1、廊 坊 第 三 大 南 通 道检 验 申 请 批 复 单承包单位：廊坊市交通公路工程有限公司 合同号：一监理单位：廊坊市交通技术咨询监理公司 编 号：2012-XHBY-004A 监表06 工程名称 K14+797 箱涵里程桩号 K14+797具体部位 混凝土基础检验内容 高程、强度、坍落度要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字监理员收件日期、时间和签字监理员评论和签字：本项目可以/不可以继续进行可以 不可以 质量证明附件：专业监理工程师签字： 日期：承包人收到日期、时间签字廊 坊 第 三 大 南 通 道混凝土基础检查记录表承包单位：廊坊市交通公路工程有限公司 桩号及部位：k14+797
2、 箱涵混凝土基础 合同号：监理单位：廊坊市交通技术咨询监理公司 工程名称：涵洞工程 编 号：2012-XHJB-007A 检表实测值或实测偏差值 序号 检测项目 设计值单位 允许偏差1 2 3 4 5 6 7 8 9 10检测点数合格点数合格率%1 混凝土强度 Mpa 在合格标准内2 平面尺寸 mm 不小于设计3 基础顶高程 mm 504 轴线位置 mm 25检测： 复核： 技术负责人： 年 月 日廊 坊 第 三 大 南 通 道混 凝 土 浇 筑 原 始 记 录 表承包单位：廊坊市交通公路工程有限公司 合同号：监理单位：廊坊市交通技术咨询监理公司 编 号：2012-XHYB-007A 原表 JG09工程名称 浇筑部位浇筑日期 天气情况 室外气温设计强度 钢筋模板验收负责人供料单位 合同号商混供料强度等级 试验单编号配比通知单号材料名称规格产地每 m用量每盘用量（kg）材料含水量（ %）实际每盘用量（kg）水泥砂子自拌 混凝土配合比石子混凝土来源外掺剂实测坍落度 cm 出盘温度 C 入模温度 C混凝土完成数量 浇注时间试件置留种类、数量、编号混凝土浇筑中出现的问题及处理情况现场记录： 承包人检验员： 现场技术负责人： 现场监理：
