1、Metabolism of Calcium， Phosphorus and Iron,第 十 四 章 钙、磷及铁代谢,本章学习内容,第一节 钙磷代谢血钙和血磷钙、磷的吸收与排泄钙、磷与骨钙磷代谢的调节第二节 铁代谢铁的吸收与排泄铁的运输、利用和贮存,第一节 钙磷代谢 Metabolism of Calcium and Phosphorus,钙和磷是体内含量最高的无机物。,钙磷主要以骨盐的形式分布于骨胳、牙齿等。,钙磷共同的功能：形成骨胳，起机体支架的作用,钙磷概述,钙还可维持神经肌肉的兴奋性、参与凝血过程以及作为第二信使参与信息传递等 。,磷还是体内许多物质的组成成分，如核苷酸、磷 蛋白、磷脂
2、等，参与体内能量的生成、储存及利用，如ATP、磷酸肌酸等。,一、血钙和血磷,（一）血钙： 血浆钙 正常值：2.452.75 mmol / L ( 9 11 mg / dl ),一、血钙和血磷,血浆中发挥生理作用的为离子钙，结合钙没有直接的生理效应。血浆中蛋白结合钙和离子钙之间呈动态平衡关系。,一、血钙和血磷,（二）血磷：血浆中无机磷酸盐中所含的磷 正常值（成人）：0.971.61 mmol/L儿童：1.291.94 mmol/L,一、血钙和血磷,每 100 ml 血液中钙磷的质量之积是一常数,成骨作用 溶骨作用,（少年儿童）, Ca P ,成骨作用 = 溶骨作用,（正常成人）,= 35 40,
3、 Ca P , 40, Ca P , 35,成骨作用 溶骨作用,（ 佝 偻 症 ）,钙磷代谢概况,（一）钙的吸收与排泄,部位：小肠上段（十二指肠上段）,影响因素：,钙的吸收与年龄成反比,二、钙磷的吸收与排泄,钙的排泄：,肠道：食物中未吸收的钙和肠道分泌的钙，占人体每日摄入钙总量的80%。,肾脏：经肾排泄的钙占体内总排钙量的20%，但尿中钙的排泄量随血液中钙浓度的变化而增减，在调节体内钙平衡方面发挥主要作用。,途经,（二）磷的吸收与排泄,部位：小肠上段（空肠）,影响因素：与钙相似,以磷酸盐、磷脂和磷蛋白等形式存在，易于吸收,二、钙磷的吸收与排泄,60%-80%经肾脏排泄，20%-40%经肠道排泄
4、。,磷的排泄 ：,（一）骨的组成,骨由骨盐、骨基质和骨细胞等组成。,三、钙、磷与骨,骨细胞包括骨细胞、成骨细胞和破骨细胞 。,骨基质含胶原蛋白、非胶原蛋白和脂类等，由骨细胞合成分泌，与骨盐以特殊方式附着在一起，得以使骨组织坚硬而富有韧性。,骨盐的主要成分是磷酸钙 ，60%以结晶的羟磷灰石形式存在。,（二）成骨作用与钙化,成骨作用(osteogenesis)：指骨的生长、修复或重建过程。,三、钙、磷与骨,钙化(calcification)：成骨过程中，成骨细胞先合成胶原和蛋白多糖等细胞间质成分，形成所谓“骨样质”，继后骨盐沉积于骨样质中，此过程为钙化。,骨的钙化是一个复杂的过程，磷酸钙盐沉积于胶
5、原纤维表面，然后随钙沉积增加转变为羟磷灰石的结晶。,血浆碱性磷酸酶活性的变化，被视为成骨的指标。,（三）溶骨作用与脱钙化,溶骨作用（osteolysis）：指原有旧骨的溶解和消失，也称为骨的吸收。,三、钙、磷与骨,溶骨作用包括基质的水解和骨盐的溶解，后者又称为脱钙化（decalcification） 。,骨的钙化和脱钙化与血钙和血磷的浓度密切相关，骨盐的1%与血钙经常进行交换，以维持动态平衡。,（一）甲状旁腺素（parathormone, PTH),1. PTH对肾脏的作用: 增加肾近曲小管对Ca 2的重吸收，并抑制肾小管对磷的重吸收。,四、钙磷代谢的调节,2. PTH对骨的作用:PTH具有促
6、进成骨和溶骨的双重作用。小剂量促进成骨，而大剂量促进溶骨。,3. PTH对小肠的作用 : 通过促进1，25-(OH)2D3的合成而间接发挥作用。,血钙升高，血磷降低,（二）降钙素（calcitonin, CT ),2. CT对肾脏的作用:CT直接抑制肾小管对钙、磷的重吸收 。,四、钙磷代谢的调节,1. CT对骨的作用:增强成骨作用，抑制骨盐溶解 。,3. CT对小肠的作用 :无直接作用。,血钙、血磷都降低,（三）1,25-二羟维生素D3（1,25-(OH)2-D3 ),2. 1,25-(OH)2-D3 对骨的作用:兼有溶骨和成骨双重作用。,四、钙磷代谢的调节,1. 1,25-(OH)2-D3
7、对小肠的作用（最主要）:促进小肠对钙、磷的吸收 。,3. 1,25-(OH)2-D3 对肾的作用 （作用弱）:促进肾小管对钙、磷的重吸收。,血钙、血磷都增高,1,25-(OH)2-D3的合成主要受1-羟化酶调节,第二节 铁代谢 Metabolism of Iron,铁是人体必需的一种微量元素。,铁是肌红蛋白、细胞色素等的组成成分，参与造血、代谢调节等。,铁概述,65%的铁存在于血红蛋白，缺铁可导致贫血 。,吸收部位：十二指肠及空肠上段。,影响因素：溶解状态的铁易于吸收，Fe2+比Fe3+易于吸收;酸性条件有利于铁的吸收。,食物中每日供应约10mg铁，肠道吸收率仅10% 。,一、铁的吸收与排泄,铁主要经肠道和肾脏排泄。,从小肠黏膜细胞吸收入血的Fe2+被铜蓝蛋白氧化成Fe3+ 后，再与脱铁运铁蛋白结合成转铁蛋白运输。,二、铁的运输、利用和贮存,转铁蛋白是铁的转运载体，一分子转铁蛋白可结合两个Fe3+，主要将肠黏膜细胞吸收的铁运至骨髓，促进造血。,铁蛋白是体内储存铁的主要形式。,体内铁过量时，也可以含铁血黄素形式贮存。,谢 谢！,
