1、PICC 导管脱落防范与应急处理 防范措施： （1）导管必须妥善固定，由制管者做好标记，详细记录管道名称、 留置时间、部位、长度，发现异常，及时处理。 （2 ）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。 （3 ）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 （4 ） 严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。 （5 ）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。 处理措施：根据脱落导管的原因采取相应的
2、措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱管。 （1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液活尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。 （2) 导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。（3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移置心室，应制动患者，协助医师在 X 线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。 应急处理程序：发生脱管应急处理并报告医师协助医师处理，必要时重新置管密切观察病情变化查找原因做好记录及交接班防止再次脱管。
