1、-1-解表药一、基本知识凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称为解表药。分为辛温解表药和辛凉解表药两类。药理作用：与解表功效相关。1.发汗麻黄、桂枝、生姜。特点：温热性发汗：服用后身体有温热感；周围环境温度高，有助于出汗。机制：麻黄抑制汗腺导管对钠离子的重吸收；桂枝扩张血管，促进血液循环。2.解热多数解表药降低发热动物体温；柴胡作用最显著；机制：发汗；增加散热；作用于体温调节中枢；抗炎、抗病原体等综合作用。3.抗病原微生物-2-抑制多种细菌（金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等）、致病性皮肤真菌、某些病毒（如呼吸道病毒）。4.镇痛、镇静多数解表药镇痛（提高
2、痛阈）、镇静（中枢抑制）。镇痛作用部位：多数在外周，部分药物（如细辛）作用于中枢。5.抗炎抑制实验动物模型的炎症反应。机制：抑制花生四烯酸代谢；抑制组胺或其他炎性介质生成或释放；增强肾上腺皮质功能；清除自由基。6.调节免疫增强免疫：提高机体的非特异性免疫功能，有利于解除表证。抗变态反应：麻黄、桂枝、小青龙汤、葛根汤等过敏性疾病。总结：以上作用与解表的功效相关。（1）发汗、解热、镇痛、抗炎解除表证。-3-（2）抗病原微生物、调节免疫系统功能驱散表邪。二、常用药物麻黄主要成分：生物碱，L-麻黄碱、D- 伪麻黄碱。挥发油。麻黄功效：发汗解表、宣肺平喘、利尿消肿。【药理作用】1.与功效主治相关的药理作
3、用（1）发汗麻黄挥发油、生物碱发汗，促进汗腺分泌。影响因素：温热环境、配伍桂枝作用明显。机制：直接作用于汗腺为主。阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收，导致汗液分泌增加；兴奋 受体，汗液分泌增加； 通过兴奋中枢神经的有关部位。（2）平喘麻黄碱、伪麻黄碱、麻黄挥发油平喘。麻黄碱为主，平喘特点：性质稳定，口服有效；起效较慢，作用温和，作用维持时间持久。机制：多环节。-4-直接作用：兴奋肾上腺素受体。支气管平滑肌的 2 受体，使平滑肌松弛。支气管黏膜血管 受体，血管收缩，减轻支气管黏膜水肿。间接作用：促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质嗜铬细胞释放儿茶酚胺。其他：抗变态反应、抗过敏，阻止过敏介质释放。（3）利
4、尿多种成分均具有利尿作用，D-伪麻黄碱作用最显著。机制：扩张肾血管增加肾血流量；阻碍肾小管对钠离子的重吸收。（4）解热、抗炎麻黄挥发油解热、降温。麻黄的多种成分，D-伪麻黄碱作用最显著抗炎：抑制早期血管通透性增加、后期肉芽组织形成。（5）抗病原微生物麻黄挥发油对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、奈瑟双球菌等，流感病毒有抑制作用。（6）镇咳、祛痰-5-萜品烯醇是镇咳有效成分。麻黄挥发油具有祛痰作用。对上述药理作用：重要作用的机制；相关成分；与功效等的关系。小结：药理作用和功效的相关性。（1）发汗、解热、抗病原微生物（挥发油）、抗炎、抗过敏发汗散
5、寒；解表有关。（2）平喘（缓解支气管平滑肌痉挛、减少黏膜水肿）、抗炎（D-伪麻黄碱显著）、抗过敏、镇咳、祛痰宣肺平喘。（3）利尿（D-伪麻黄碱显著）消除水肿。2.其他药理作用：麻黄碱兴奋中枢、心血管。（1）兴奋中枢神经系统精神兴奋、失眠等症状，呼吸、心血管中枢。（2）强心、升高血压麻黄碱直接和间接兴奋心脏、血管肾上腺素受体正性肌力、正性频率、收缩血管，升高血压。麻黄碱升压较好，特点：作用缓慢、温和、持久，反复应用易产生快速耐受性。【现代应用】1.感冒2.支气管哮喘-6-3.低血压状态4.鼻塞柴胡主要成分：柴胡皂苷、甾醇、挥发油、多糖等。柴胡具有和解退热，舒肝解郁，升阳透疹的功效。【药理作用】1
6、.解热主要成分：柴胡皂苷、皂苷元 A、挥发油。挥发油作用强、毒性小。机制：作用于下丘脑体温调节中枢抑制 cAMP 的产生或释放抑制体温调定点上移体温下降。2.抗病原微生物体外实验：抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、霍乱弧菌、结核杆菌、钩端螺旋体；抑制流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒。柴胡注射液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，抑制流行性出血热病毒。3.抗炎皂苷、挥发油均有抗炎作用降低毛细血管通透性；抑制白细胞游走；抑制肉芽组织增生。-7-机制：柴胡皂苷兴奋下丘脑-垂体- 肾上腺皮质ACTH （促肾上腺皮质激素）增强糖皮质激素的抗炎作用；柴胡皂苷抑制致炎物质释放。4.促进免疫功能柴胡多糖增加枯否细胞吞噬功能
7、，增强自然杀伤细胞的功能，提高病毒特异抗体滴度，提高淋巴细胞转化率和皮肤迟发型超敏反应。5.镇静、镇痛、镇咳柴胡皂苷。6.保肝、利胆、降血脂保肝：柴胡皂苷、柴胡醇、-菠菜甾醇保肝：ALT（丙氨酸转氨酶）、AST （门冬氨酸转氨酶），肝细胞损伤，促进肝功能恢复。机制：柴胡皂苷直接保护生物膜（如线粒体膜）；医学教育网搜集整理柴胡皂苷促进脑垂体分泌 ACTH血浆皮质醇机体对非特异性刺激抵抗能力；柴胡皂苷肝细胞 DNA 合成，细胞外基质的合成。利胆：柴胡胆汁排出量增加，降低胆汁中胆酸、胆色素、胆固醇的含量。（醋炙柴胡作用最强）-8-降血脂：柴胡皂苷降低胆固醇、甘油三酯、磷脂水平，甘油三酯最明显。柴胡醇
8、、-菠菜甾醇 降低胆固醇水平。7.对内脏平滑肌的作用柴胡粗皂苷离体肠肌收缩；复方制剂对抗肠肌痉挛。小结：（1）解热、抗病原微生物、抗炎，促进免疫功能和解表里。解表功效相关。（2）保肝、利胆、降脂、镇静、镇痛疏肝解郁。（3）内脏平滑肌的作用升举阳气。【现代应用】1.发热2.病毒性肝炎3.咳嗽4.高脂血症5.流行性腮腺炎桂枝成分：挥发油（桂皮油）。-9-【药理作用】1.扩张血管、促发汗：扩张血管体表血流发汗、散热。2.解热、镇痛。3.抗炎、抗过敏。4.抗病原微生物。【现代应用】1.预防流行性感冒2.风湿性关节炎3.低血压症葛根主要成分：黄酮类化合物。【药理作用】1.与功效主治相关的药理作用（1）解
9、热（解肌）黄酮类物质是其解热作用的成分，葛根素作用较突出。机制：葛根扩张皮肤血管，促进血液循环增加散热；葛根素阻断中枢有关部位的 受体cAMP 生成减少解热。（2）降血糖（止渴）。-10-轻度降低血糖的作用，葛根素是有效成分。葛根素抑制醛糖还原酶，防治糖尿病并发症。（3）对内脏平滑肌作用（升阳）收缩或舒张内脏平滑肌，与成分有关。葛根丙酮提取物松弛，甲醇提取物相反。葛根去黄酮后的水提取物兴奋；黄豆苷元解痉。2.其他药理作用：心脏、血管、血液。（1）抗心肌缺血葛根素心率明显减慢，降低耗氧量；葛根素冠脉扩张，增加冠脉血流量；医学教育网搜集整理葛根素减少心肌乳酸生成、肌酸激酶（细胞坏死增高）释放量，保护心肌超微结构。机制：葛根素是一种 受体阻断剂。（2）抗心律失常葛根素对抗氯化钡、乌头碱、氯化钙、氯仿-肾上腺素、哇巴因所致大鼠心律失常。（3）扩血管、降血压葛根总黄酮、葛根素静脉注射扩张外周血管；扩张外周血管改善微循环脑血流量增加，视网膜微循环改善；扩张外周血管降压。-11-（4）改善血液流变性、抗血栓形成葛根总黄酮降低全血黏度、血小板黏附率。葛根素抑制血小板聚集。
