1、第四节 免疫调节,一双未洗过的手上最多有80万个细菌一克指甲垢里约藏有38亿个细菌将手洗干净还约有182种细菌,一、免疫的概念,指机体识别“自己”、排除“非己”的一种特殊的防御性生理功能。,二、免疫系统的组成,免疫器官免疫细胞免疫活性物质：,胸腺、骨髓 脾、淋巴结、扁桃体,淋巴细胞吞噬细胞：,抗体、淋巴因子和溶菌酶等,T细胞,B细胞,中性粒细胞 、白细胞、 单核细胞 巨噬细胞,中枢免疫器官,周围免疫器官,淋巴细胞的起源和分化,骨髓,胸腺,三、淋巴细胞的起源,骨髓,胸腺,三、淋巴细胞的起源,体液免疫和细胞免疫,皮肤和黏膜,体液中的杀菌物质和吞噬细胞,第三道：,第二道：,第一道：,非特异性免疫,特
2、异性免疫,四、人体的三道防线,皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用,非特异性免疫,呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物,非特异性免疫,皮肤分泌物（如：乳酸）的杀菌作用,非特异性免疫,第二道防线,生来就有,后天获得,所有病原体,某一特定的病原体,无特异性、作用弱、时间短,有特异性、作用强、时间长,特异性免疫是在非特异性免疫的基础上 形成的，两者共同担负着机体的防御功能,1、对大面积烧伤的病人护理不当时，易发生感染而引起严重后果，这主要是由于（ ） A.体液大量损失 B.特异性免疫能力减弱 C.非特异性免疫减弱 D.营养物质得不到及时补充,C,2下列属于人体第一道防线的是( ) 胃液对病菌的杀灭作用 唾液中溶菌酶对病
3、原体的分解作用 吞噬细胞的胞吞作用 呼吸道纤毛对病菌的胞吐作用 皮肤的阻挡作用 A B C D,C,抗原：,引起人体产生特异性免疫反应的物质,六、抗原和抗体,概念： 特性：,特异性,大分子性,异物性,一般为外来物，自身细胞组织也可能成为抗原,一种抗原只能与相应的抗体或效应T细胞发生特异性结合. 由抗原决定簇决定,抗体： 产生： 本质： 分布： 作用：,浆细胞,蛋白质（球蛋白）,血清、组织液及外分泌液,与相应抗原发生特异性结合的,体液免疫,尝试用概念图将体液免疫过程构建出来,提示：包含抗原、吞噬细胞、T细胞、B细胞、抗体等主要概念,抗原,吞噬细胞,T细胞,B细胞,记忆B细胞,浆细胞 （效应B细胞
4、）,抗体,摄取,处理呈递,淋巴因子,增殖分化,分泌,二次免疫,七、体液免疫过程,少数,分泌,诱导,与抗原结合形成沉淀或细胞集团,增分殖化,体液免疫中产生浆细胞（抗体）的途径有哪几条？,3. 在体液免疫过程中有哪些免疫细胞参与？ 4 .这些免疫细胞分别发挥了什么作用？,吞噬细胞、T细胞、B细胞、浆细胞、记忆细胞,识别、摄取、处理、呈递抗原给T细胞，吞噬抗体抗原结合体,识别、呈递抗原给B细胞,识别抗原，分化产生记忆细胞和浆细胞,分泌抗体,记忆并识别抗原，当抗原再次入侵时快速分化产生大量浆细胞和新的记忆细胞,吞噬细胞、T细胞、B细胞、记忆细胞,T细胞、B细胞、记忆细胞,特异性免疫类型,抗原,被体液中
5、相应的抗体消灭,被相应的 免疫细胞消灭,体液免疫,细胞免疫,1）感应阶段：,（三）体液免疫,抗原,吞噬细胞 (识别和处理),T细胞,B细胞 (识别),呈递抗原,呈递抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,刺激,记忆细胞,2）反应阶段：,（三）体液免疫,B细胞,增殖和分化,受抗原刺激,浆细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。,3）效应阶段：,（三）体液免疫,+ 抗原,效应B细胞,合成和分泌,抗体,特异性免疫反应,抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附,抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力,抗体与抗原结合
6、，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化,1、体液免疫过程,抗原（细菌）,吞噬细胞（处理）,T细胞（呈递）,B细胞（识别）,浆细胞（效应B细胞）,记忆细胞,抗体,抗体抗原结合,吞噬细胞消化,增殖、分化,淋巴因子,记忆细胞寿命长，对抗原十分敏感，能“记住”入侵的抗原。当抗原再次入侵时，迅速分裂、分化产生新的浆细胞和新的记忆细胞。,当相同的抗原再次入侵人体时，体液免疫如何进行？有何特点？,特点：时间短作用强,体液免疫能利用抗体消灭外物，但病毒或其他其他抗原物质一旦侵入细胞，抗体就无能为力了，这时就需要细胞免疫发挥作用。,1）感应阶段：,（四）细胞免疫,抗原,吞噬细胞 (摄取和处理),T细胞
7、 (识别),呈递抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,记忆细胞,2）反应阶段：,（四）细胞免疫,T细胞,增殖和分化,受抗原刺激,效应T细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，产生更强的特异性免疫反应。,3）效应阶段：,（四）细胞免疫,效应T细胞,释放,靶细胞 (被抗原入侵的宿主细胞),密切接触,淋巴因子 (可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等),靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。,通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等,吞噬细胞（处理）,T细胞(识别),与
8、靶细胞结合,抗原（病毒）,效应T细胞,记忆细胞,增殖、分化,靶细胞裂解死亡释放抗原,2、细胞免疫过程,体液免疫,在体液中抗体和相应的抗原发生免疫反应的过程。,病原体,（存在于细胞外液中）,B细胞,T细胞,抗体,分泌,少数直接刺激,再次侵入,抗体与抗原特异性结合,吞噬细胞,（摄取处理）,1、体液免疫,大多数,呈递,淋巴因子,抑制其繁殖或对人体细胞的黏附，形成沉淀或细胞集团,增殖,分化,记忆B细胞,效应B细胞,抗原,T细胞,记忆T细胞,效应T细胞,2、细胞免疫,体液免疫,另一类T细胞,体液免疫与细胞免疫的关系,进入体内尚未进入细胞的抗原,体液免疫,抗原一旦进入细胞内部,细胞免疫将抗原从躲避的靶细胞
9、中 释放出来，再由抗体消灭,疑难辨析,（l）溶菌酶杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。（2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。（3）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。（4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。,问题探讨：,前面讨论
10、的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？,（三）免疫失调引起的疾病,免疫过弱,免疫过强,艾滋病,先天性免疫缺陷病,获得性免疫缺陷病,过 敏 反 应,自身免疫病,艾滋病,概念 艾滋病病毒 致病机理 病毒分布 传播途径 艾滋病感染阶段 预防措施,概念：,艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV，俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,艾滋病,AIDS： Acquired（获得的） Immune（免疫力） Deficiency（缺乏） Syndrome（症）,HIV： Human（人类） Immunodeficiency
11、（免疫力缺乏） Virus（病毒）,HIV：,艾滋病,HIV：,艾滋病,致病机理：,艾滋病,HIV能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。,致病机理：,艾滋病,HIV(蓝色)攻击T细胞,病毒分布：,艾滋病,艾滋病患者和携带者的 血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,传播途径：,1）性行为传播 2）血液传播 3）母婴传播,艾滋病感染阶段：,艾滋病,一个健康人从感染上艾滋病毒(HIV)到死亡，一般分为三个阶段： 1）HIV急性感染期2）无症状期3）症状期,艾滋病感染阶段：,艾滋病,1）HIV急性感染期：感染
12、后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在2一3个星期内，这些症状会自然消失。,艾滋病感染阶段：,艾滋病,2）无症状期：约占从感染到死亡整个过程的80%时间，这时的病人被叫作HIV携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年。,艾滋病感染阶段：,艾滋病,3）症状期：这时的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通
13、传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制，此时，艾滋病患者一般在6-24个月内死亡。,预防措施：,1）洁身自爱 2）不与他人共用牙刷和剃须刀 3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等 4）注射器等医疗器械必须严格消毒 5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。,艾滋病,HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化,1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？,讨论,由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。,2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？,HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从
14、而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。,自身免疫病,人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，如果对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。,常见的自身免疫病：类风湿性心脏病；类风湿性关节炎；系统性红斑狼疮。,风湿性心脏病：,酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇,心脏瓣膜上的一种物质,抗体,心脏受损 风湿性心脏病,进攻,进攻,过敏反应,过敏反应：已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。,过敏原：,引起过敏反应的物质叫过敏原。,花粉、室内尘土、鱼、虾、 牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁
15、等,举例：,2. 过敏反应,过敏原,某些细胞,组织胺等,再次刺激,毛细血管扩张、血管通透增强、平滑肌收缩、腺体分泌增加,导致,机理：,与抗体结合,皮肤过敏反应 (荨麻疹、湿疹、血管性水肿),呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘),消化道过敏反应(食物过敏性胃肠炎),全身过敏反应(过敏性休克),过敏反应的特点：发作迅速，反应强烈，消退较快；一般不会破坏组织细胞；也不会引 起组织严重损伤。有明显的遗传倾向和个体差异。,预防措施：,1）找出过敏原 2）尽量避免再次接触该过敏原,过敏反应,三、免疫系统的监控和清除功能,对外，防卫功能；对内，监控功能；清除外界病原体和内部突变细胞的功能。,四、 免疫学
16、的应用,1.免疫预防 2.免疫治疗 3.器官移植,三个方面：,1、免疫预防,2、免疫治疗,概念：针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的治疗方法称免疫治疗。,体液免疫的缺陷：如：被铁钉等扎伤的人常注射的“破伤风抗毒素”等都是从健康且遭受过相应抗原感染的人血液中提取出来的抗体。,细胞免疫的缺陷：给被抗原感染或怀疑被感染的人输入淋巴因子、干扰素等增强免疫效应的物质用于治疗某些疾病也属免疫治疗的方法。,器官移植：,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败取决于什么？,取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。,
