1、-_PDCA 内容（运用质量管理工具（柱状图、鱼骨图、柏拉图、甘特图等）手术室术中压疮预防与护理总结1. 检查时间：2016.3.26-2016.4.252. 检查内容：术中压疮发生率3. 预期目标：2 小时：评估有效时间为术后 24 小时内(四)药物治疗大剂量类固醇 4：腺皮质激素是由胆固醇转化而成，又称为皮质类固醇或类固醇激素，包括糖皮质激素、盐皮质激素、性激素。长期应用超生理剂量的糖皮质激素，引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，出现向心性肥胖、满月脸、皮肤变薄、浮肿、易感染等类库欣综合症的表现。(合理用药第 4 版人民卫生出版社) 细胞毒性药 4：指在细胞分裂时能够选择性地杀死细胞的药
2、物，如环磷酰胺、甲氨喋吟、硫唑嘌呤等药。-_制定手术部压疮评估及预防一级质控检查标准：（2016.5.17） 手术部压疮评估及预防质量控制检查标准检查项目 检查内容 分值 扣分标准 扣分原因 检查方式1 有压疮风险评估与报告制度、工作流程 5 每项不符合要求扣 1 分2 对存在压疮患者风险评估、预防措施 5 每项不符合要求扣 1 分3 护理人员对压疮患者护理理论和考核记录 5 每项不符合要求扣 2 分4. 护士长对压疮患者护理的落实情况检查 每项不符合要求扣 2 分5.职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施 5 每项不符合要求扣 2 分6.科室对发生压疮案例有分析及改进措施 5 每项不符
3、合要求扣 3 分结构（35 分）7. 护理人员掌握预防压疮的护理规范及措施 5 每项不符合要求扣 2 分查看资料，访谈护士1.护理人员知晓并掌握相关制度、流程、理论 3 每项不符合要求扣 3 分2.手术前护理人员对皮肤预警高危患者做压疮风险评估分析并填写资料 3 每项不符合要求扣 2 分3.手术室人员接患者时检查患者皮肤与病房护士交接 3 每项不符合要求扣 2 分4.进入手术间时室温调至 24-25，床单位平整、干净 3 每项不符合要求扣 2 分5.硬膜外麻醉前，保护好床单位，防止消毒液浸湿 3 每项不符合要求扣 2 分6.根据不同手术体位选择合适的体位垫并对压疮好发部位给予保护（移动病人时，
4、避免拖拽）3 每项不符合要求扣 2 分7.放体位后检查受压部位及各种管道、线路是否与皮肤摩擦( 约束带、止血带、袖带松紧合适，1-2 指为宜)3 每项不符合要求扣 2 分8.皮肤消毒前，保护好床单位，防止消毒液浸湿 3 每项不符合要求扣 2 分9.手术开始前，检查患者身体是否与金属物品接触 3 每项不符合要求扣 2 分10.术中提醒并监督参加手术人员勿压迫患者 3 每项不符合要求扣 2 分11.手术超过 2 个小时，给予相应部位减压措施 3 每项不符合要求扣 2 分12.手术结束后，检查皮肤（在评估单及转交接上填写结果） 3 每项不符合要求扣 2 分13.填写压疮不良事件上报表 3 每项不符合要求扣 2 分14.术后及时回访查看压疮情况 3 每项不符合要求扣 2 分过程（45）15.个人做分析，科室讨论压疮有原因分析及改进措施 3 每项不符合要求扣 2 分现场查看，提问护士，检查压疮评估单和讲课资料、预防压疮的护理规范及措施。结果（20） 1.皮肤评分15 分填写风险评估表率80% 10 每小于标准的 10%扣 3 分 查看记录-_2.未发生院内压疮 10 发生时不得分-_
