1、6.7 输血科1. 定义输血医学 (transfusion medicine) ：研究与临床输血治疗相关课题的医学科中的一门独立学科。输血 (blood transfusion)：根据病情的实际需要，患者安全有效地输入血液的过程。输血管理 (blood transfusion administration) ：对临床用血的申请、供给和临床输血规范的管理和监督。临床用血 (blood for clinical use) ：临床治疗用全血、成分血和血液衍生物的总称。医院输血科 (department of blood transfusion) : 医院内负责储血、配血和实施输血诊断与治疗的科室。2
2、质量管理术语质量管理 (quality management) : 确定质量方针、目标和职责并在质量体系中通过诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进使其实施的全部管理职能的所有活动。质量控制 (quality control) : 为达到质量要求所采取的作业技术和活动。室内质控 (internal quality control) ：实验室为控制检验数据的精确度所采取的管理和技术活动。室间质量评价 (external quality assessment，EQA) ：由权威机构认可的单位或实验室，对全国或本行业实验室的检验质量进行的检测和评定。3成分血制备术语红细胞 (red blood
3、cells)： 血液中无细胞核、富含血红蛋白、具运氧功能、呈红色扁盘状的细胞。血小板 (platelets) ：血液中形态比其他血细胞小而不规则、参与凝血机制的有形成分。血浆 (plasma) ：血液中的液体成分，它携带细胞和其他物质如蛋白、凝血因子和化合物。成分血 (blood components) ：从血液中分离制备的各种血液成分制品的总称。浓缩红细胞 ( red cells concentrate) ：移去大部分血浆，红细胞压积大于 0.65 的红细胞成分。悬浮红细胞 (red cells suspension) ：在浓缩红细胞中加入适量添加液的红细胞成分。洗涤红细胞 (washed
4、red blood cells)：去除几乎全部和大部分白细胞的富含红细胞成分。冰冻红细胞（frozen red blood cells): 贮存于冰冻状态下，经复融洗涤后的富含红细胞成分。新鲜冰冻血浆 (fresh frozen plasma，FFP) ：采血后 8h 内完全分离、速冻并保存于18 以下的单份血浆。冷沉淀 (cryoprecipitate) ：新鲜冰冻血浆经 6融化后，具有凝血因子、纤维蛋白原和vW 因子（血管性血友病因子）活性的冷不溶解成分。单采血小板 (pheresis plateleys)：采用成分单采机制备的浓缩血小板悬液。4. 贮存、有效期与库存管理贮血冷藏箱 (re
5、frigerator used for stored blood and blood component):箱内保持在 2-6，有气流风扇、温度连续检测和声光报警装置、专用于贮存全血和含液态红细胞成分血的冷藏箱。血小板保存箱 (platelet incubators) :恒温、摇摆幅度和频率符合血小板保存需求的 20-24恒温箱。贮存冰箱 (storage freezer) :用于保存冷冻血浆的 -20以下的低温冰箱。血液入库验收 （blood inspection to acceptance): 对入库血液的品种、数量、血型、标签、外观进行核对和检查的过程。库存血液登记 （registrat
6、ion for stored blood): 对入库、出库的全血和成分血逐个按规定项目所作的记录。血液温度监控 (blood temperature monitoring): 对血液贮存温度进行的自动和人工观察、记录、报警和应急处理的管理程序。血液出库核对 (blood inspection prior to issue): 对出库血液的品种、数量、血型、有效期、外观所作的核对和检查。5. 血型及配血血型 (blood group) ：血液各成分遗传多态性标记。遗传多态性 (genetic polymorphism): 在染色体的特定座位上，存在两种或两种以上等位基因的现象。红细胞血型系统 (
7、red cell blood group system): 根据红细胞表面抗原的遗传关系所划分的类别。红细胞表面抗原 (red cell surface antigen): 红细胞表面的同种抗原。已命名 250 多个红细胞表面抗原。A 抗原 (A antigen) ：在 H 物质上连接 N-乙酰-D- 氨基半乳糖胺，具有 A 特异性的抗原。B 抗原 (B antigen)： 在 H 物质上连接 D-半乳糖，具有 B 特异性的抗原。H 抗原 (H antigen): 人类红细胞（表型 Oh 除外）的共有抗原。天然抗体 (natural antibody)： 在没有察觉的抗原刺激下，在血浆中所出现
8、的血型抗体。抗 A (anti-A) ：只同 A 抗原发生凝集放应的抗体。抗 B (anti-B)： 只同 B 抗原发生凝集反应的抗体。A 型 (group A): 红细胞上有 A 抗原、血浆中有抗 B 的血型。红细胞与抗 A 血型试剂凝集与抗 B 血型试剂不凝集；其血清与 B 型红细胞凝集，与 A 型、O 型红细胞均不凝集。B 型 ( group B) :红细胞上有 B 抗原、血浆中有抗 A 的血型。红细胞与抗 B 血型试剂凝集与抗 A 血型试剂不凝集；其血清与 A 型红细胞凝集，与 A 型、O 型红细胞均不凝集。O 型 (group O): 红细胞上有 A 和 B 抗原，血浆中无抗 A、抗
9、 B 的血型。红细胞与抗 A、抗B 血型试剂均凝集；其血清与 A 型、B 型和 O 型红细胞均不凝集。AB 型 (group AB): 红细胞上有 A 和 B 抗原，血浆中无抗 A，抗 B 的血型。红细胞与抗 A、抗 B 血型试剂均凝集；其血清与 A 型、B 型和 O 型红细胞均不凝集 A 亚型 (subgroups of A): 根据红细胞 A、H 抗原及其血清、唾液的血清学反应特性，鉴别并分型为 A1、Aint、A2、A3 、 Ax、Am 等亚型的总称。 6. 细胞定型(cell grouping)正定型 (forward typing) :用抗 A、抗 B 血型试剂，检测红细胞上是否存在
10、 A、B 抗原以确定血型的方法。反定型 (revserse typing) :用 A 和 B 型试剂红细胞，检测血清中是否存在抗 A、抗 B 抗体以确定血型的方法。凝集 (agglutination): 特异性抗体与相应抗原或其粒状载体呈块状的集聚。假凝集 (pseudo-agglutination):非抗原抗体引起的颗粒状集聚。缗钱状凝集 (rouleaux formation) :红细胞呈钱串状的假凝集。冷凝集反应 (cold-reactive agglutination): 因自身冷抗体所致的红细胞凝集反应。Rh 血型系统 (Rh blood group system) :与输血安全相关
11、第二个被发现的红细胞血型系统，该血型系统有 Cc、Dd、和 Ec 三对等位基因。Rh 抗原 (Rh antigen):C、D、E、c 、e 等抗原的总称。d 抗原至今未发现， d 用以表示 D 抗原不存在的符号。D 抗原 (D antigen) :只与抗-D 血清发生反应的抗原。Rh D 血型鉴定(Rh D typing): 用抗 D 定型试剂检测 Rh 血型系统中有无 D 和弱 D 抗原的方法。Rh D 阳性 (Rh D positive) :红细胞上存在 D 或弱 D 抗原。Rh D 阴性 (Rh D negative): 红细胞上无 D 和弱 D 抗原。不规则抗体 (irregular
12、antibody): 抗 A、抗 B 之外的红细胞血型抗体，常由同种异体红细胞免疫产生。如接受输血、妊娠等。谱细胞 (panel cells) :用于红细胞抗体鉴定，一组经选择的试剂红细胞。输血申请单(transfusion request form): 为患者准备全血或成分血，由主治医师签发的申请单。须至少包含下列内容：患者的姓名、性别、出生日期、疾病诊断、住院号、病房及床号；患者的血型及已知的血型抗体；输血史及妊娠史；要求提供血液品种和数量。相容性试验 (compatibility testing): 检查献血者与受血者血液中是否有针对对方血型抗原之抗体的试验方法。交叉配血 (cross
13、matching): 检查献血者红细胞与受血者血清、受血者红细胞与献血者血清之间的相容性试验。主侧配血 (major cross matching) :用于确定献血者红细胞与受血者血清间相容性的试验。次侧配血 (minor cross matching) :用于确定献血者血清和受血者红细胞间相容性的试验。新生儿配血 (cross matching for newborn): 以新生儿（4 个月内）自己的红细胞及其母亲的血清，同献血者血样进行的交叉配合试验。7. 临床输血与输血并发症血型血清学检查 (blood group serological investigations) :血型和血型抗体
14、的血清学检查。受血者抗体筛选 (unexpected antibody screening for blood recipient): 用谱细胞对受血者血液中意外抗体的检查。直接抗球蛋白试验 (DAT/Coombs test): 用抗球蛋白试剂检测血清中不完全抗体的试验。输血 (blood transfusion): 根据病情的需要，患者安全有效地输入血液的过程。成分输血 (component transfusion) :用成分血进行输血治疗。紧急用血 (urgent requirement for blood): 若延误输血将危机受血者的生命安全，在未完成交叉配血的情况下，发出并输用同型血或
15、相容血液的应急措施。大量输血 (massive transfusion) :在 24h 内，输血量相当于或超过患者自身血容量的输血。新生儿溶血病 (hemolytic disease of the newborn，HDN) :由胎母血型不合引起新生儿被动免疫的溶血性疾病。自身输血 (autologous blood transfusion) :为满足手术或紧急情况时需要而采集或回收病人自身的血液或血液成分，经适当的保存或处理后回输给患者本人的一种输血疗法。血浆置换 (plasma exchange) :采出患者血浆并回输适量健康人血浆或部分置换液的治疗过程。免疫性输血并发症 (immunolo
16、gical transfusion complications) :因输血导致，由抗原-抗体和免疫活性细胞引发的发热反应、溶血反应、过敏反应、肺损伤、凝血功能障碍、移植物抗宿主病（GVHD）等。发热输血反应 (febrile transfusion reaction) :患者在输血后体温升高 1以上的输血反应。常因受血者存在白细胞抗体、血小板抗体或输注液中含有热原、过敏原等引起。急性溶血性输血反应 (immediate hemolytic transfusion reaction): 因输入不相容红细胞或含有对受血者红细胞不相容抗体的血液，导致献血者或受血者红细胞在 24h 内发生血管内溶血所
17、引发的发应。延迟性溶血性输血反应 (delayed hemolytic transfusion reaction): 输血后几天到几十天，献血者的红细胞与受血者体内相应抗体结合所导致的溶血反应。相应抗体大多为Rh、Kidd、Duffy 血型系统的 IgG 抗体。临床表现为：发热、黄疸、血红蛋白尿、血红蛋白下降和直接抗球蛋白试验阳性。非免疫性输血并发症 (nonimmunological transfusion complications): 输血后由非免疫性因素导致的溶血反应、细菌性反应、循环负荷过重反应、出血反应、枸橼酸盐或高血钾或高血氨中毒反应等。 非免疫性溶血反应 (nonimmunologic hemolytic transfusion reaction): 受血者或献血者红细胞有缺陷或非免疫性损伤所致的溶血反应。8. 干细胞干细胞 (stem cells): 造血组织中具有高度自我复制、能分化生成各系统祖细胞的能力和维持正常机体终生恒定造血功能的最原始造血细胞。外周血干细胞 (peripheral blood stem cells.PBSC) :在血液循环系统中流动的干细胞。
