中国科学院公派出国留学计划延期回国申请表申请人 所在单位年 龄 职 称 录取年度录取通知书编号 留学项目类型留学期限 个月 派往国家原计划回国时间现计划回国时间延期回国原因（需说明延期回国的具体原因、提供详细的延期期间工作计划、合作者或导师出具的情况说明及经费安排等，相关材料可另附纸）申请人签字：申请人所在单位意见 负责人签字（单位公章）年 月 日院批复意见同意延期至 年 月回国，在 国延期学 习期间的费用自理。年 月 日
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