毛概调查.doc

1、关于陶庄镇医疗卫生状况的调查报告航 93 胡玉东 2009011567导言：医改一直是困扰着中国的一个大的难题，特别是对于农民这一特殊群体，虽然 20 年来农村的医疗水平在政策的引导下有了一定程度的提高，但是仍然不能改变看病贵的状况，这一现状出现的根本原因是贫富差距的拉大，医疗体制的一些弊端则直接导致了农民就医的不满。为了更加深入的了解基层人民的就医难题和广大农民的就医需求及就医心理，我利用寒假时间，对医疗机构工作人员和我所在乡镇的农民做了深入调查，并结合分析网络普遍观点得出自己的结论和展望。调查主要分一下两个方面，一是从医院领导处得到陶庄镇近二十年医疗情况的进展；二是陶庄镇胡村农民对现在医疗

2、水平的满意度调查。正文： 一、 本地 20 年农村医疗水平对比因为父亲在镇卫生院工作，通过联系院领导，我得到了与陶庄镇中心卫生院副院长王院长座谈的机会。王院长是资深老医师，而且在陶庄镇工作时间较长，对陶庄镇医疗卫生事业的发展相当了解。下面就说依据我的自身经历和经过与老院长座谈得来的近 20 年乡村医疗的一些变化做下阐述。王院长介绍，镇上有两所比较大的医院，一个是陶庄矿业集团下属的中心医院，另一个陶庄镇中心卫生院，是由政府支持的。而当时镇卫生院的医疗水平是没办法和我们所谓的大医院（矿业集团医院）相提并论的，只有几间小瓦房，设备简单，并且没有手术医师和设备，做不了大手术。我在班级空间里做了一个小调

3、查，发现大部分同学来自城市，同时期虽然也有类似私营和政府直属医院之分，但是政府下辖的医院医疗条件不至于差到做不了手术，所以城里就医环境相对农村要好得多。2002 年左右，镇上经济有所发展，所以原卫生院搬到郊区新址，环境有很大改善，但是由于资金所限，有本科以上文凭的医生很少，大手术虽然能够开展也只能到市里请医生，所以有点儿像换了一个包装，硬件设施有所完善但是总体医疗水平提不上去。2006 年农村医疗合作制度开始在全国推广，许多农民在政府号召下花十块钱加入了医疗合作社，可是大家发现小病拿药合作医疗是不予报销的，手术要报销必须住院，而且使用条件是仅限于本地就医，异地就医一律不予报销，所以农民们欢喜过

4、后又重新回到失望的阴影下。我采访了一个医患家庭，家里母亲患病，先在矿业集团医院做的检查，检查费就花了 3000，完全自费，而且最后被告知他们做不了手术，所以后来转院到了市立医院，市立医院是医疗合作的定点医院，但是一连做了几次大手术，效果不明显手术费加住院费却花了 3万余元，报销比例大概 40%左右，核算下来也花了 2 万元左右，已经远远超过一个普通农民家庭的承受能力。二、在当前物价背景下，农民是否满足于自己的医疗水平通过在胡村居民中发放随机问卷，我得到以下调查结果：42.1的被访者对本地看病情况的满意度评价为“一般” ，31.7的被访者表示 “满意” ，1.8的被访者表示“非常满意” ，21.

5、4的被访者表示“不满意 ”，2.9的被访者表示“非常不满意” 。大家都很清楚，当前农村的医疗现状仍然不容乐观。经过采样调查和对统计数据的分析发现，农民对现有医疗制度及医疗水平的不满主要体现在以下几个方面： 1、就医需求得不到保障。2、医疗价格太高。3、就医待遇不公平。4、医疗黑幕。问题分析及总结：医疗改革应当如何推进医疗价格方面，国家对于药品定价是有严格的管理办法的，药品价格的波动是在小范围内的，而实际价格的偏高可能是因为不法医药批发商的违法操作，这就要求我们加强药品的监管机制。另外对于私立医院，偏离了医院治病救人的核心而将办院宗旨定义为员工和医院利益的最大化，高额的救护车费、护理费、挂号费是

6、病人无法承担的，这就需要国家出台相关政策，严格限定医疗服务及挂号费的价格。另外可以考虑将私立医院纳入政府调控范围之内，使公立及私立医院拥有较为平均的医药价位和服务价位，提高公立医院的服务水平。还需要对常用药品进行参考标价并予公示，使消费者维权有据，另外加大监管，使消费者投诉有门。就医待遇不公平，其实就是我国医疗改革最棘手的一个问题，我们现在的医改方案都是在想方设法，给农民更多的补助，并且努力维持药价，这是相当困难的，因为物价上涨现在看来已成必然趋势。我们为什么不能尝试一下这种制衡的手段呢，虽然富人会有意见，但是改革开放鼓励一部分人先富起来他们已经占了先机，为什么不能为社会多出些力呢?在贫富差距

7、正在不断拉大的今天，想要通过医疗补助弥补贫富差距表现在医疗水平差以上的这段距离，是任重而道远的，谁也不知道贫富差距会不会继续拉大，谁也不能保证共同富裕一定能实现，我们不能保证人民的生活水平保持一致，生命健康能够保证相信不会是奢求，即使是以不兼顾公平为代价。最后，关于医疗黑幕，我们有必要先看一下现阶段医生的工资的组成：基本工资+ 药品提成。所谓药品提成，就是医生卖出越多的药品会获得相应多的回报。国家给医院的拨款很少，基层医院甚至没有拨款，所以基层医院经常拿不到工资或拿不足工资，所以医生的第二部分由自己掌控的工资就要适当提高，靠什么提高，多开药。显然医生整体形象不好的原因应归结于医疗体制存在问题。

8、要切实解决这个问题，是应当先把医生的第二条工资来源切断，但是更重要的是要保障医生本人的权益。无论改革如何推进，最重要的一点是医院要坚持“社会效益最大化”的办院理念，脱离了这个思想，医疗黑幕就不可避免。 总的来说，通过本次调查让我看到了农村医疗改革中的成就，但同时也暴露出了一些不足，要解决好农民就医难的问题还任重而道远。我也解到了中国广大农民的疾苦，让我明白了中国未来发展还有相当的空间和难度，同时也让我体会到了理论结合实际的重要性。下一步可以对农村与城镇医疗水平作对比调查，估计城镇医疗与农村医疗的差距。对概论课内容建议：希望老师多给大家介绍一下毛泽东思想在现实中的应用实例，并对社会上普遍存在的毛泽东思想无用论及文革做下评论。希望老师教学上能多一些图片视频的展示，这样可以活跃课堂气氛。