遗传物质(包括染色体和基因) 发生异常改变而引起的疾病。比较常见的遗传性疾病有：(1)常染色体显性遗传病(2)常染色体隐性遗传病(3)伴性遗传病(4)多基因遗传病(5)染色体病胎儿期特点与保健 预防遗传性疾病1.应加强遗传咨询，普及有关遗传病的知识，采取预防措施，检出致病基因的携带者，从而避免或减少遗传病儿的出生。2.避免近亲结婚 3.避免高龄生育 美国基金会发布全球出生缺陷报告：每年全世界约有790万儿童出生患有某种遗传性或非遗传性因素有关的出生缺陷，其占儿童总数的6。中国每年新增先天畸形儿童80100 万 先天性心脏病发生率为17.70/万，列于先天畸形的首位。 其他先天性
5、疾病按发生率的高低依次为：唇腭裂，多指(趾)、神经管缺陷、脑积水、肢体短缩等。 最常见的先天畸形是 唇腭裂 多指趾 先天性心脏病 神经管缺陷 先天性脑积水 肢体短缩我国出生缺陷三级预防干预工程一级预防：婚前检查、遗传咨询、选择最佳的生育年龄、孕早期保健二级预防：孕期通过早发现、早诊断和早采取措施减少缺陷儿的出生三级预防：对出生缺陷进行治疗至少的出生缺陷可以控制胎儿期特点与保健 预防先天畸形出生缺陷的成因：先天性（遗传因素）后天性（理化因素） 胎儿期特点与保健 预防先天畸形1.应加强遗传咨询2.预防感染.目前认为，风疹病毒，弓形体、单纯疱疹病毒，巨细胞病毒和梅毒螺旋体是致畸危害最大的几种病原微生
6、物。3、避免或减少射线的照射。如X射线。4、避免化学毒物 5、谨慎用药以防药物致畸。 胎儿期特点与保健 预防先天畸形 戒烟戒酒。孕期要有一个良好的心理状态(开朗、舒心，焦虑、紧张、易怒的心态)。 但根据医学资料统计，每年出生的新生儿中，有2%-3%是先天性异常，他们几乎是在无预警的情况下出生的。胎儿期特点与保健治疗孕母慢性疾病孕母患原发性高血压、慢性肾炎、慢性心肌病等慢性疾病可使胎儿产生宫内生长发育迟缓，发生早产、流产等情况。胎儿期特点与保健保证充足营养贫血、营养不良可使产妇抵抗力低下，易发生感染。贫血可增加母亲死亡率，常常发生胎儿早产和低出生体重儿。妊娠后期应加强铁、锌、钙、维生素D等主要微
7、量营养素的补充。胎儿期特点与保健给予孕母良好的生活环境注意劳逸结合、减少精神负担，以避免妊娠期发生合并症，预防流产、早产、异常产的发生。孕期产前检查-孕妇:体重腹围营养状况胎儿:胎心双顶径 新生儿期保健出生时护理二、新生儿居室保健 2、喂养：母婴同室，尽早母乳喂养 3.皮肤护理 新生儿皮肤娇嫩，应每日洗澡保持皮肤清洁，根据室温选择合适的衣服与尿布。4.促进新生儿感知觉、运动发育 5.预防感染，接种疫苗。 6.慎用药物，哺乳期慎用药物。三、新生儿疾病筛查 1.听力 2.遗传代谢、内分泌疾病筛查 3.先天性髋关节发育不良 4.滥用药物 5.溶血 6.成熟度四、新生儿家庭访视 目的：定期对新生儿进行
8、健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。访视次数：34次 初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后 24小时内，一般不超过72小时） 周访：出生后的7天 半月访：出生后的14天 满月访：出生后的28天如发现异常情况应增加访视次数。婴儿期保健问题 就上述资料，你考虑该婴儿保健和家庭护理方面存在哪些问题？ 根据婴儿期特点采取哪些保健措施？案例讨论 喂养 体检 感知、运动发育 预防接种 家庭护理户外活动和卫生习惯 情感交流 生长发育，健康状况婴 儿 期 保 健 婴儿期保健重点促进儿童早期发展，包括营养、卫生保健、情感关 爱、生活技能培养和智
9、力开发。 婴儿期保健的主体家庭，父母育儿水平与父母接受科学知识能力密切相关。婴 儿 期 保 健 内容 高能量，高蛋白的乳类营养 定期体检 促进情感、感知觉、语言、运动发育 生活技能培训 口腔保健 预防感染 疾病筛查 高能量，高蛋白的乳类营养定期体检婴儿生长发育迅速，定期体检可早期发现问题，早期干预。生长偏离时间长，错过生长发育最快期，纠正较困难。 6个月 每2-3月检查一次 另外，每日保证1小时的户外活动，三浴 锻炼（水，空气，日光），被动体操，可增强体质，预防佝偻病。促进情感、感知觉、语言、运动发育婴儿正常的、愉快的情感需要父母的关爱和积极地参与，如将婴儿交给其他人抚养是一种忽视婴儿行为。生
10、活技能培训培养良好生活能力，有益于独立能力，如独立睡眠，进食技能，控制大小便等。口腔保健 母乳喂养方式可对婴儿颌骨产生一种功能矫形力，人工喂养儿易形成不良的吸吮习惯，影响婴儿颌骨发育。 帮助婴儿刷牙预防感染 提倡母乳喂养 计划免疫：婴儿期应按程序完成卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、乙肝等7种疫苗 培养良好的卫生习惯疾病筛查缺铁性贫血，食物过敏，中耳炎，发育异常，视力，听力，佝偻病，泌尿生殖系统疾病等幼儿期保健幼儿期保健二 幼儿期保健幼儿期保健幼儿期保健7.疾病筛查 缺铁性贫血 视力 泌尿系统感染和寄生虫感染 外生殖器 佝偻病学龄前期保健学龄前期保健 （一）加强入学前教育：培养学习习惯 （二）
11、保证充足营养：每日4-5餐 （三）预防感染与事故 （四）合理安排生活：培养集体主义精神、控制情绪和遵守规则的能力。学龄前期保健 （五）体格检查：每年1次 （六）视力保健：每年接受1次视力筛查 （七）口腔保健：培养早晚刷牙习惯 （八）疾病筛查： 1.缺铁性贫血、 2.尿、大便检查 3.遗尿症学龄期保健 提供适宜的学习条件：正面教育为主 平衡膳食：课间加餐 体格检查：至少每年一次 眼睛、口腔保健：预防屈光不正，龋齿学龄期保健 进行法制教育：增加儿童法律知识 性知识教育：按不同年龄进行教育 预防感染与事故 疾病筛查学龄期保健 疾病筛查： 1.骨骼畸形 2.性发育异常 3.单纯性肥胖 4.脆性X综合症 5.学习困难青春期保健 心理教育 性教育 疾病筛查：1.矮小2.月经不调3.心理行为障碍
