1、广西科技大学第一附属医院Berg 平衡量表评定姓名： 性别 年龄 住院号： 科别 床号 临床诊断 评分（04 分）序 号 内容 月 日 月 日 月 日1 从坐位到站位2 无支持站立3 无支持坐位4 从站立位坐下5 转移6 闭目站立7 双脚并拢站立8 上肢向前伸展并向前移动9 从地面拾起物品10 转身向后看11 转身 36012 将一只脚放在凳子上13 双脚一前一后站立14 单腿站立总分注：总积分为 56 分。印象：医师签名：检查日期： Berg 平衡量表评定方法及评分标准检查项目 完成情况 评分 1.由坐到站 不用手扶持独立稳定地站起 4 用手扶持独立地站起 3经过几次努力用手扶持站立 2需要
2、较少的帮助站立 1需要中度或最大的帮助站立 02.独立站立 安全站立 2 分钟 4监护下站立 2 分钟 3无扶持下站立 30 秒 2经过几次努力无扶持站立 30 秒 1无扶持不能站立 30 秒 03.无靠背独立坐，双足着地 安全坐 2 分钟 4监护下坐 2 分钟 3坐 30 秒 2坐 10 秒 1没有支撑不能做 10 秒 04.从站立位坐下 少量用手帮助安全地坐下 4用手帮助控制身体下降 3后方的腿靠着椅子控制身体下降 2独立地坐但不能控制身体下降 1扶持下坐 05.转移 少量用手帮助下安全转移 4大量用手帮助下安全转移 3口头提示或监护下转移 2需要 1 人帮助下转移 1需要 2 人帮助下转
3、移 06.无支持闭目站立 安全站立 10 秒 4监护下站立 10 秒 3站立 3 秒 2站立稳定但闭眼不超过 3 秒 1需要帮助以防摔倒 07.双脚并拢无支持站立 自己并拢双脚安全站立 1 分钟 4自己并拢双脚监护下站立 1 分钟 3自己并拢双脚站立不超过 30 秒 2帮助下并拢双脚站立 15 秒 1帮助下并拢双脚站立不超过 15 秒 0 8.站立位时上肢向前伸展并向前 向前伸超过 25cm 4移动 向前伸超过 12cm 3向前伸超过 5cm 2监护下向前伸手 1尝试向前伸手时失去平衡 0 检查项目 完成情况 评分 9.站立位时从地面捡起东西 轻松安全的捡起物体 4监护下捡起物体 3离物体 3
4、5cm 不能捡起物体但能独立保持平衡 2不能捡起物体，尝试时需要帮助 1不能尝试或需要帮助维持平衡以防摔倒 010.站立位转身向后看 看到双侧后方，重心转移良好 4看到一侧后方，另一侧缺乏重心转移 3只能轻微侧身，可维持平衡 2监护下尝试侧身 1帮助下尝试侧身 011.转身 360 安全地 360转身：4 秒内两个方向 4安全地 360转身：4 秒内一个方向 3安全地 360转身但速度较慢 2口头提示或监护下转身 1帮助下转身 012.无支持站立时将一只脚放在 独立安全地站立，20 秒内完成 8 步 4台阶或凳子上 独立站立，20 秒内完成 8 步 3没有监护下完成 4 步 2少量帮助下完成 2 步或以上 1帮助下以防摔倒或不能尝试 013.双足前后站立 双脚一前一后独立保持 30 秒 4一只脚在另一只脚稍前方独立保持 30 秒 3更小的步长独立保持 30 秒 2帮助下迈步保持 15 秒 1站立或迈步时失去平衡 014.单足站立 独立单脚站立超过 10 秒 4独立单脚站立 510 秒 3独立单脚站立 3 秒或以上 2尝试抬腿不能保持 3 秒但能独立站立 1不能尝试或帮助下以防摔倒 0 020 分：平衡能力差，只能坐轮椅；2140 分：平衡能力可，能辅助步行；4156 分：平衡能力好，能独立行走；40 分，预示有跌倒的危险。
