1、1健康教育在永久心脏起博器置入术患者中的应用湖南省石门县人民医院（415300） 何永红摘要 目的 研究永久心脏起博器置入术前术后的健康教育的护理干预。方法 将行永久心脏起博器置入的患者 20 例，按照手术先后顺序随机分为干预组和对照组各 10 例。以患者的焦虑、睡眠、排尿值作观察指标。结果 经统计学分析，2 组患者的焦虑值、睡眠紊乱，术后排尿困难的发生率均有显著差异。结论 健康教育干预能增加患者在生理和心理上的舒适。关键词 健康教育； 永久心脏起博器； 置入术；永久心脏起博器置入术是心血管疾病的一项新技术，它挽救了无数患者的生命，使他们感到了生存希望，但是很多患者对这一技术都不是很了解。在术
2、前术中术后都有着恐惧与不安。因此，适时的为患者进行健康教育，使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，缩短、降低其不愉快的程度 1，大大提高手术成功率，现体会如下：1、资料与方法1.1 一般资料 2001 年 3 月2005 年 3 月在我院心血管内科住院并行永久性心脏起博器置入术的患者 20 例，男 12 例，女 8 例，平均年龄 58 岁，按照手术时间的先后顺序随机分成试验组和对照组，每组 10 例，2 组患者在年龄、性别、文化程度上无显著性差异，所有病例均住院 5 天以上。1.2 方法 对照组除做常规术前准备、术后护理外，护士不做任何健康宣教；试验组由专人负责患者术前、术中、术后
3、的健康宣教。1.2.1 术前的健康教育 对患者除了必要的体检外，还需了解患者心理状况、生活习惯、工作、家庭、社会及经济状况，确定护理问题，并及时采取相应的护理2措施，由负责护士负责患者的术前教育，向患者及家属介绍手术的目的、意义和方法，术前准备的内容及必要性进行详细的、具体的术前指导，如练习床上排尿、咳嗽的方法；讲解术前术后的饮食要求，术后注意事项及重要性，如穿刺处加压包扎，砂袋压迫的时间、目的；向患者讲解成功的实例，必要时请手术成功的患者进行现身说教，以帮助患者树立信心，努力解除患者术前恐惧、焦虑心理，满足他们心理舒适。在手术前一晚减少探视，睡前温水泡脚，有利于睡眠。1.2.2 术中的健康教
4、育 在患者进入手术室前 30 分钟调节好室内温度、湿度，由行介入治疗的专职护士热情接待，态度和蔼，语言亲切，举止大方，尊重患者的人格，询问患者体位是否舒适，并随时了解患者不同需求，并尽量予以满足；观察患者的神情，对有孤独和恐惧感的患者进行安抚，如轻拍患者肩部，鼓励患者，解除紧张与顾虑的情绪；对每一步操作所采取的措施，都耐心解释，通过护士的言行在短时间内迅速建立良好的护患关系，使患者处于接受手术治疗的最佳生理和心理状态。1.2.3 术后的健康教育 在患者回病房前，为患者创造安静、舒适、温度适宜的病房环境；严格执行探视制度，工作中应做到“四轻”：说话轻，走路轻，操作轻，关门窗轻，给予背部垫软枕或局
5、部按摩，可缓解因平卧过久而引起的腰背部酸痛，肌肉紧张，双下肢麻木，烦燥等症状；每天由负责护士上班第一时间去关心、询问每位术后患者的自觉症状，了解患者的身心健康状况，并指定相应的护理措施，使患者心理舒适。1.3 观察指标1.3.1 焦虑程度评估 评估患者焦虑程度的时间为术前 1 天，手术开展过程中，采用 0-3 分计分法，即无焦虑 0 分，轻度焦虑 1 分，中度焦虑 2 分，重度焦虑 3 分，分值越高表明焦虑程度越重。31.3.2 睡眠评估 将患者术前 1 天、术后当晚的睡眠情况，采用 0-3 分计分法，即睡眠时间7h 为 0 分，5-7h 为 1 分，3-5h 为 2 分，3h 为 3 分，分
6、值越高表明睡眠越差。1.3.3 排尿情况评估 根据患者术后排尿情况，采用 0-2 分计分法，即自行排尿0 分，诱导排尿 1 分，导尿 2 分，分值越高表明排尿越困难。2、结果2 组患者焦虑、睡眠情况评估详见表，术后排尿情况比较 X2=7.77，P0.012 组患者观察指标分值统计结果（xs ）项 目 干预组 对照组 值 P手术前 1 天焦虑分值 0.770.65 1.480.81 5.34 0.01手术前 1 晚睡眠分值 0.520.77 1.330.82 5.64 0.01手术 30 分钟后焦虑值 1.250.60 1.920.79 5.22 0.01手术第 1 天睡眠分值 0.500.70
7、 1.270.63 6.28 0.013、讨论3.1 术前术中的焦虑，由表中可以看出，健康教育的护理干预能减轻患者的焦虑程度（p0.01 ） ，由此表明，行永久起博器安置术患者确有焦虑存在，而且较为严重。经临床观察，患者产生焦虑的原因有以下几种：对手术过程不了解，手术的疼痛程度，担心手术成功率，术后恢复情况，家人及医护人员的关心程度，医疗费用。干预组患者由于术前的护理干预如期进行了手术；而对照组中有 1 例患者因术前过度紧张、焦虑而推迟了手术，现代应激理论认为：人在危机状态下神经内分泌系统释放儿茶酚胺，从而导致血压和心率的改变 2，护理干预不仅减轻了患者焦虑程度，也相应稳定了患者血压、心率，使
8、手术得以顺利进行。3.2 术前及术后当晚的睡眠 由表中可见，干预组与对照组术前术后当晚在睡4眠上有非常显著差异（p0.01） ，由于患者的紧张情绪而影响正常睡眠，降低了患者生活质量，健康教育的实施有效的保证了患者术前的睡眠，促进了生理的舒适；疼痛是影响术后最常见的原因。3.3 术后排尿情况 干预组与对照组在排尿情况上有非常显著性差异（p0.01） ，即可表明健康教育的护理干预能降低诱导排尿和导尿的发生率，从而减少了因排尿问题带给患者的不便，减少了并发症的发生。4、结论对永久心脏起博器安置术患者在术前、术中、术后进行健康教育，有效的减轻了患者紧张、焦虑的心理状态，降低了术后诱导排尿和导尿的发生率，改善了患者术前、术后、睡眠状况，使患者及家属对手术充满信心。同时，健康教育的实施对护理人员也有较高的要求，要求有丰富的专业知识，娴熟的护理技能和强烈的责任心，科学的利用各种手段为患者解除病痛，使患者得到了最高境界的护理，提高了护理水平。参考文献1萧丰富.萧氏舒适护理模式M. 第 6 版.台湾：华杏出版股份有限公司 ,1998；7-9.2肖顺贞.护理科研与文献检索M. 北京.北京医科大学出版社 ,1999,50-51.
