1、工 程 检 验 认 可 书（ 编号： ） AJL07合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商：信阳万里交通集团致（承包商） ：第 号工程检验单所报之 （路段及工程项目内容）工程， 经查验确认合格/ 基本合格工程。施工放样认可：材料试验合格认可：施工质量认可：备注：驻地监理工程师 日期认可书一式两份，驻地监理工程 师办公室留档一份，承包商一份。中 间 交 工 证 书（编号： ） AJL08合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商： 信阳万里交通集团下列工程已完，申请交验，以便进行下一步工程内容：桩 号 日 期 承包商签字监理工程师收件日
2、期： 签字结论：监理工程师： 日期承包人收件日期：签字本证书一式两份，驻地监理工程 师办公室留档一份，承包商一份高程测量记录表 承包单位 信阳万里交通集团 监理单位 北京华通公路桥梁监理咨询公司合 同 号 AS-IV-1 编 号单位工程 桥梁工程 分项工程 桩基 施工日期分部工程 基础及下部构造 桩号、部位 原地面 仪器型号测量日期 年 月 日星期 天 气 气 温 成像度测 点 桩 号 序 号 后 视 仪 高 前 视 高 程 设 计 高 程 尚需调正 备注承包人自检说明： 监理检评：现场监理日 期施工负责人日期质检员日 期施工员日 期施 工 放 样 报 验 单（编号： ） AJL04合同号：A
3、S-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商： 信阳万里交通集团致（项目监理工程师） ：根据合同要求，业已完成 桩基施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人： 日期桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注桩位、高程附件：测量及放样资料监理员意见：监理工程师结论：监理工程师： 日期由承包商呈报二份，经查验后 驻地监理工程师办公室留档一份，退承包商一份。中线平面偏位检测表 工程名称：阿深高速公路新县段 检测日期：合同段： AS-IV-1 检测范围： 原地面桩基检测设计值 实测值 偏 差桩号 x2+y2备注检测： 复核： 检测负责人：施工放样报验单附图承包单位：信阳万里交通
4、集团 合同号：AS-IV-1监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询有限公司 编号：备注：测量： 复核： 监理工程师：工 程 报 验 单（编号： ） AJL06合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商： 信阳万里交通集团致（项目监理工程师） ：按合同和规范要求，已完成 桩基挖孔及护壁施工 （工程或项目名称）并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号具体部位 桩基检验内容 孔径、孔深、高程等附件：自检资料要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理工程师收件日期、时间 和签字现场监理意见：项目工程师助理 日期项目监理工程师的意见项目监理工程师 日期附注：合格工程将由驻
5、地监理工程师另发工程检验认可书。由承包商呈报二份，经查验后 驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。挖 孔 桩 分项工程质量检验评定表c-6,4-1分项工程名称： 桩基 所属分部工程名称：基础及下部构造 所属建设项目：阿深高速公路新县段工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 施工单位： 信阳万里交通集团 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司基本要求 桩身砼所用材料的质量规格符合要求，按 规定配合比施工；挖孔情况 满足设计要求；嵌入承台的锚固钢筋长度不小于设计规范规定的最小锚固长度。实测值或实测偏差值 质 量 评 定项次 检查项目规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平
6、均值、代表值合格（%） 权值 得分1 混凝土 强(MPa) 在合格标准内 3群桩 100允许 502 桩位() 排架桩 极值 10023 孔深（m） 不小于设计值 34 孔径（） 不小于设计值 35 钻孔倾斜度（） 0.5%桩长 16 钢 筋 骨 架 底 面 高 程 （mm） 50 1实测项目合计 13外观鉴定 减分质量保证资料 减分监理意见工程质量等级评定 评分： 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日挖孔桩挖孔及护壁施工原始记录 承 包 单 位 信 阳 万 里 交 通 集 团 监 理 单 位 北京华通公路桥梁监理咨询公司 合 同 号 AS-IV-1结 构 物 名 称 编
7、 号墩 号 桩 号 设 计 桩 径 （m） 设 计 桩 底 标 高 开 钻 日 期施 工 前 准 备 情 况地 面标 高井 口 围 护顶 面 标 高 平 台 标 高基 准 面位 置护 壁型 号护 壁 节段 高 度起 止 开 挖 深 度 （m） 地 质 情 况 成 孔 情 况工 作内 容 日 时 ：分 日 时 ：分时 间时 ：分 本 次 累 计 孔 底 标 高 孔 渣 情 况 设 计地 质实 际地 质孔径孔位垂 直度记 事监 理 终 孔 意 见 ：桩 基 设 计 标 号 护 壁 砼 设 计 标 号 护 壁 砼 实 测 情 况填 表 说 明 ：、此 表 按 桩 基 填 写 ；开 钻 阶 段 使 用
8、 ；、应 详 细 填 写 施 工 过 程 ，不 同 地 质 交 界 面 应 明 确 填 写 ，交 界 面 的 标 高 应 经 设 计 、监 理 认 可 。质 检 员 ： 施 工 负 责 人 ： 施 工 员 ： 现 场 监 理 ：挖孔桩终孔后灌注混凝土前检验记录表C-V-39合同号 AS-IV-1 施工单位 信阳万里交通集团 桥梁名称 工程名称 基础及下部构造 墩(台) 号 桩位编号 挖孔开始日期 年 月 日 挖孔完毕日期 年 月 日设计孔径 () 终孔直径 () 护筒顶标高 (m) 护筒底标高 (m) 设计孔底标高 (m) 终孔孔底标高 (m) 灌注前孔底标高 (m) 沉淀厚度 () 孔倾斜率
9、 (%) 孔位偏差 ()钢筋骨架总长度 () 钢筋骨架底面标高 (m) 钢筋骨架分 节钢筋骨架每根长度 () 钢筋骨架焊接方法及搭接长度 () 主筋根数 主筋长度 ( ) 箍筋加强箍直径 ()导管直径 () 导管长度 () 导管分 节 导管底标高 (m) 挖孔中出现的问题及处理方法:检查意见:检查日期: 年 月 日记录: 复核 : 施工负责人 : 监理员:高程测量记录表 承包单位 信阳万里交通集团 监理单位 北京华通公路桥梁监理咨询公司 合 同 号 AS-IV-1 编 号单位工程 桥梁工程 分项工程 桩基 施工日期分部工程 基础及下部构造 桩号、部位 护壁顶 仪器型号测量日期 年 月 日星期
10、天 气 气 温 成像度测 点 桩 号 序 号 后 视 仪 高 前 视 高 程 设 计 高 程 尚需调正 备注承包人自检说明： 监理检评：现场监理日 期施工负责人日期质检员日 期施工员日 期工 程 报 验 单（编号： ） AJL06合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商：信阳万里交通集团 致（项目监理工程师） ：按合同和规范要求，已完成 桩基钢筋加工及安装 （工程或项目名称）并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号具体部位 检验内容 受力钢筋间距、箍筋间距、骨架筋尺寸、保护层厚度等附件：自检资料要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理工程师收件日期、时间
11、 和签字现场监理意见：项目工程师助理 日期项目监理工程师的意见项目监理工程师 日期附注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。由承包商呈报二份，经查验后 驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表C6.121分项工程名称： 钢筋加工及安装 所属分部工程名称：基础及下部构造 所属建 设项目：阿深高速公路新县段工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 施工单位：信阳万里交通集团 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司基本要求钢筋、焊条等的品种、规格和技术性能符合国家现行标准规 定和要求；受力钢筋平直，表面无裂纹及其他损伤，同一截面的接头数量、搭接 长度、焊
12、接和机械接头符合技术规范要求；冷拉钢筋平直，表面无裂皮和油污。实测值或实测偏差值 质 量 评 定项次 检查项目规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平 均 值 、代 表 值 合 格 率（%） 权值 得分两排以上排距 5梁板、拱肋 10同排 基础、锚锭、墩台、柱 201受力钢筋间距()灌注桩 2032 箍筋、横向水平钢筋 螺旋筋间距() 10 2长 103 钢筋骨架尺寸( ) 宽、高或直径 5 14 弯起钢筋位置() 20 2柱、梁、拱肋 5基础、锚锭、墩台、 105 保护层厚度( )板 33实测项目合计 11外观鉴定 减分质量保证资料 减分监理意见工程质量等级评定 评分：
13、 质量等级：检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日钢 筋 加 工 及 安 装 施 工 质 量 检 验 表ZJ15建设项目：阿荣旗至深圳高速公路 合同号：AS-IV-1 工程部位（桩号）： 施工单位： 信阳万里交通集团 实 测 值 或 实 测 偏 差 值项次 检查项目规定值或允许偏差 频 率 设计值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10两排以上排距 5 梁板、拱肋 10 同排 基础、锚碇、墩台、柱20 1受力钢筋间距() 灌注桩20 检查 2 个断面2 箍筋、横向水平钢筋 螺旋筋间距() 10 每构件检查510 个间距长 103 钢筋骨架尺寸() 宽、高或直径5按 骨 架 总 数
14、30%检 查4 弯起钢筋位置() 20 每骨架抽查 30%柱、梁、拱肋 5基础、锚碇、墩台、105保护层厚度()板 3每构件沿模板周边检查 8 处检查意见检验 复核 监理 日期桩基钢筋笼施工原始记录 承包单位 信阳万里交通集团 监理单位 北京华通公路桥梁监理咨询公司合 同 号 AS-IV-1 编 号单位工程 桥梁工程 分项工程 钢筋加工及 安装 施工日期分部工程 基础及下部构造 桩号、部位 检 测 、记 录 日期钢筋规格型号 批准文号 拉力试验强度 焊接试验强度 备注工 作 项 目 检 查 记 录 其 它 记 录直 径长 度根 数1、焊 接 机 械 名 称 规 格 型 号 ：BX1-500接
15、头 数 量搭 接 长 度主筋 单 根 钢筋 接 长情 况 焊 接 方 法2、弯 筋 机 械 名 称 规 格 型 号 ：WB-40钢筋加工3、电 焊 条 名 称 规 格 型 号 ：J506总 长直 径 （主 筋 外 沿 ）编 号4、钢 筋 笼 固 定 程 度 ：节 段 长 签 名搭 接 长 度责 任钢 筋技 工 证 件 号接 头 总 数 签 名同 一 截 面 接 头 数责 任 焊接 技 工 证 件 号焊 接 方 法 签 名钢筋笼安装分 节段 情况节 间 、焊 接 抽 查 试 验钢 筋 工长 班 长 证 件 号现 场 监 理日 期施 工 负 责 人日 期质 检 员日 期施 工 员日 期工 程 报
16、验 单（编号： ） AJL06合同号：AS-IV-1 监理单位：北京华通公路桥梁监理咨询公司 承包商：信阳万里交通集团致（项目监理工程师） ：按合同和规范要求，已完成 桩基混凝土浇注的准 备工作 （工程或项目名称）并经自检合格，报请查验。工程地点及桩号具体部位 检验内容附件：自检资料要求到现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理工程师收件日期、时间 和签字现场监理意见：项目工程师助理 日期项目监理工程师的意见项目监理工程师 日期附注：合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。由承包商呈报二份，经查验后 驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。混凝土工程施工记录C-V-41合同
17、号： AS-IV-1 施工单位： 信阳万里交通集团 工程名称： 阿深高速公路新县段 构造物(构件) 名称： 灌注日期及时间 至 备 注工程项目混凝土标号 水下 C25混凝土来源 拌和站混凝土配合比 1：0.42：2.25：2.99：0.007混凝土水灰比 0.51水泥用量( /m3) 360水泥 华新 PO.425砂 塔沙河砂厂石 众鑫石料厂材料情况水 洁净水掺合料外加剂( 名称与掺量) RC-3C 改性高效减水剂坍落度( )拌合及捣实方法 强制式机械拌和自重密实天 气气温( )混凝土入模温度( )3 天7 天14 天混凝土强度(MPa)28 天钢筋情况 合格模板情况保护层情况养护情况 自然养
18、生成品编号试件编号其他:注：混凝土强度龄期根据需要由监理工程师确定。施工负责人： 监理工程师： 日期：桥梁结构物水泥砼施工原始记录 承包单位 信阳万里交通集团 监理单位 北京华通公路桥梁监理咨询公司合 同 号 AS-IV-1 编 号单位工程 桥梁工程 分项工程 桩基 施工日期分部工程 基础及下部构造 桩 号、部位 检测、记录 日期浇筑时间 自 年 月 日 时起 年 月 日 时止施工气温 日最高气温 摄氏度，日最低气温 摄 氏度，天气：晴、雨、雪、阴项 目 第一次 第二次 第三次 第四次 第五次 第六次 第七次 第八次强度试件 试件组号坍落度 砼温度 摄氏度施工试验检测记录每立方米砼中材料用量（
19、g）碎（砾）石项目水灰比 水泥 黄砂合计水掺加剂坍落度单位体积g/m3抗压强度理论设计施工实际方法 振捣方法 自重密实设计开始养生时间 导管直径实际 共养护天数 温度浇注后时间砼明量（m3） 增减量砼养护 养护温度 轨道插管模板、支架检查钢筋、预埋件 检查机具、设备保全安全生产浇筑时间主要值勤人员砼工（班）大有关说明：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期混 凝 土 拌 合 物 坍 落 度 试 验 记 录D42建设项目： 阿深高速公路新县段 合同号：AS-IV-1 施工单位：信阳万里交通集团结构物名称 取样日期 坍落度（mm） 平均值（mm ） 评 定 情 况棍度 含砂情况 保
20、水性 粘聚性取样地点1 2 即坍落度平均值上 中 下 多 中 少 多量 少量 无 良好 不好试验： 计算： 复核： 试验日期：混 凝 土 拌 合 物 毛 体 积 密 度 试 验 记 录D43建设项目： 阿深高速公路新县段 合同号：AS-IV-1 施工单位： 信阳万里交通集团施工单位 信阳万里交通集团 结构物名称 取样地点、桩号 取样日期 试验次数 1 2 平 均 结 果量筒质量（）m1捣实或震实后混凝土和量筒总质量（）m2混凝土质量（）m2m 1量筒容积（L）V混凝土毛体积密度（/L ）m2m 1V备 注试验： 计算： 复核： 试验日期：水 泥 混 凝 土 （砂 浆 ）抗 压 强 度 试 验
21、记 录（编号： ）D45建设项目： 阿深高速公路新县段 合同号：AS-IV-1 施工单位 信阳万里交通集团 结构物名称 养护方法 砼（砂浆）设计标号 设计配合比 试件强度（MPa）试件编号 拌制日期 试验日期 龄 期（d） 试件尺寸 （mm） 受压面积 （mm2） 破坏荷载 （kN）个 别 平 均折算标准试件强度（MPa）77 7试验： 计算： 复核： 试验日期：水 泥 混 凝 土 （砂 浆 ）抗 压 强 度 试 验 记 录（编号： ）D45建设项目：阿深高速公路新县段 合同号： AS-IV-1施工单位 信阳万里交通集团 结构物名称 养护方法 砼（砂浆）设计标号 设计配合比 试件强度（MPa）试件编号 拌制日期 试验日期 龄 期（d） 试件尺寸 （mm） 受压面积 （mm2） 破坏荷载 （kN）个 别 平 均折算标准试件强度（MPa）2828 28282828
