1、2015 北医版考研西医综合冲刺之“内科篇”重点12015 北医版考研西医综合冲刺之“内科篇”重点*消化系统 *1、引起急性胃炎最主要的病因非甾体抗炎药2、治疗急性胃炎，消化性溃疡，效果、疗效最好的药是质子泵抑制剂 PPI：奥美拉唑，兰索拉唑质子泵抑制剂只有提高抗生素对 HP 的疗效，本身没有抑制 HP 的作用只有铋剂有抑制 HP 的作用3、肝昏迷的病人最早的临床表现是性格改变4、早期发现直肠癌最重要的检查是直肠指诊5、肠结核好发部位回盲部克罗恩病好发部位回肠末端溃疡性结肠炎直肠乙状结肠中毒性巨结肠横结肠6、X 线出现“跳跃症”肠结核；出现“鹅卵石、铺路石、纵行溃疡”克罗恩病7、Charcot
2、 三联征（腹痛、寒战高热、黄疸顺序不能变）提示肝外胆管结石；在 Charcot 的基础上出现精神症状,，出现休克则是雷诺五联症提示急性化脓性梗阻性胆管炎8、急性胆管炎饮食油腻食物2015 北医版考研西医综合冲刺之“内科篇”重点2急性胰腺炎暴饮暴食饮酒墨菲征阳性胆囊炎，无墨菲征为胆结石9、老年人好发直疝；年轻人斜疝；中年女性股疝*呼吸系统 *1. 肺炎链球菌肺炎的典型症状是：发热、胸痛、咳铁锈色痰；2. 肺炎链球菌肺炎的药物治疗首选是：青霉素；3. 肺炎链球菌肺炎的确诊依据是：痰培养出肺炎链球菌；4. 葡萄球菌肺炎的胸部 X 线重要特征是：特征之一是单个或多发液气囊肿。特征之二是 X 线阴影的易
3、变性；5. MRSA 首选万古霉素；6. 肺炎克雷白杆菌肺炎的典型表现是：砖红色胶冻状痰；7. 肺炎克雷白杆菌肺炎的胸部 X 线典型表现是：肺实变多见于右肺上叶，叶间裂下垂；8. 支原体肺炎的确诊依据是培养出肺炎支原体；9. 肺脓肿的临床主要表现为高热、咳嗽和咳大量脓性臭痰；10.吸入性肺脓肿的常见的病原菌是：厌氧菌；*心血管系统 *1. 左心衰最严重的表现是肺水肿2.改善急性左心衰利尿剂3.慢性收缩性心衰ACEI4.心衰伴有高血糖ACEI2015 北医版考研西医综合冲刺之“内科篇”重点35.心衰加房颤洋地黄（西地兰）6.心衰加伴有心脏扩大洋地黄（西地兰）7.高血压引起的急性左心衰硝普钠8.洋
4、地黄中毒出现快速心律失常苯妥英钠9.洋地黄中毒出现阵发性室性心动过速苯妥英钠10.洋地黄中毒出现室性心动过速利多卡因11.任何心律失常伴有血流动力学障碍电复律12.室上速伴预激综合症普罗帕酮13.预激综合征并快速房颤胺碘酮14.阵发性室上性心动过速不伴有心衰首选腺苷15.阵发性室上性心动过速伴心功能不全洋地黄16.室上性心动过速射频消融治疗17.室性心率失常利多卡因18.心梗并加速性心室自动节律（缓慢型室速）阿托品19.房室结部位的三度房室传导阻滞阿托品20.三度房室传导阻滞异丙肾上腺素21.症状比较明显、心率缓慢的房室阻滞心脏起搏器22. 急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是：肌红
5、蛋白23. 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是：新出现的病理性 Q 波24. 诊断风湿性瓣膜病最敏感的检查是 UCG2015 北医版考研西医综合冲刺之“内科篇”重点425. 肥厚型心肌病最常见的心电图表现是心室肥大和继发性 ST-T 改变26. 肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是剧烈运动*泌尿系统 *1、蛋白尿大于 3.5g/d 为肾病；小于 3.5g/d 为肾炎，如果以血尿起病的为肾炎，以蛋白尿起病的是肾病2、上呼吸道感染+血尿 急性肾炎急性肾炎实验室检查 C3 下降，8 周恢复正常，如果 8 周没有正常则要肾活检3、急进性肾小球肾炎 在急性肾炎的基础上有少尿，无尿，肾功能恶化，有超过
6、50%的大新月体生成4、当出现“尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征） ”时，将肾炎有关的答案去掉。单存的膀胱刺激症为 膀胱炎有发热、腰痛为 肾盂肾炎慢性膀胱刺激征+有终末血尿为 肾结核5、肾自截最大的特点是 在肾里有结核，膀胱无症状6、急性肾炎到慢性肾炎为一年急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为 6 个月急性肾衰到慢性肾衰为 3 个月7、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药；2015 北医版考研西医综合冲刺之“内科篇”重点58、急性急进进肾小红；肾盂间质肾炎白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综9、慢性肾炎病程为 1 年以上要低蛋白饮食；肝硬化患者高蛋白饮食肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕
7、碱环境，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨（肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠，一定要用酸性的，如乳果糖）10、慢性肾炎控制血药用 ACEI 类 血压控制在大 25 75 ，小 3811、IGA 肾病的特点 只有血尿12、急进性肾小球肾炎第三型 ANCA 抗体阳性13、尿路结石：小于 0.6 保守治疗，0.62.5 进行体外碎石（远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石）如：一个病人尿路结石 1.8cm，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石14、在我国引起慢性肾衰的为 慢性肾小球肾炎；外国为 糖*血液系统 *1.急性白血病最常见首发表现：贫
8、血；2.常有淋巴结核肝脾肿大的急性白血病：ALL（急性淋巴细胞白血病）；3.中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于：ALL；4.急性白血病睾丸浸润常见于：ALL，为仅次于 CNS-L 的髓外复发根2015 北医版考研西医综合冲刺之“内科篇”重点6源；5.绿色瘤（粒细胞肉瘤）常见于：粒细胞白血病；6.齿龈和皮肤浸润常见于 M4（急性粒-单核细胞白血病） 、M5（急性单核细胞白血病） ；7.Auer 小体仅见于：AML（急性粒细胞白血病，亦称急性髓细胞白血病） ；8.ALL（急淋）常用基本方案：VP（长春新碱 VCR，泼尼松 P） ；9.ANLL（急非淋）标准诱导缓解方案：DA（柔红霉素+阿糖胞苷
9、） ；10.慢性粒细胞白血病的生物学特征：Ph 染色体、BCR-ABL 融合基因阳性；11.慢性粒细胞白血病慢性期首选：羟基脲；12.根治慢性粒细胞白血病的最有效办法：异基因骨髓移植；*风湿篇 *1.自身免疫性是 CTD（结缔组织病）的发病基础2.CTD 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础3.ANCA 对血管炎病尤其是 Wegener 肉芽肿的诊断和活动性判定有帮助4.糖皮质激素是治疗多种 CTD（结缔组织病）的一线药物，但非根治药物5.RA 的基本病理改变是滑膜炎6.关节疼痛往往是 RA 最早出现的症状2015 北医版考研西医综合冲刺之“内科篇”重点77.RA 关节畸形可表现为“天鹅颈
10、” 、 “纽扣花样”表现8.RA 关节外表现最长累及肺，肺间质病变是最常见的肺病变9.RA 累及心脏时最常见为心包炎10.RA 的治疗：改善症状常用 NSAID，改善病情首选 MTX11.SLE 自身抗体以抗核抗体为代表，IgG 为主12.SLE 受累器官特征性的病理改变是：1.苏木紫小体 2.“洋葱皮样病变”13.SLE 最具特征性的皮肤改变为颊部蝶形红斑（又称“蝴蝶病” ）14.SLE 特异性最高的抗体为：抗 SM 抗体（99%）15.强直性脊柱炎（AS）典型病理 X 线表现为骶髂关节慢性破坏，后期脊柱呈“竹节样”变化16.AS 的典型临床表现为腰背痛、晨僵、腰椎个方向活动受限和胸廓活动度减少17.90%AS 患者 HLA-B27 阳性18.NSAID 为治疗 AS 关节疼痛和晨僵的一线药
